1. BENCENO COMO CAUSA DE ANEMIA JULIO C. SILVA MD 7-5

2. Hidrocarburo poliinsaturado de fórmula molecular C6H6, con forma de anillo. El benceno es un líquido incoloro y muy inflamable de aroma dulce, con un punto de fusión relativamente alto. El benceno se usa en grandes cantidades en los Estados Unidos. Se encuentra en la lista de los 20 productos químicos de mayor volumen de producción. BENCENO

3. Algunas industrias usan el benceno como punto de partida para manufacturar otros productos químicos usados en la fabricación de plásticos, resinas, nilón y fibras sintéticas. Los volcanes e incendios forestales constituyen fuentes naturales de benceno. El benceno es también un componente natural del petróleo crudo, gasolina y humo de cigarrillo.

4. Procesos industriales constituyen la principal fuente de benceno en el medio ambiente. El benceno puede pasar al aire desde el agua y desde el suelo. Reacciona en el aire con otros productos químicos y se degrada en unos pocos días. El benceno en el aire puede adherirse a lluvia o nieve y así ser transportado de nuevo al suelo. Se degrada más lentamente en agua y en el suelo, y puede pasar a través del suelo a aguas subterráneas. VIAS DE EXPOSICIÓN

5. El benceno se utiliza como: constituyente de combustibles para motores, disolventes de grasa, aceites, pinturas y caucho, en la extracción de aceite de semillas, nueces y en el grabado fotográfico de impresiones. Además en la manufactura de detergentes, explosivos, productos farmaceúticos y tinturas. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

6. Fabricantes de Baterias Trabajadores Petroleros Soldadores Fabricantes de caucho Fabricantes de masilla Fabricantes de pegamentos Fabricante de detergentes Terminadores de muebles Fabricantes de adhesivos Fabricantes de colorantes Bruñidores. Ocupaciones con Riesgo de Exposición

7. CLINICA

8. La EPA ha establecido un límite permisible máximo en agua potable de 0.005 miligramos de benceno por litro de agua (0.005 mg/L). La EPA require que se le notifique en casos de derrames o de liberación al medio ambiente de 10 libras o más de benceno. La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) establece un límite de exposición en el aire del lugar trabajo de 1 parte por millón (1 ppm) en una jornada de 8 horas, 40 horas semanales. RECOMENDACIONES

9. Incidencia de leucemia infantil y explotación de petróleo en la región amazónica de Ecuador Objetivo: Determinar si existía alguna diferencia en las tasas de incidencia de leucemia infantil entre las poblaciones que viven en la proximidad de campos petroleros y aquellos que viven donde no existe explotación petrolera en la región amazónica de Ecuador.

10. Diseño: Estudio ecológico. Se definió como población expuesta aquella que residía en un cantón (n=4) donde la explotación petrolera llevaba un mínimo de veinte años desde la fecha del estudio. Se identificaron como no expuestos aquellos cantones (n=11) donde no existía explotación petrolera. Se incluyeron en el estudio 91 casos de ni_os (0-14 años) de las provincias de Sucumbíos, Orellana, Napo y Pastaza periodo 1985-2000.

11. Resultados: El RR para todas las leucemias mostró niveles significativamente elevados en el grupo de edad más joven (0-4 años) en ambos sexos combinados (RR: 3,48; IC 95%: 1,25-9,67) En todos los grupos de edad (0-14 años) en mujeres (RR: 2,60; IC 95%: 1,11-6,08) y en ambos sexos combinados (RR: 2,56; IC 95%: 1,35-4,86). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos para todos los otros tipos de cáncer.

12. Conclusión: Los resultados del estudio son compatibles con una relación entre la incidencia de leucemia infantil y el vivir en la proximidad de campos de petróleo en la región amazónica de Ecuador. Se recomienda la implementación de un sistema de monitoreo ambiental y vigilancia epidemiológica en la región.

13. Síndrome resultado de una insuficiencia medular, que se caracteriza por la existencia de pancitopenia periférica e hipoplasia medular. La anemia aplásica puede ser adquirida o constitucional. La anemia aplásica adquirida debe diferenciarse de la aplasia medular iatrogénica, la cual aparece después de utilizar quimioterapia para combatir neoplasias. ANEMIA APLÁSICA

14. Dos mecanismos que llevan al mal funcionamiento de la médula ósea. Daño directo a las células hematopoyéticas por químicos (como el benceno), fármacos o radiación. Supresión inmune de las células de la médula. Se cree que esta supresión es mediada por células T citotóxicas, al producir citocinas inhibidoras de la hematopoyesis como interferón-γ, factor de necrosis tumoral-α[4] e interleucina-2. La mayoría de los pacientes son descubiertos con menos del 10% de la cantidad normal de células madre, se ha observado que las células del estroma se encuentran normales y con capacidad de producir factores de crecimiento hematopoyético. FISIOPATOLOGÍA

15. Puede aparecer de manera súbita o de manera insidiosa. Los signos y síntomas son típicos de las deficiencias de cada una de las células. Así, como las plaquetas son las primeras en terminarse, los signos como petequias, hemorragias bucales, epistaxis y hemorragias retinianas son los primeros en presentarse. Falta de aliento, fatiga o dolor de pecho; en la exploración física se observa palidez de piel y mucosas. Las manifestaciones de la anemia aplásica se limitan al sistema hematológico y muchas veces los pacientes se encuentran subjetivamente bien. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

16. Las características de la anemia aplásica son la pancitopenia y hipocelularidad medular. La biometría hemática es el primer estudio de diagnóstico, y revela grados variables de anemia, trombocitopenia y leucopenia. Los reticulocitos se encuentran disminuidos o ausentes. El aspirado de médula ósea debe realizarse para descartar otras causas posibles de pancitopenia. En una médula ósea normal, el 40% al 60% del espacio está ocupado por células hematopoyéticas. En contraste, la médula ósea de los pacientes con anemia aplásica contienen muy pocas células hematopoyéticas y el espacio está lleno de grasa y células del estroma. DIAGNÓSTICO