Lesiones Deportivas - Fútbol (Juvenil - Infantil)

Lesiones Deportivas en elLesiones Deportivas en el
Deporte Infanto-JuvenilDeporte Infanto-Juvenil
Dr. Carlos Benítez FrancoDr. Carlos Benítez Franco
II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET
Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007

www.deporteymedicina.com.arwww.deporteymedicina.com.ar
Lesiones Deportivas Infanto-Lesiones Deportivas Infanto-
JuvenilesJuveniles
Factores CondicionantesFactores Condicionantes
Diagnóstico y Tratamiento CorrectosDiagnóstico y Tratamiento Correctos
Factores de RiesgoFactores de Riesgo
Edad BiologicaEdad Biologica
Lesiones por sobreuso y sobrecargaLesiones por sobreuso y sobrecarga
Condropatías JuvenilesCondropatías Juveniles
Protocolos de TratamientoProtocolos de Tratamiento
PrevenciónPrevención
Decálogo de las competencias deportivasDecálogo de las competencias deportivas
infantilesinfantiles

Factores Condicionantes:Factores Condicionantes:

Lesiones DeportivasLesiones Deportivas
MusculotendinosasMusculotendinosas
OsteoarticularesOsteoarticulares
LigamentariasLigamentarias
“Aquella ocurrida durante la práctica deportiva
y que le provoca al deportista la ausencia a
entrenamiento/s y competencias, seguida por la
necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido
dañado y el tratamiento correspondiente”
Clasificación: según retorno deportivo
Leve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem
Muy grave: tto quirúrgico

Lesiones MuscularesLesiones Musculares
10 A 55 % DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS
(Franke, 1980; Zarins y Ciullo, 1983; Sandelin, 1988)
•IncisionesIncisiones
•LaceracionesLaceraciones
•ContusionesContusiones
•ContracturasContracturas
•DistensionesDistensiones
•DesgarrosDesgarros
•AvulsionesAvulsiones
SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:
>Union Miotendinosa :
(entrada neural)
> Musculos Biarticulares
Salvo el gemelo
Hematoma

Diagnóstico y Tto correctosDiagnóstico y Tto correctos
RequisitosRequisitos:
• Conocer la anatomía
• Conocer la Histología: normal y patológica
• y la biología de la curación.
• Conocer la biomecánica del gesto deport.
• Conocer la Patología
• Conocer los mecanismos de la lesión
• Conocer la semiología
• Saber interpretar los estudios especiales
• Conocer las unidades de medida del S.I.

RequisitosRequisitos (continuación):
• Conocer los factores de riesgo: intr. y extríns.
• Actuar mediante la prevención: cambios en los
fact.de riesgo, en la técnica, los implementos,
las reglas, el entrenamiento.
• Conocer las lesiones típicas de cada deporte:
atlopatías o tecnopatías, lesión por sobreuso y
sobrecarga
• Conocer técnicas quirúrgicas y protocolos de rehab.
• Conocer las contraindicaciones y complicaciones
Diagnóstico y Tto correctosDiagnóstico y Tto correctos

Factores de Riesgo de LesiónFactores de Riesgo de Lesión
INTRÍNSECOSINTRÍNSECOS:
•Crecimiento rápido
•Déficit de fuerza o Disbalance muscular
•Alteraciones posturales y morfológicas
•Déficit de flexibilidad
•Hiperlaxitud ligamentaria
•Diferencia de longitud de MI
•Alteraciones metabólicas
•Presencia de patología
•Fatiga o déficit de recuperación
•Deficiencia técnica
•Alteraciones emocionales

Factores de Riesgo de LesiónFactores de Riesgo de Lesión
EXTRÍNSECOSEXTRÍNSECOS:
•Superficie inadecuada
•Calzado inadecuado
•Implementos inadecuados
•Sobrecarga funcional
•Errores de periodización
•Condiciones ambientales adversas
•Malos hábitos higiénicos dietéticos

