salud me4ntal

1. BASES CONCEPTUALES PARA LA
ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
COMUNITARIA
Alma Leticia Juárez De Llano

2. NIVELES DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA
 Primaria: Prevenir la enfermedad antes que se
presente, servicios de apoyo breve para familia.
 Secundaria: Disminuye la prevalencia por medio
de la detección de casos y la intervención precoz,
tratamiento intensivo ambulatorio.
 Terciaria: Reduce la incapacidad a largo plazo por
medio de la rehabilitación.

3. SALUD
 OMS: Estado de completo bienestar físico,
psicológico (mental) y social, y no solo como la
ausencia de la enfermedad.
 Salud mental: Supone un bienestar psicológico y
social que se manifiesta por la satisfacción de la
persona con sus relaciones personales, por un
comportamiento y estrategias de afrontamiento
eficaces, por un concepto positivo de si misma y
por una estabilidad emocional.

4. SALUD MENTAL
 Es un estado dinámico y en continuo cambio.
 Factores que influyen en la salud mental:
 Individuales: Autonomía, independencia, constitución biológica,
autoestima, vitalidad, sentido de pertenencia, etc.
 Interpersonales: Comunicación eficaz, capacidad de ayudar a los
demás, capacidad de establecer relaciones intimas,
soledad/compañía.
 Socioculturales: Sensación de pertenecer a la colectividad,
capacidad de aportar algo positivo, posibilidad de acceder a los
servicios y recursos comunitarios, intolerancia ante la violencia,
punto positivo y realista del mundo, capacidad de manejar el
entorno.

5. TRASTORNO MENTAL
 American Psychiatric Association (APA 2000):
 Cualquier comportamiento, patrón de conducta o
síndrome psicológico clínicamente relevante observado
en un individuo que presenta malestar o discapacidad o
un riesgo significativamente aumentado de morir o sufrir
dolor, discapacidad o una perdida importante de su
autonomía personal.

6. CRITERIOS PARA UN DX DE TRASTORNO
MENTAL
 Insatisfacción con uno
mismo o con sus
capacidades y logros.
 Relaciones
interpersonales poco
eficaces o
insatisfactorias.
 Insatisfacción con el
lugar que uno ocupa en
el mundo
 Estrategias de
afrontamiento ineficaces
 Ausencia de crecimiento
personal

7. MANUAL DIAGNÓSTICO Y
ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES

8. DSM-IV-TR
 Es un sistema de
clasificación de los
trastornos mentales
elaborado y publicado
por la APA.
 Describe todos los
trastornos mentales y
los criterios
diagnósticos
específicos para cada
uno de ellos.

9. OBJETIVOS DEL DSM-IV-TR
 Proporcionar
nomenclatura y lenguaje
para los profesionales en
Salud Mental y
Psiquiatría.
 Presentar características
que permitan reconocer
cada T.M. y distinguirlo
de los demás.
 Ayudar a identificar la
causa o causas del
trastorno mental que
sufre el paciente.

10. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN MULTIAXIAL
 Los datos que se
obtienen en la
entrevista clínica con el
paciente y/o personas
allegadas se evalúan
en varios ejes o áreas,
lo que permite tener
una visión global de la
persona.

11. ALGUNOS DIAGNOSTICOS POR EJE
 EJE 1: Se consignan los principales t.m. excepto
retraso mental y trastornos de la personalidad.
Esquizofrenia, trastornos del estado de animo,
trastornos de ansiedad o relacionados con
sustancias.
 EJE 2: Retraso mental, trastornos de la
personalidad, rasgos desadaptativos.

12.  EJE3: Se consignan enfermedades o alteraciones
medicas clave para entender y tratar el trastorno
mental.
 EJE 4: Problemas psicosociales y relacionados con
el entorno relevantes para el dx, tx y pronostico del
t.m.
 EJE 5: Puntuación total obtenida en la Escala de
evaluación de la actividad global (del 0 al 100).

15. DESINSTITUCIONALIZACIÓN
 Es el cambio de una asistencia psiquiátrica
institucionalizada a la atención extrahospitalaria.
 Se inicio en la década de 1960.
 Permitió que muchas personas que padecían un
trastorno mental saliesen del hospital por primera vez en
su vida.

16. PRINCIPIOS DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA
 Son hechos comprobados que no permiten
discusión.
 Principios básicos inherentes a todos los pacientes:
 Respetar su individualidad
 Protegerlo de las causas externas de enfermedad
 Mantener sus funciones fisiológicas
 Favorecer la higiene mental del paciente

17.  1. Reconocer y respetar la individualidad humana del enfermo
 2. Toda conducta tiene un significado, un sentido y una razón de
ser, y a través de ella comunica algo (observación)
 3. Llenar las necesidad y no los síntomas.
 4. La conducta del paciente no es diferente en calidad sino en
cantidad.
 5. La conducta humana es dinámica
 6. Aceptar al paciente tal y como es
 7. Reconocimiento de la ansiedad como elemento presente en
todo ser humano ante diferentes situaciones.
 8. La enfermera NO trabaja aislada, sino dentro de un grupo.
 9. La enfermera que trabaja con pacientes psiquiátricos necesita
autoconocerse, autoaceptarse, autocomprenderse.
 10. La mayoría de los seres humanos somos educables y
seguimos siéndolo a través del tiempo.

18. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMERA
PSQ.
 Consideración positiva:
Creer en el valor y
potencial del cliente.
 Abordaje de no juzgar
 Aceptación
 Afecto
 Autenticidad
 Congruencia
 Paciencia
 Respeto
 Fiabilidad
 Autorrevelación
 Humor
RELACION TERAPEUTICA

19. FASES DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
 Orientación: Primer encuentro, El paciente puede
identificar por si mismo los problemas que debe
analizar y superar.
 Trabajo: Identificación de problemas,
aprovechamiento (orientar al px al análisis de sus
sentimientos y las respuestas que le da a sus
preocupaciones y problemas. Evitar transferencia y
contratransferencia.
 Finalización: Comienza con la solución de
problemas, y finaliza al terminar la relación
terapéutica.

20. ¿CÓMO ADAPTARSE A LA SITUACIÓN
PSIQUIÁTRICA?
 Constituye un RETO
 Mantener la relación terapéutica
 Reunir mas datos
 Explorar la forma en que el paciente percibe la realidad
 Ayudar a crear conceptos positivos sobre si mismo al
paciente
 Promover verbalización de los sentimientos
 No distraerse, perder concentración ni reaccionar de
forma inadecuada.
 Evitar emitir juicios de valor ni dar consejos
 El profesional puede guiarle a que adopte y mantenga
ciertas pautas de conducta y aumentar la probabilidad
de una respuesta adecuada.

21. FACTORES QUE DEBILITAN LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA
 Vulneración de los limites
 Establecimiento de limites poco claros o mal
definidos
 Relaciones intimas
 Abuso de poder por parte del profesional

22. COMUNICACIÓN CON LOS
PACIENTES

23. COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
 Interacción interpersonal
que tiene lugar entre el
profesional y el paciente,
mediante el cual el
profesional se centra en
las necesidades
especificas del paciente
con el fin de promover un
intercambio de información
satisfactorio.

24. OBJETIVOS
 Establecer relación
terapéutica
 Identificar problemas y
preocupaciones mas
importantes
 Evaluar percepción del px de
sus problemas y
preocupaciones
 Ayudar al paciente a
expresar emociones
 Enseñar al px y familia las
habilidades para cuidarse
 Identificar necesidades del px
 Llevar a cabo intervenciones
para satisfacer las
necesidades del paciente
 Ayudar al px a elaborar un
plan de acción para resolver
los problemas.

25.  TECNICAS PARA LA COMUNICACIÓN
TERAPEUTICA
 Animar al px a describir sus percepciones
 Animar al px a expresarse, a hacer
comparaciones
 Apertura amplia
 Buscar aclaraciones
 Centrar la atención
 Dar información clara
 Explorar, profundizar ideas
 Hacer observaciones
 Formulación de un plan de actuación
 Informar sobre la realidad
 Invitación general a seguir hablando
 Mostrar reconocimiento
 Ofrecer colaboración
 Ofrecerse a hacer algo
 Reflexionar, considerar sentimientos
 Repetición (Profesional repite las ideas o
sentimientos del px.)
 Resumir
 Silencio
 Verbalizar lo implícito, la duda

26. EJEMPLOSDECOMUNICACIÓNTERAPEUTICA
 *Hay algo que gustaría decirme?*
 *Por donde quiere que empecemos?*
 *No estoy seguro de si le he entendido
bien*
 *Si*
 *Entiendo lo que dice*
 *Dígame, cuando siente ansiedad, que
nota?*
 *Ha tenido alguna experiencia parecida?*
 *Se parecía en algo a (…)*
 *Continúe por favor, que paso luego?*
 *Se siente incomodo cuando (…)*
 *Lo noto tenso*
 *Observo que se esta mordiendo los
labios*
 *Que cree que podría hacer para
expresar su enfado sin que resulte
peligroso para usted y los demás?*

27. COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
 Expresión facial
 Lenguaje corporal
 Características de la voz
 Contacto visual
 Silencio
 Proxémica (distancia física entre px-
enf durante la conversación: Zona de
intimidad, personal, social y publica)
 Contacto físico (funcional-profesional,
educado-social, cálido-amical
*amistades*, intimo-amoroso,
excitación-sexual)

28. PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN
 Confusión
 Ambivalencia (querer
decir algo y representar
lo contrario)
 Posiciones de cuerpo
cerrado (cruzar piernas o
brazos)
 Sentarse detrás de mesa
o silla (muestra barreras)
 Indiferencia
 Mantener contacto visual
mas no mirar fijamente.