1. • Herbert Stegemann Herbert Stegemann
 hstegema@cantv.net
 Hospital Vargas de Caracas. Servicio de Psiquiatría,
Adjunto
 Grupo Médico Aeronáutico, Psiquiatra Examinador
 Instituto Nacional de Aeronáutica Civil. Médico evaluador
 Aerospace Medical Association. Miembro
 Royal College of Psychiatrists. Miembro
 King’s College. Alumni
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2. Suicidio
Intento de suicidio
Gesto suicida
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3.  Suicide is a serious public health problem. According to World Health Organization (WHO)
estimates, in the year 2000 approximately one million people will die from suicide and 10 to 20
times more people will attempt suicide worldwide. In other words, one death every 40 sec and
one attempt every 3 sec, on average.
 Approximately 45% of all suicides worldwide are committed in the following countries:
 - China: 195,000
 - India: 87,000
 - Russia: 52,000
 - USA: 31,000
 - Japan: 2,000
 - Germany: 12,500
 - France: 11,600
 - Ukraine: 11,000
 - Brazil: 5,400
 - Sri Lanka: 5,400
 Two countries (China and India) are responsible for almost 30% of all cases of suicide committed
worldwide. Conversely, the top ten countries in terms of rates represent less than 8% of all
completed suicides. Only two countries -the Russian Federation and Sri Lanka- are among the
top ten countries by both suicide rate and number of cases of suicide (WHO, 1999). Though
suicide, suicide attempts and suicide thoughts are the main components of suicide behaviour,
they are not the only ones. Threat, gestures and frustrated suicide are also clinical
manifestations of suicide behaviour (Perez Barrero 1999, 2000).
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4.  Aviación civil, turismo
 Aviación comercial
 Aviación Militar
 Tripulantes, personal de cabina
 Pasajeros
 Público
 Bienes materiales
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5.  Religiosas
 Políticas
 Legales
 Económicas
 Población general
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6.  Rata general (EUA): 10.9 x 100.000 personas
 8-25 intentos por cada 25 consumados (EUA)
 11ª. Causa de muerte
 Factores involucrados:
◦ Estrés
◦ Pérdidas significativas
◦ Historia familiar o allegados cercanos
◦ Sensaciones de desesperanza o falta de ayuda
◦ Drogas de abuso
◦ Razones “nobles” (religiosas, ideológicas)
◦ Enfermedades mentales
◦ Intentos: mujeres tres veces más proclives que hombres
◦ Consumados: hombres tres veces más que mujeres
◦ Efecto “contagioso” del suicidio
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7.  Accidentes fatales aviación: 3.648
 Suicidios confirmados: 16
 Demografía:
◦ Todos los pilotos masculinos
◦ Edad media: 40 años
◦ 7/14 posibles : substancias de abuso
◦ 4/14 positivos para alcohol
◦ 1/14 positivo para cocaína
◦ 1/14 positivo para marijuana
◦ 2/14 positivos para benzodiacepinas
◦ 1/14 positivo para venlafaxina
◦ 7/16 ideas suicidas
◦ 5/16 dejaron notas
◦ 2/16 intentos previos
◦ 46% problemas domésticos
◦ 46% involucrados en delitos
◦ 31% sufrían de depresión.