• EDAD OSEA:EDAD OSEA: Rx MANORx MANO y MUÑ.y MUÑ. IZQIZQ
• EDAD DENTALEDAD DENTAL
• VALORES HORMONALESVALORES HORMONALES
• EST.TANNER:EST.TANNER:
-VELLO PUBICO-VELLO PUBICO
-GENITALES-GENITALES
-MAMAS-MAMAS
Criterios de Desarrollo BiológicoCriterios de Desarrollo Biológico

Lesiones por sobreusoLesiones por sobreuso
Placa
Metafisaria
Apófisis
Cartílago
Epifisario
PUNTOS DÉBILESPUNTOS DÉBILES

Lesiones Por Sobreuso (Overuse) yLesiones Por Sobreuso (Overuse) y
Sobrecarga (Overstress)Sobrecarga (Overstress)
Lesión por sobreusosobreuso: inflamación generada por microtrauma
repetitivo sobre una estructura musculo-tendinoso-esquelética.
Factores condicionantes:
a) Grupo etario b) Gesto deportivo prevalente
Lesión por sobreesfuerzosobreesfuerzo: disrupción aguda en el sistema
Musculo-esquelético, originada a través de un mecanismo
de trauma indirecto
Factor condicionante:
Lesión por sobreuso en el mismo sitio anatómico

SecuenciaSecuencia
ESPECIALIZAC.
DEPORTIVA
PREMATURA
MICROTRAUM.
REPETITIVO
DOLOR
INFLAMAC.
CRÓNICA
Lesión por Sobreuso
Lesión por Sobrecarga

•Fracturas por fatiga:
tarso, metatarso,tibia, peroné, columna
•Pubialgia
•Bursitis
•Smes.Patelo-Femorales
•Sme. Fricción de la cintilla iliotibial
•Apofisitis por tracción (Osteocondropatías
•Tendinopatías (tendinitis, tenosinovitis):
aquileana, rotuliana, peróneos, psoas
•Dolor tibial: periostitis, miositis, fascitis
•Dolor plantar: fascitis plantar
•Avulsiones óseas pelvis rodilla:
EIAS, EIAI, Polo prox.o distal de rótula,
Isquión
Fracturas: cola del astrágalo, base de 5° MT
LESIONESLESIONES
PORPOR
SOBREUSOSOBREUSO
LESIONESLESIONES
PORPOR
SOBRECARGASOBRECARGA

Entesopatía TATEntesopatía TAT

1- Clavícula 1/3 interno1- Clavícula 1/3 interno
1/3 externo1/3 externo
2- Acromion2- Acromion
3- Cabeza Húmero3- Cabeza Húmero
4- Condilo externo del Húmero4- Condilo externo del Húmero
5- Semilunar5- Semilunar
6- Epífisis Vertebral6- Epífisis Vertebral
7- Cuerpo Vertebral7- Cuerpo Vertebral
8- Cabeza Femoral8- Cabeza Femoral
9- Borde externo Condilo Interno9- Borde externo Condilo Interno
FemoralFemoral
10- Pico Rotuliano10- Pico Rotuliano
11- Protuberancia Tibial Anterior11- Protuberancia Tibial Anterior
12- Astrágalo12- Astrágalo
13- Epífisis Calcaneo13- Epífisis Calcaneo
14- Escafoides Tarsiano14- Escafoides Tarsiano
15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsiano15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsiano
16- Bases de falanges16- Bases de falanges
17- Sesamoideos17- Sesamoideos
18- Base del 5° Metatarsiano18- Base del 5° Metatarsiano
FriedrickFriedrick
Werder – AlnorWerder – Alnor
CleavesCleaves
Hass – SorrelHass – Sorrel
PannerPanner
KienbKienböcköck
ScheuermannScheuermann
CalvéCalvé
LeggLegg
CalvéCalvé
PerthesPerthes
WaldestrWaldeströmöm
KönigKönig
Sinding – Larsen –Sinding – Larsen –
JohanssonJohansson
OsgoodOsgood
SchlaterSchlater
KöningKöning
HaglundHaglund
Köhler IKöhler I
Köhler IIKöhler II
ThiemannThiemann
FreibergFreiberg
IselinIselin
19241924
19401940
19211921
19271927
19101910
19211921
19241924
19091909
19101910
19091909
19091909
19111911
19211921
19031903
19081908
19071907
19081908
19151915
19091909
19201920
Clasificación de las Condropatías Juveniles

