ENTREVISTA PACTANDO CONEL PACIENTE SUS   CUIDADOS.
OBJETIVOSGENERAL:Proponer a los profesionalesla reformulación de su papelen la relación terapéutica    LUZ ZORAYDA ROZO
OBJETIVOSESPECÍFICOS:  1.- Proponer el pacto de  cuidados con el paciente  para superar la frustración  de los malos resul...
OBJETIVOSESPECÍFICOS: 2.- Proponer estrategias depotenciar   el   auto-cuidado,partiendo de la premisa que elpaciente     ...
OBJETIVOSESPECÍFICOS:  3.- Exponer estrategias  para mejorar la relación  terapéutica a través de la  entrevista Motivacio...
OBJETIVOSESPECÍFICOS: 4.- Enseñar a reconocer la educación como herramienta terapéutica     Mª Antonia Mota Segura. Enferm...
INTRODUCCIÓN    Tarea prioritaria de   Enfermería: promover     comportamientos        saludables                ↓        ...
INTRODUCCIÓNE.S   ≠ Proporcionar información            Hace falta la motivación o            deseo de cambio      Mª Anto...
INTRODUCCIÓNLas técnicas motivacionalesse basan principalmente enel respeto al paciente, a sus    creencias y escala de   ...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA“Conjunto de actividades educacionalesesenciales para la gestión de las enf.Crónicas, llevadas a cabo...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICAE.T.⇒E.T   Componente integral de Enfermería   (comunicación enfermera y paciente)         Objetivo ⇒...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA¿ CÓMO? La educación ha cambiado para propiciarla adhesión usando técnicas y estrategiasmotivacionale...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?SALUD ⇒ INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente)             V.Henderson 1955AUTOCUIDADO: “Acci...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?                  PRINCIPIOS• El 100% de los cuidados crónicos los realiza elpropio paciente ...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Si los enfermos se ven como colaboradores que   establecen sus propios objetivos, el concepto...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Este modelo permite pasar de unafrustación de las dos partes a lacreación   de    un   equipo...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? En este modelo el papel del profesionalde enfermería es ayudar a tomardecisiones basadas en ...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Definición de objetivos1. Definir el problema                   Pasos:2. Evaluar creencias, p...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICABeneficios modelo negociado   Más satisfacción profesional si se alcanzan    objetivos previstos (ya...
EDUCACIÓN TERAPÉUTICARiesgos modelo negociado               El   profesional                corre riesgo de              ...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICA¿Qué hace cambiar a las personas?1. La motivación intrínseca2. La elecci...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICA    ENTREVISTA MOTIVACIONAL   Pilar de la comunicación   Centrada en e...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICAPrincipios de la Entrevista motivacional1. Expresar empatía2. Desarrolla...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICA  TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO    1. Preguntas abiertas    2. Escucha act...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN            TERAPÉUTICAApoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa Repetición de alg...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICATécnicas para incrementar el nivelde conciencia respecto al cambio 1. Re...
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA   RELACIÓN TERAPÉUTICA   TRAMPAS A EVITAR1. Pregunta-Respuesta2. Confrontación-Negación3. Tram...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL      APLICADA EN A.PTener siempre presente 4 principios1. Lo que está claro para mí, solamente lo ...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL    APLICADA EN A.P  FASES.  1. INICIACIÓN O ACOGIDA  2. EXPLORATORIA  3. RESOLUTIVA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL    APLICADA EN A.PFASE 1. INICIACIÓN O ACOGIDAObjetivo : crear un clima de confianza con elenfermo...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL    APLICADA EN A.P  FASE 2 EXPLORATORIA Intentar comprender cuál es el problema, utilizando técnic...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL    APLICADA EN A.P  FASE 3           RESOLUTIVA  1. Recapitulación  2. Plan de actuación y negocia...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL          BREVEPrincipios Básicos 1. Evitar la confrontación con el    paciente 2. Facilitar que el...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL          BREVE       Etapas1. Inicio: Introducir tema (pregunta abierta)2. Exploración de motivos ...
FIN DE PRESENTACIÓNGRACIAS POR SU   ATENCIÓN
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  1. 1. ENTREVISTA PACTANDO CONEL PACIENTE SUS CUIDADOS.