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8.  Accidentes fatales de aviación: 416
 Suicidio confirmado: 4 casos
 Posibles: 7
 Rango: 0,72- 2,4+ %
 En 80 % casos: factores “domésticos”
 En 41 % casos: antecedentes psiquiátricos
 En 40 % casos: “acrobacias aéreas” antes de
estrellarse
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9.  Universidad Central de Venezuela
“Estudio de Caracas” 1971
 XII Congreso Internacional para la
Prevención del Suicidio e
Intervención de la Crisis (Caracas,
1983)
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10.  Ruptura afectiva
 Problemas legales y administrativos
 Trastornos psiquiátricos
 Muerte de cónyuge
 Conflictos laborales
 Drogas de abuso incl. etílicos 54 % intentos y 77
% consumados
 Intentos: impulsivos
 Consumados: planificados
 Precaución: rasgos autodestructivos, conductas
arriesgadas
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11.  Incidentes tránsito terrestre
 Uso de psicotrópicos/bebidas etílicas
 Trastornos mentales: ansiedad, depresión
 Rasgos de personalidad
 Historia laboral
 Hábitos sociales
 Somatizaciones: cefaleas, mareos, dispepsias,
palpitaciones
 Falta de colaboración, banalización de información
 Aprovechar diálogo durante el examen físico
 Precisar motivaciones para obtener la licencia
 Comportamiento en la sala de espera
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12.  Concierne: sedantes, tranquilizantes, anti
psicóticos, antidepresivos, analépticos,
ansiolíticos, alucinógenos
 En general: no compatible
 Excepción:
◦ Depresiones “menores” estabilizadas y “resueltas”
◦ no asociadas a trastornos del pensamiento
◦ Ausencia de recurrencias
◦ Ausencia de psicotrópicos ó
 usados por menos de seis meses y descontinuadas
hace tres meses
◦ IRSS en revisión.
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13.  Pilotos con enfermedad depresiva y sin tratamiento
 Pilotos que ingieren psicotrópicos y no lo reportan
 Simulación “regresiva” de síntomas
 Basado en lo anterior se revisa la prescripción y uso
de algunos IRSS
 Investigación epidemiológica psicopatología en
tripulaciones militares nunca se ha hecho (Junio 2010)
 Importancia de discriminar entre ataques de ansiedad
y de pánico
 Superioridad intelectual y de entrenamiento de pilotos
militares vs. población civil (psicoterapia)
 Ratas de suicidio son tres veces superiores a lo
reportado
 Valor de la “autopsia psicológica”
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14.  Casos individuales
 Casos de depresión + intento suicida
◦ Resolución de la sintomatología
◦ Condición asintomática
◦ Adecuado “insight”
◦ Cumplimiento disciplinado del tratamiento
◦ Adecuada motivación
◦ Ausencia/desaparición de los factores
desencadenantes
◦ Compromiso de reportar cualquier novedad
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15.  Trastornos de pánico: 20 % intentos suicidas
 Depresión mayor: 15 % intento suicida
 Depresiones menores a moderadas
 Tratamiento previo por al menos un año con:
◦ citalopram (Seropram-Lundbeck, Bayer)
◦ escitalopram (Lexapro-Lundbeck, Abbott)
◦ fluoxetina (Prozac-Lilly)
◦ sertralina (Zoloft-Pfizer)
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16.  Rara vez implicada psicopatología
 Usualmente los objetivos son: políticos,
ideológicos o religiosos.
 Genera importantes daños psiquiátricos.
 “Ataques suicidas”: protagonistas son adultos
jóvenes, no necesariamente incapacitados
 Pilotos, tripulantes, pasajeros
 Perfil psicológico, conducta.
 Respaldo de grupos
 Secuela: estrés post-traumático
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17.  Esencialmente anecdótica y testimonial
 En GMA desde Junio 2010
◦ Informante: XX casos
◦ Familiares: 02 casos
◦ Entrevistas totales (Junio-Noviembre
2010 ) : XX
 Testimonios. Psicología
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18.  Berry MA. New SSRI Certification Guidelines in Place. Federal Air Surgeon’s Medical Bulletin
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suicidologia.shtml http://www.sabetodo.com/contenidos/EplkpZVpyyjFUmIvTU.php
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19.  Stegemann H. (Investigador) en: Rendón R. (Director). Suicidio e
Intento de Suicidio en Caracas. Estudio de Caracas. Universidad
Central de Venezuela 1971, Vol. VII, Tomo I, Sección F: 631-661
 Stegemann H. Medicamentos comunes, psiquiatría y aviación. III
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Nacional de Aviación Civil-INAC-. CD. Caracas 2006.
 Stegemann H. Violencia a bordo de la aviación comercial. IV
Seminario de Medicina y Psicología Aeronáutica. Instituto
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