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Esquisofrenia                                  La esquizofrenia es una enfermedad mental que se                           ...
Síntomas                                          Síntomas positivos mentales:                         Alucinaciones: son ...
Síntomas negativos:                                   En la esquizofrenia también hay otra serie de síntomas,             ...
Tipos de esquizofrenia:                                                             Hemos señalado el carácter individual ...
Causas                         No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Sin                     embargo, la ...
Factores de buen pronóstico:   Edad tardía de comienzo.   Comienzo agudo de la enfermedad.   Existencia de factores pre...
Tratamiento                                           El tratamiento es farmacológico, los                               ...
EVOLUCION   Surge de repente o lentamente sin motivos claros que lo justifiquen y va discurriendo    en forma de brotes, ...
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OTROS TRATAMIENTOS BIOLOGICOS    Otras posibilidades terapéuticas a las que hay que recurrir si el paciente no respondepos...
Analisis     La esquizofrenia es una enfermedad mental, como ya antes mencionado, las personassufren una alteración person...
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  1. 1. Sabias que? EsquizofreniaEs imposible alcanzar el idealsin sufrimiento. Causas Característica Síntomas s Tratamiento Arianny Scaffardi HPS-111-00375
  2. 2. Esquisofrenia La esquizofrenia es una enfermedad mental que se caracteriza por una alteración de la percepción de la realidad por parte de la persona así como de la consciencia de la realidad que está viviendo, generándole por consiguiente unas graves dificultades en la convivencia del día a día. Neurológicamente hablando la persona padece alteraciones en las áreas del cerebro relacionadas con las funciones ejecutivas, que son las que nos ayudan a planificar y a tomar decisiones. La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertosen salud mental no están seguros de cuál es su causa. Sinembargo, los genes pueden jugar un papel.  Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la esquizofrenia en personas que están en riesgo de padecerla debido a sus genes.  Usted es más propenso a presentar esquizofrenia si tiene un familiar con esta enfermedad.
  3. 3. Síntomas Síntomas positivos mentales: Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estímulo externo. No está en condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias interiores y no está presenta en el mundo externo., Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas. Delirio: se trata de una convicción errónea de origenpatológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias ysensatas. El alcance con la realidad está restringido. Trastornos del pensamiento: la manera de hablar sueledarnos indicios significativos sobre el pensamientotrastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre suspensamientos, que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigidos porextraños poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje. Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornosgastrointestinales, trastornos respiratorios
  4. 4. Síntomas negativos: En la esquizofrenia también hay otra serie de síntomas, menos alarmantes pero que se suelen confundir como signos de pereza o de mal comportamiento, son los llamados síntomas negativos como por ejemplo, la apatía, la falta de energía, la falta de placer, insociabilidad, etc., los cuales deben ser tratados en la misma medida que los síntomas activos o positivos. Todos estos síntomas afectan a todos los ámbitos: social, laboral, familiar. En algunos aspectos el enfermo esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona sana. Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos. Se pueden ver estos síntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios,pero en su forma más clara se manifiestan sólo después de la desaparición de los síntomaspositivos. Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad. Hay que subrayar que no todas las personas que sufren deesquizofrenia tienen estos impedimentos o síntomas. Alrededor deuna tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o demanera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vidacotidiana. Pobreza afectiva: Se manifiesta como un empobrecimiento dela expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidademocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica y movimientosespontáneos.
  5. 5. Tipos de esquizofrenia: Hemos señalado el carácter individual del cuadro de la enfermedad, por esto la subordinación a uno de los diversos tipos de la patología significa a menudo una simplificación. Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.  Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él.  Esquizofrenia desorganizada o hebefrenia: predomina un afecto absurdo, no apropiado (se suelen reír cuando se les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otros anteriores.Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, unepisodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay síntomaspsicóticos importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes.No se manifiesta en todos los enfermos.
  6. 6. Causas No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposiciónfamiliar. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente semanifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. Diagnostico Normalmente, la esquizofrenia se reconoce por primera vezpor un cambio en el funcionamiento social y personal para el queno existe explicación. El periodo anterior a síntomas activos sedenomina etapa prodrómica y puede durar años. En las trescuartas partes de los casos aparecen síntomas inespecíficos ynegativos antes del primer síntoma positivo. Estos síntomasiniciales suelen acompañarse de deterioro funcional.
  7. 7. Factores de buen pronóstico: Edad tardía de comienzo. Comienzo agudo de la enfermedad. Existencia de factores precipitantes: drogas. Ausencia de embotamiento afectivo. Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables. Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad. Factores de mal pronóstico:  Inicio en edad temprana.  Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.  Prevalencia de síntomas negativos.  Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.  Trastorno previo de la personalidad.  Embotamiento afectivo.  Historia familiar de esquizofrenia.  Larga evolución antes del primer contacto médico.  Abuso de drogas.  Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados).
  8. 8. Tratamiento  El tratamiento es farmacológico, los medicamentos anti psicóticos utilizados son los neurolépticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. También produce efectos indeseables no neurológicos como ictericia (coloración amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplasia, hipersensibilidad dérmica, hipotensión, incremento de peso y en casos extremos "síndrome neuroléptico maligno" que puede llevar a la muerte. Los neurolépticos aparecieron en los años cincuenta, actualmente existen nuevas formas de presentación que reducen estos efectos secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan fácilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias. La psicoterapia grupal es muy útil para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la rehabilitación social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de contraída la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar así como una mejor vida social.