  2. 2. OBJETIVOSGENERAL:Proponer a los profesionalesla reformulación de su papelen la relación terapéutica LUZ ZORAYDA ROZO
  3. 3. OBJETIVOSESPECÍFICOS: 1.- Proponer el pacto de cuidados con el paciente para superar la frustración de los malos resultados de la práctica clínica cotidiana
  4. 4. OBJETIVOSESPECÍFICOS: 2.- Proponer estrategias depotenciar el auto-cuidado,partiendo de la premisa que elpaciente asuma laresponsabilidad de definir susobjetivos
  5. 5. OBJETIVOSESPECÍFICOS: 3.- Exponer estrategias para mejorar la relación terapéutica a través de la entrevista Motivacional.
  6. 6. OBJETIVOSESPECÍFICOS: 4.- Enseñar a reconocer la educación como herramienta terapéutica Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  7. 7. INTRODUCCIÓN Tarea prioritaria de Enfermería: promover comportamientos saludables ↓ E.S Herramienta Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  8. 8. INTRODUCCIÓNE.S ≠ Proporcionar información Hace falta la motivación o deseo de cambio Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  9. 9. INTRODUCCIÓNLas técnicas motivacionalesse basan principalmente enel respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores y su libertad de escoger
  10. 10. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA“Conjunto de actividades educacionalesesenciales para la gestión de las enf.Crónicas, llevadas a cabo por losprofesionales de la Salud formados en elcampo de la Educación, creadas paraayudar al paciente o grupos depacientes yo familiares a realizar sutratamiento y prevenir lascomplicaciones evitables, mientras semantiene o mejora la calidad de vida.(OMS 1998”) .
  11. 11. EDUCACIÓN TERAPÉUTICAE.T.⇒E.T Componente integral de Enfermería (comunicación enfermera y paciente) Objetivo ⇒ aumentar la base de conocimientos del enfermo, para mejorar o mantener su salud y bienestar
  12. 12. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA¿ CÓMO? La educación ha cambiado para propiciarla adhesión usando técnicas y estrategiasmotivacionales o comportamentales. Los modelos en E.T han evolucionado deun modelo clásico centrado en laenseñanza ( dirigido por el formador) aun modelo negociado (entre formado yformador).
  13. 13. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?SALUD ⇒ INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente) V.Henderson 1955AUTOCUIDADO: “Acciones que permiten al individuomantener la salud, el bienestar y responder demanera constante a sus necesidades para mantenerla vida y la salud, curar las enfermedades o lasheridas y hacer frente a sus efectos” (D. Orem,1960).
  14. 14. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? PRINCIPIOS• El 100% de los cuidados crónicos los realiza elpropio paciente o su entorno.• El equipo proporciona experiencia, educación yapoyo, pero no controla enfermedad.• Una persona modifica su estilo de vida si para ellatiene significado o ha sido escogido por ella.
  15. 15. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Si los enfermos se ven como colaboradores que establecen sus propios objetivos, el concepto de adhesión se vuelve irrelevante, su motivación pasa a ser intrínseca .PASOS:1. Redefinición de papeles y responsabilidades para adaptarse a un nuevo patrón de cuidados2. Necesidad de crear nueva relación enfermo -profesional que promueva la colaboración y el espíritu del nuevo equipo
  16. 16. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Este modelo permite pasar de unafrustación de las dos partes a lacreación de un equipo eficazpaciente-profesional que se basa enla experiencia y el saber mutuo, asícomo en la corresponsabilización. corresponsabilización M
  17. 17. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? En este modelo el papel del profesionalde enfermería es ayudar a tomardecisiones basadas en la información paraalcanzar sus objetivos y superarobstáculos a través de la educación,trasmitir adecuadas recomendacionessobre los cuidados, proporcionar consejotécnico profesional y pertenecer a su redde apoyo.
