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  de	
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 ...
Demanda
creciente
Recursos
insuficientes
Provisión
inefectiva
Nuevas
infecciones	

Rápida
progresión	

Caída de
ingresos	
...
Demanda
controlada
Recursos
adecuados
Provisión
Efectiva
Prevención
primaria	

Prevención
secundaria	

Nuevos
ingresos	

P...
Desajos	
  para	
  el	
  Próximo	
  Bienio	
  
1.  Sostenibilidad de pruebas diagnosticas para Sífilis y
VIH
2.  Mejorar l...
 	
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Avances, lecciones aprendidas y desafíos del 2012. nivel regional.

  1. 1. Avances,  Lecciones  Aprendidas  y     Desa2os  del  2012         Proyecto  de  VIH/ITS   Nivel  Regional
  2. 2. Contexto  Interna  de  la  OPS     -­‐  Cambios  en  el  equipo  regional  y  subregional     -­‐  Evaluación  de  medio  término    del  plan   regional  de  VIH/ITS  (Marzo  –  Junio,  2012):   -­‐  Dirigida  a  idenQficar  logros  y  barreras  y  a  actualizar   metas,  estrategias,  hitos  y  objeQvos  de  2012-­‐2015   –  PermiQrá  redefinir  prioridades  dentro  del  sector  salud  y   acQvidades  de  cooperación  técnica  por  parte  de  OPS    
  3. 3. Información  Estratégica   Áreas  prioritarias:   -­‐  Fortalecer  la  vigilancia  de  casos  de  VIH/Sífilis     -­‐  Promover  el  monitoreo  sistemáQco  de  la  atención  y     tratamiento  del  VIH/sífilis   -­‐  Análisis  regional  y  la  difusión  de  información   regional.   -­‐  Apoyo  a  la  estrategia  regional  de  prevención,   vigilancia  y  monitoreo  de  la  fármaco  resistencia   -­‐  Informes  mundiales  y  regionales  
  4. 4.     Prevalencia  esQmada   (%)  de  infección  por  el   VIH  en  mujeres  jóvenes   (15  a  24  años)  (2010)   (1)     Prevalencia  noQficada  (%)  de   infección  por  el  VIH  en   embarazadas  que  recibieron   atención  prenatal   (2010)  (2)     Prevalencia  noQficada  (%)  de   sífilis  gestacional  en  mujeres  que   recibieron  atención  prenatal   (2010)  (2)     Belice     1,8  (1,4-­‐2,7)     1a     1,4     Costa  Rica     0,1  (0,1-­‐0,2)     0,03   1,4a   El  Salvador     0,3  (0,1-­‐0,5)     0,24   0,47a,b   Guatemala     0,3  (0,2-­‐0,6)     0,3     0,65c     Haic     1,3  (1,0-­‐1,8)     2,5*   4,7     Honduras     0,2  (0,1-­‐0,4)     0,56     1,5     México     0,1  (0,1-­‐0,2)     0,03*     0,3a,b   Nicaragua     0,1  (0,1-­‐0,1)     0,1     0,5     Panamá     0,3  (0,1-­‐0,5)     0,3   ND     República  Dominicana     0,7  (0,4-­‐0,9)     1,5     0,5     PREVALENCIA  DE  INFECCIÓN  POR  VIH  Y  DE  SÍFILIS  GESTACIONAL  EN   MUJERES  JÓVENES  Y  EN  LAS  EMBARAZADAS  EN  LA  REGIÓN  DE  LAS   AMÉRICAS  (2009-­‐2010)   Fuente: (1) Reporte Global de VIH /Sida. Actualización epidemiológica y progreso hacia el Acceso Universal 2011. (2) PAHO, UNICEF. Iniciativa regional de Eliminación: Datos reportados por países. Washington, DC, OPS 2011. Prevalencia de sífilis en El Salvador, OPS, Ministerio de la Salud de El Salvador, CLAP. Diagnostico situacional de sífilis materna y sífilis congénita en las 28 maternidades de la red de establecimiento del Ministerio de Salud en El Salvador, enero a diciembre de 2009, SIP, San Salvador, 2010 *informes UNGASS, 2010. / a Datos del 2009. / b solo sector público. / c Guatemala en el reporte de acceso universal 2011, la prevalencia de sífilis es del 4%
  5. 5. PORCENTAJE  EMBARAZADAS  CON  ARV  PARA  LA  PREVENCIÓN  DE  LA   TRANSMISIÓN  MATERNO  INFANTIL  DEL  VIH  (2005-­‐2010)   América Latina y El Caribe LatinoaméricaEl Caribe Fuente: WHO/UNAIDS/UNICEF. Informes sobre el progreso en el acceso universal de los países a la prevención, la atención y el tratamiento de la infección por el VIH, 2011.