Secuencia de los Protocolos deSecuencia de los Protocolos de
Diagnóstico y TtoDiagnóstico y Tto
•Evaluación: Mecan.lesión, Inspección,Evaluación: Mecan.lesión, Inspección,
Maniobras, Dg. PresuntivoManiobras, Dg. Presuntivo
•Indicación adecuada de EstudiosIndicación adecuada de Estudios
•Diagnóstico CorrectoDiagnóstico Correcto
•PronósticoPronóstico
•Indicaciones por escritoIndicaciones por escrito
•Planificación de la rehabilitaciónPlanificación de la rehabilitación
•Registro sistemáticoRegistro sistemático
•Criterios de Alta Medica-DeportivaCriterios de Alta Medica-Deportiva

ProtocolosProtocolos
El Medico de Equipos deportivos debe tener
Protocolos CientíficosProtocolos Científicos, no Empíricos:
•Para la actuación ante Lesiones
•Para la Rehabilitación
•Para la Reevaluación
•Para el Retorno al campo de juego

¿Qué Deben Perseguir Los¿Qué Deben Perseguir Los
Protocolos De Rehabilitación?Protocolos De Rehabilitación?
1) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN
2) LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA
3) RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN
4) RECUPERAR LA MOVILIDAD
5) MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES
6) RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD
7) CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE
8) LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO
SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES
CONDICIONES
Kinesiol.Kinesiol.
Prof.Prof.
Espec.Espec.
MédicoMédico

PropiocepciónPropiocepción
(Sherrinton, 1906)
Información sensorial que contribuye al sentido de posición
propia y movimiento.
Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidad
y detección de la fuerza de movimiento.
COMPONENTES:COMPONENTES:
• Conciencia de posición articular estática (estatoestesia)
• Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia)
• Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación
del tono muscular.

PropiocepciónPropiocepción
DEPENDE DE:DEPENDE DE:
•ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR
•RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARESARTICULARES Y MUSCULARES
MECANORECEPT.
a) De adaptac.Rápida: Paccini
Sensación de Movimiento
b) De adaptación Lenta: Rufini-Golgi-Husos
Sensación de Posición Articular
Déficit de
Propiocepción
Déficit de
Fuerza
ARTROSIS

Restablecer laRestablecer la
FuncionalidadFuncionalidad
•RESISTENCIA
•FUERZA: ISOM-CONC-ISOC-EXC-PLIOM
•FLEXIBILIDAD
•VELOCIDAD-POTENCIA
•COORDINACIÓN ESPECÍFICA
•ESTÍMULOS QUE SUPEREN DETERMINADO UMBRAL PARA PRODUCIR ADAPTACIÓN
•MANEJO DE LAS CARGAS DE ACUERDO A LA COMPOSICIÓN DE LOS ESTÍMULOS:
Intensidad – Volumen – Densidad – Frecuencia (similar al entrenamiento)

Retorno en el menor tiempoRetorno en el menor tiempo
sin recidivas y en iguales osin recidivas y en iguales o
mejores condicionesmejores condiciones
•EXAMEN CLÍNICO
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación (crepitación)
Maniobras especiales
•ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Rx
TAC
RMN
Ecografía
Laboratorio