  18. 18. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?Definición de objetivos1. Definir el problema Pasos:2. Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia el problema3. Identificar objetivos a largo plazo4. Escoger y comprometerse a efectuar las modificaciones comportamentales que lleven al individuo a concretar sus objetivos definidos5. Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha aprendido durante el proceso
  19. 19. EDUCACIÓN TERAPÉUTICABeneficios modelo negociado Más satisfacción profesional si se alcanzan objetivos previstos (ya que fueron definidos por el enfermo Menor pérdida de tiempo en técnicas de motivación (motivación intrínseca de pacientes) Corresponsabilidad de resultados ( paciente- enfermero/a
  20. 20. EDUCACIÓN TERAPÉUTICARiesgos modelo negociado El profesional corre riesgo de perder el control del tiempo en consulta, lo que obliga a una adecuada gestión del tiempo. Riesgo de frustración profesional, si los objetivos
  21. 21. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA¿Qué hace cambiar a las personas?1. La motivación intrínseca2. La elección y el control propios3. El auto-convencimiento auditivo4. La auto-confianza o auto-eficacia percibida5. La ambivalencia6. El traje a medida7. La relación interpersonal
  22. 22. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA ENTREVISTA MOTIVACIONAL Pilar de la comunicación Centrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias sobre hábitos para promover cambios y estilos de vida saludables. Facilita la potenciación de la percepción de auto-eficacia del paciente Permite aumentar la motivación, respetando las decisiones del paciente sin penalizarlo por ello.
  23. 23. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICAPrincipios de la Entrevista motivacional1. Expresar empatía2. Desarrollar la discrepancia3. Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca resistencias)4. Trabajar las resistencias evitando las actitudes que puedan facilitarlas5. Apoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia
  24. 24. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO 1. Preguntas abiertas 2. Escucha activa 3. Puntuar e insistir sobre aspectos positivos que revela el enfermo 4. Resumir intentando destacar lo que nos parece más crucial 5. Afirmaciones de automotivación
  25. 25. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICAApoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa Repetición de alguna palabra que parece importante. Refraseo. Como lo anterior cambiando alguna palabra por sinónimos o alterando ligeramente lo dicho para clarificarlo.  Parafraseo. Reflejar lo dicho con nuevas palabras  Señalamiento emocional. Consiste en decir frases que muestran sentimientos o emociones Silencios. Utilizados de forma adecuada tienen un potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de auto- observación Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  26. 26. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICATécnicas para incrementar el nivelde conciencia respecto al cambio 1. Reforzar las afirmaciones de auto-motivación 2. Hacer decisión balanceada 3. Provocar la elaboración 4. Utilizar los extremos 5. Mirar hacia atrás y/o adelante 6. Explorar valores realmente importantes para el paciente
  27. 27. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA TRAMPAS A EVITAR1. Pregunta-Respuesta2. Confrontación-Negación3. Trampa del experto4. Etiquetaje5. Focalización prematura6. Culpabilización
  28. 28. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PTener siempre presente 4 principios1. Lo que está claro para mí, solamente lo está para mí2. Hablando de lo mismo no hablamos de lo mismo3. El significado no está en las palabras sino en las personas4. Lo que hace daño no es lo que decimos sino como lo decimos
  29. 29. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P FASES. 1. INICIACIÓN O ACOGIDA 2. EXPLORATORIA 3. RESOLUTIVA
  30. 30. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.PFASE 1. INICIACIÓN O ACOGIDAObjetivo : crear un clima de confianza con elenfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuadopara encontrar las respuestas y los recursos necesariosque le permitan tomar sus propias decisiones La primera impresión puede marcar la posterior relación enfermera-paciente.
  31. 31. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P FASE 2 EXPLORATORIA Intentar comprender cuál es el problema, utilizando técnicas que permitan el vaciado de información (Apoyo narrativo)
  32. 32. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P FASE 3 RESOLUTIVA 1. Recapitulación 2. Plan de actuación y negociación 3. Contrato terapéutico 4. Despedida Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  33. 33. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVEPrincipios Básicos 1. Evitar la confrontación con el paciente 2. Facilitar que el paciente verbalice motivos de preocupación por su conducta Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  34. 34. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE Etapas1. Inicio: Introducir tema (pregunta abierta)2. Exploración de motivos de preocupación (ayudar con técnicas de apoyo narrativo)3. Elección de opciones para el cambio (preguntas abiertas y escucha activa)4. Finalizar (resumen de lo expresado por el paciente) Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  35. 35. FIN DE PRESENTACIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN

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