  6. 6. PORCENTAJE  DE  EMBARAZADAS  CON  DIAGNÓSTICO  DE  SÍFILIS  GESTACIONAL  QUE  RECIBEN   TRATAMIENTO  ADECUADO  Y  PORCENTAJE  DE  ESTOS  CASOS  CUYAS  PAREJAS  TAMBIÉN  RECIBEN   TRATAMIENTO  (2010)   Fuente: PAHO, UNICEF. Iniciativa de eliminación regional: Datos notificados por los países. WDC: Organización Panamericana de la Salud; 2011. Honduras   Nicaragua   Haic   Belice   Costa  Rica   El  Salvador  
  7. 7. PAÍSES  CON  PLANES  CONJUNTOS  Y  DIRECTRICES  PARA  LA   IMPLEMENTACIÓN  DE  LA  IE   Planes  OperaQvos  o   Estratégicos  Conjuntos   Directrices  Actualizadas  (OMS   2010)   Belice   Belice   Costa  Rica   Costa  Rica   El  Salvador   El  Salvador   Guatemala   Guatemala   HaiZ   HaiZ     Honduras   Honduras   Panamá   México   Republica  Dominicana   Panamá   Republica  Dominicana  
  8. 8. 0%   0%   0%   12%   12%   22%   37%   6%   7%   49%   16%   9%   21%   20%   30%   12%   0%   10%   2%   12%   5%   65%   81%   51%   62%   77%   44%   39%   Panamá   Costa  Rica   Belice   Guatemala   El  Salvador   Honduras   Nicaragua   Composición  del  financiamiento  por  Fuentes  en  los  Países  de   Centroamérica,  2010   Fondo  Mundial   Otras  fuentes  externas   Gasto  Privado  en  VIH   Gasto  Público  en  VIH   Fuente: USAID PASCA con base en la Medición del Gasto en SIDA 2010 en los Países de América Central.
  9. 9. AcQvidades  realizadas  y  actuales   •  Informes  regionales  (EI,  la  Lupa,  fichas  de  datos  de   países,  etc.)   •  Apoyo  a  países  para  fortalecer  la  vigilancia  y   monitoreo  de  pacientes  (  cohortes  de  PV,  IAT)   •  apoyo  a  los  países  para  el  análisis  y  uso  de  la   información.  (Interpretación  de  información  generada)   •  Apoyo  para  la  implementación  de  estudios  entre   poblaciones  clave.     •  Noviembre  2012:  reunión  regional  sobre  vigilancia  e   información  estratégica  en  Panamá  
  10. 10.  Pilares  de  la  Iniciacva  2.0   TARV  actualizado  y  mejorado     Diagnóscco  y  monitoreo  en  el  punto  de   atención  accesible   Uso  racional  y  eficiente  de  los  recursos   finacieros   Servicios  adaptados  y  accesibles   La  comunidad  parccipa  plenamente  en  el   desarrollo  de  la  Iniciacva   PILAR  1   PILAR  2   PILAR  3   PILAR  4   PILAR  5  
  11. 11. Contexto  Externa     • Disminución  de  recursos  financieros   • ambiente  concurrido  :  muchas  organizaciones    y   agencias  con  prioridades  divergentes   • Dependencia  financiera  externa   • Crisis  económica   • Epidemiologia  de  los  países  variantes.   • Liderazgos  limitados   • Sociedad  civil  mas  acQva    
  12. 12. Avances  del  2012   •  las  nuevas  infecciones  por  VIH  se  redujeron  en  un  42%  desde   2001.  América  LaQna  se  estabilizó  con  cifras  aproximadas   del  10%  menos  en  2011  que  en  2001.   •  El  número  de  muertes  por  sida  declinó  de  forma  significaQva   en  el  Caribe,  con  una  reducción  del  48%  en  2011  con   respecto  a  2005.  En  América  LaQna  las  muertes  por  sida  se   redujeron  en  un  10%.   •   El  Caribe,  junto  con  Oceanía,  lidera  las  regiones  en  el   mundo  en  reducción  en  transmision  verQcal  con  un  32%   menos  de  niños  con  nacido  con  VIH  en  el  Caribe  y  un  24%   menos  en  América  LaQna  
  13. 13. Avances  del  2012     •  RE1.  Avances  en  los   entornos  con  legislaciones   y  políQcas  favorables   establecidos  para  la   prevención  del  VIH  y  la   promoción  de  la  salud   sexual  y  reproducQva  (SSR)   con  programas  de  salud   para  la  población  joven   basados  en  los  derechos   humanos  y  la  equidad  de   género.   •  La  mayoría  de  los  países   de  la  región  elaborado   planes  estratégicos  y   operaQvos  para  la   eliminación  de  la   transmisión  madre  a   hijo  transmisión  del  VIH   y  de  la  sífilis  congénita  