Retorno en el menor tiempoRetorno en el menor tiempo
sin recidivas y en iguales osin recidivas y en iguales o
mejores condicionesmejores condiciones
•EVALUACIÓN ISOCINÉTICA: 60, 180, 300 °/seg.
-AUSENCIA DE DÉFICIT BILATERAL
-AUSENCIA DE DISBALANCE AGO.-ANTAG.
•EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD
•EVAL. PLATAFORMA CINEMÁTICA Y DE FUERZA
•TEST ESPECÍFICOS
•PRUEBA EN CAMPO DEPORTIVO
EVALUACIÓN CON ENCODER ROTATORIO:
-POTENCIA, FUERZA, VELOCIDAD, ACELERACIÓN

Recomendaciones para la actividadRecomendaciones para la actividad
deportiva de niños y adolescentesdeportiva de niños y adolescentes
Objetivos fundamentales: Educación y Salud
Exámen médico preparticipativo y valoración de aptitud
Corrección de déficits posturales y de aptitud
Consideración de factores nutricionales
Periodización adecuada al estadío de desarrollo
Disminuir entrenamiento en periodos de crecimiento rápido
Coord. gral. e increm. gradual capac. aeróbica en <10 años
Añadir > compon.de res. Aerób.-anaer y fuerza d/ 12-14 años
Respetar individualidad
Cuidar el sist. esquelético en desarrollo, evitar sobrecarga func.
Utilizar indumentaria, implementos y superficies adecuadas
Competiciones grales. sin especializac.en edad escolar
Evitar la presión psicológica excesiva y los intereses extrínsecos
Educar para el “deporte permanente” y “calidad de vida”

Decalogo de las competenciasDecalogo de las competencias
Deben limitarse a niños sanosDeben limitarse a niños sanos
No deben aparejar riesgos para la salud física de losNo deben aparejar riesgos para la salud física de los
niños.niños.
Deben practicarse varios deportes para evitar elDeben practicarse varios deportes para evitar el
entrenamiento intenso y específico de una sola disciplinaentrenamiento intenso y específico de una sola disciplina
deportiva.deportiva.
No deben tener estructuras demasiado rígidas impuestasNo deben tener estructuras demasiado rígidas impuestas
por los adultos. Ellos deben poder elegir los deportes quepor los adultos. Ellos deben poder elegir los deportes que
más satisfagan sus necesidades.más satisfagan sus necesidades.
No deben ser afectados por las presiones de los adultosNo deben ser afectados por las presiones de los adultos
(directores de escuela, P.F., padres,etc.) que desean ser(directores de escuela, P.F., padres,etc.) que desean ser
ellos ganadores a través de la actuación de los chicos.ellos ganadores a través de la actuación de los chicos.

Decalogo de las competenciasDecalogo de las competencias
Deben dejar tiempo libre al niño.Deben dejar tiempo libre al niño.
Deben realizarse dentro del marco educativo de la escuela,Deben realizarse dentro del marco educativo de la escuela,
programado y dirigido por educadores físicos con ideasprogramado y dirigido por educadores físicos con ideas
claras y objetivos adecuados.claras y objetivos adecuados.
Deben realizarse agrupando a los niños por su edad, peso yDeben realizarse agrupando a los niños por su edad, peso y
talla, y en lo posible con el grado de maduración psicofísicatalla, y en lo posible con el grado de maduración psicofísica
y el nivel de destreza en el deporte elegido.y el nivel de destreza en el deporte elegido.
Se debe favorecer la cooperación y el espíritu deportivo.Se debe favorecer la cooperación y el espíritu deportivo.
No deben ser instrumento de propaganda política,No deben ser instrumento de propaganda política,
económica o social.económica o social.

El prestigio que reporta una
medalla a un equipo, a un club o
a una nación
no merece que sean puestos en
juego la salud y el porvenir de
nuestros niños.
Dr. Antonio Alcazar. 1981

Muchas GraciasMuchas Gracias
Dr. Carlos Benítez FrancoDr. Carlos Benítez Franco
benitezfranco@hotmail.com

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