  9. 9. EVOLUCION Surge de repente o lentamente sin motivos claros que lo justifiquen y va discurriendo en forma de brotes, no de manera continua sino en periodos en los que en el paciente se encuentra muy mal y otros en los que está casi normal. Por ello el pronóstico no es seguro y nadie puede predicar sin riesgo a equivocarse. Se puede hablar de la regla de los tercios según la cual un tercio de los pacientes solo tendrán un brote en su vida, otro tercio pasara por varios brotes y el último tercio persistirá con la enfermedad activa de manera constante, aunque con altibajos a pesar de las medicaciones. Cuanto más grave e intenso es el brote más daño hace en el paciente y más mermado le deja, puede darse que un esquizofrénico con solo un brote en su vida quede más incapacitado que uno que haya sufrido varios brotes. Respecto al pronóstico, parece haber un consenso por el cual un 25% de ellos, tras uno o varios brotes, quedan muy restablecidos y pueden afrontar los retos de la vida diaria con satisfacción, otro 25% queda tan mermado que precisa de forma constante ayuda, profesional, extra familiar y el 50% evolucionan de manera inconstante con necesidades irregulares de asistencia profesional, pero con dificultades generales para llevar adelante un proyecto serio de vida, en este caso la familia es básica Esta evolución desconcierta a las familias, amigos y profesionales, es una desventaja importante a la hora de reconocer ayudas y subvenciones del estado, que se muestra reacio a considerar minusvalía en estos casos.
  10. 10. MEDICAMENTOS No se ha encontrado un tratamiento que la cure por desconocerse la causa que la produce, se utilizanmedicamentos llamados neurolépticos o antipsicóticos todos ellos tienen en común que corrigen undesequilibrio químico que les permite a algunas células del cerebro comunicarse mejor entre ellas aliviando asílas alucinaciones, los delirios y los desórdenes del pensamiento asociados a la enfermedad.Se distinguen dos tipos de medicamentos: fenazina, flufenazina, haloperidol, tioridazina..).Que actúan sobre una sustancia del cerebro llamada dopamina que se considera la responsable de lossíntomas positivos, el inconveniente es que provoca molestos efectos secundarios (somnolencia, rigidez yespasmos musculares, inquietud en las piernas y otros) Además de mejorar los síntomas positivos parece que también alivian los síntomas negativos, actuandosobre otra sustancia del cerebro, la serotonina, cuyo exceso se considera el responsable de dichos síntomasen la esquizofrenia, la ventaja de este medicamento es que produce menos efectos secundariosLos antipsicóticos se pueden administrar por dos vías:Oral: en forma de gotas o comprimidosParenteral (inyectable) : en forma de ampollas que hacen efecto inmediatamente La familia debe saber que:Nunca deben quedarse con dudas sobre la medicación; su uso y los posibles efectos secundariosNunca debe interrumpirse la medicación salvo por causa muy grave y comunicando al médico el hechoTampoco saltarse la dosis o darlas sin la regularidad prescrita
  11. 11. OTROS TRATAMIENTOS BIOLOGICOS Otras posibilidades terapéuticas a las que hay que recurrir si el paciente no respondepositivamente a los fármacos; serian aquellos que se denominan fármaco-resistentes.Algunos de estos son: Electroshock: Técnica poco usada hoy en día, consiste en pasar una corriente eléctrica por loshemisferios cerebrales del paciente en unas condiciones específicas de relajación muscular ymedidas protectoras previas con objeto de interrumpir las ideas patológicas que no ceden con lamedicación y que ponen al paciente en grave peligro de codificación o incluso de suicidio. Psicocirugía: Consiste en intervenciones quirúrgicas del cerebro de los pacientes. Antes estetipo de cirugía era muy grosera y dejaba secuelas neurológicas graves, por lo que se abandonóprácticamente hasta hace muy pocos años, con la progresiva posibilidad de la llamada cirugíaestereotaxica que cosiste en microcirugía de determinadas zonas muy pequeñas del cerebro parareducir la agresividad incontrolable, anular los cuadros psicóticos. Medidas físicas ambientales: El hecho de cambiar de ambiente puede favorecer laestabilización de los pacientes esquizofrénicos, así como la instauración de medidas gimnásticaso higiénicas en general.
  12. 12. Analisis La esquizofrenia es una enfermedad mental, como ya antes mencionado, las personassufren una alteración personal de la vida diaria, puede llegar a afectar las funcionesintelectuales y perceptivas del individuo que padezca de dicha enfermedad, esta perduratoda la vida, las personas que la padecen pueden escuchar voces, ver cosas que noexisten, tener alucinaciones y hasta creer que otra persona leen sus pensamientos ycontrolan su mente y pueden percibir la realidad de forma muydiferente. A veces pueden padecer distantes, puedencomportarse de forma distintas a las demás,indiferentes o preocupadas, sin embargo puedenpermanecer sentadas rígidamente. Las causas de esta enfermedad se desconoce,pero la constitución genética probablemente tienenalguna influencia. Se pueden concretar con la presencia deanormalidades en los procesos de proliferación, migración ydiferenciación neuronal observadas post-mortem en áreas del hipocampo, tálamo,circunvolución dentada y núcleo acumbens. La aparición de dichas anomalías estaríarelacionada tanto con la herencia genética como con la influencia del medioambiente.Por otro lado, se han observado cambios funcionales a nivel de regiones temporales yfrontales, para lo cual se han utilizado técnicas de diagnóstico por imagen.Uno de losresultados más significativos encontrados es la baja metabolización de la glucosa enregiones temporales en estado de reposo.

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