  14. 14. •  RE2.  Avances  en  el   fortalecimiento  de  la   capacidad  regional,  sub-­‐ regional  y  nacional  para   generar  y  usar  la   información  de  manera   estratégica  para  el   desarrollo  y  monitoreo  de   programas  de  VIH  para  la   población  joven.   •  establecimiento  de   un  mecanismo  de   presentación  de   informes   nacionales  anuales   sobre  la  IniciaQva   de  Eliminación  y   publicación  del   informe  de  análisis   de  la  situación    
  15. 15. •  RE3.  Avances  en  la  expansión  de   los  servicios  integrados  del   prevención  del  VIH  y  promoción   de  la  SSR  basados  en  los   derechos  humanos  y  la  equidad   de  género  y  adecuados  para  la   población  joven:   •  RE4.  Avances  en  el  desarrollo  de   la  capacitad  de  los  recursos   humanos  para  la  provisión  de   servicios  adecuados  para  la   población  joven  de  prevención   del  VIH  y  promoción  de  la  SSR   basados  en  los  derechos   humanos  y  la  equidad  de   género:   -­‐  Desarrollo  de  plan  de   salud  transgénero   -­‐ Reuniones  en  cada   subregión  sobre  la   iniciaQva  de   eliminación,  haciendo   hincapié  en  la   integración  del  VIH  /   SSR   -­‐ Paquete  de  formación   sobre  el  VIH,  salud   sexual  y  reproducQva,   género  y  derechos   humanos    
  16. 16. Lecciones  Aprendidas   •  Necesidad  de  reducir  el  número  de  pequeñas   acQvidades,  se  centran  más  “upstream”  y  en   ir  a  escala,  con  integración  de  agencias,  ONG   y  sociedad  civil.     •  Necesidad  de  construir  nuestra  propia   capacidad  de  prestar  cooperación  técnica   eficaz  de  un  enfoque  integrado  a  escala   nacional,  sub  regional  y  regional.    
  17. 17. Desajos  para  el  Próximo  Bienio   •  mantener  el  nivel  de  los  recursos  humanos   con  la  reducción  de  los  recursos  financieros.   •  Fortalecimiento  de  los  sistemas  de  salud  y   generando  el  cambio  de  paradigma  necesario   para  la  prestación  de  servicios  integrados   •  Fortalecimiento  de  la  colaboración  con  otras   unidades  dentro  de  la  OPS  y  con  otros  socios   de  la  ONU   •  Sostenibilidad  de  los  programas  integrales   PTMI  y  sífilis.  
  18. 18. Información  estratégica  en  Salud   Apoyo  a  laboratorio  para    aumento  de  la  cobertura   Desarrollo  de  los  comité  Intersectorial   Invescgaciones  operacvas   ObjeQvo   prioritario.     Servicios  en   Prevención  de   la  transmisión   de  VIH  y  sífilis   Madre  a  Hijo.             Determinantes Sociales, economicos y en salud Monitoreo y Evaluación HSH   TS   PVIH   Adolesc entes   P   O   B   L   A   C   I   Ó   N       V U L N E R A B L E   Parejas,   Pobl.   Joven   otros  
  19. 19. Demanda creciente Recursos insuficientes Provisión inefectiva Nuevas infecciones Rápida progresión Caída de ingresos Costos crecientes Fallas de logística Fallas de calidad DESAFIOS SUB REGIONAL
  20. 20. Demanda controlada Recursos adecuados Provisión Efectiva Prevención primaria Prevención secundaria Nuevos ingresos Precios mejorados Gestión Mejorada Mejoras a la calidad Visión de Sostenibilidad
  21. 21. Desajos  para  el  Próximo  Bienio   1.  Sostenibilidad de pruebas diagnosticas para Sífilis y VIH 2.  Mejorar la cobertura de atención prenatal y acceso a pruebas y TX 3.  Sostenibilidad de pruebas de seguimiento 4.  Monitoreo y evaluación de metas, indicadores 5.  Integración de la sociedad civil 6.  Integración de acciones de la cooperación 7.  FORTALECIMIENTO DEL LIDERAZGO DE SALUD PARA EL SEGUIMIENTO DEL SECTOR.
  22. 22.    Gracias!  

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