El documento discute la edad óptima para iniciar la ablactación. Recomienda no introducir alimentos sólidos antes de los 4 meses y no introducir leche de vaca antes de los 12 meses. Explica que a los 6 meses el lactante tiene el desarrollo neurológico, digestivo y renal adecuado para comenzar la ablactación de manera segura.

1. Dra. Claudia Pimentel
Clínica de Diarreas
Departamento de Infectología
ABLACTACIÓN

2. ABLACTACIÓN
• Introducción de alimentos diferentes a la
leche materna en la dieta del lactante
• Existe controversia acerca de cuál es el
tiempo ideal para la introducción de
alimentos suplementarios
• La leche materna satisface en forma
adecuada las recomendaciones nutritivas
para el lactante hasta el sexto mes de
vida posnatal

3. EDAD ÓPTIMA PARA INICIAR LA
ABLACTACIÓN
• Comité de Nutrición de la Academia Americana
de Pediatría (AAP):
 Introducción alimentos sólidos: 4 a 6 meses
de edad.
 Leche entera de vaca: Después de los 12
meses de edad.
• No se observa ventaja alguna con la utilización
de alimentos sólidos antes de los:
 4 meses de edad: Leche industrializada.
 6 meses de edad: Alimentación al pecho
materno.
Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:44.
Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:96.

4. ASPECTOS IMPORTANTES A
CONSIDERAR
• Neurodesarrollo
• Función digestiva
• Función renal
• Inmuno-alérgicos
• Colonización intestinal
• Aporte de hierro

5. NEURODESARROLLO
Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:45.
Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18.
Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9.
• 4 meses de edad:
 Control cefálico adecuado.
• 4 a 5 meses de edad:
 Sostén del tronco.
 Desaparece reflejo de extrusión.
 Capacidad de deglutir alimentos sólidos.
• 5 a 6 meses de edad:
 Capacidad de expresar que tiene hambre.
 Capacidad de expresar saciedad.
• 6 meses de edad:
 Capacidad de sentarse sin ayuda.
 Optima capacidad para todo lo mencionado.

6. FUNCIÓN DIGESTIVA
Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:45.
Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18.
Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9.
• < 6 meses de edad:
 Amilasa salival con baja capacidad hidrolítica.
 Concentraciones reducidas de pepsina
• > 6 meses de edad:
 Mayor grado de maduración:
 Control del esfínter esofágico.
 Coordinación de motilidad intestinal.
 Aparición de amilasa pancreática (6-9 meses).
 Digestión de CH complejos.

7. FUNCIÓN RENAL
• < 6 meses de edad:
Filtración glomerular disminuida.
 Leche de vaca: Requiere > volumen de
agua.
 Carne, leguminosas y huevo aumentan la
carga protéica.
• > 6 meses de edad:
Filtración glomerular adecuada.
Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18.
Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9.

8. COLONIZACIÓN INTESTINAL
• Previo a la ablactación predominan bifidobacterias
en el 95%.
• Al iniciar la ablactacción: Predominio de bacilos
gramnegativos de la flora de los adultos.
• Las bifidobacterias disminuyen un logaritmo.
• Bacteroidáceas, eubacterias, peptococcaceas y
clostridios sobrepasan a bifidobacterias que pasan
a constituir tan sólo el 5 a 10% de la flora total.
• Predominio de bifidobacterias de tipo adulto (B.
adolescentis y B. longum) sobre las de tipo infantil
(B. infantis y B. breve)
J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30(Suppl 2):S3-7.
Infect Control Hosp Epidemiol. 1996;17:47-52.

9. FACTORES
INMUNO-ALÉRGICOS
• Paso de sustancias potencialmente
antigénicas a través de la mucosa intestinal
sin ser hidrolizadas.
• Todos los alimentos son potencialmente
antigénicos.
• Tres principales agentes causantes de
alergias en México: Huevo, pescado y leche
de vaca.
• Ocho principales agentes causantes de
alergia antes del años de edad: Leche de
vaca, huevo, trigo, soya, cacahuate, nuez,
pescado y mariscos.
Immunology Allergy Clin NA 1999;19:605-17.
Temas Selectos de Pediatría: Alergia e Inmunología AMP 1996:93-118.

10. FACTORES
INMUNO-ALÉRGICOS
• Nueva Zelanda: Menor frecuencia de
eczema (14 vs 35%) en niños
alimentados al seno materno con
ablactación después de los 6 meses en
comparación de niños también con seno
materno ablactados a los 3 meses.
• Recomendaciones: Lactancia prolongada
y ablactación tardía
Immunology Allergy Clin NA 1999;19:619-47.

11. APORTE DE HIERRO
• El consumo de alimentos sólidos y leche
de vaca antes de los 4 meses de edad se
asocia a anemia por deficiencia de hierro.
• Reservas de hierro se agotan a los 4 a 6
meses de edad.
• Después de los 6 meses las necesidades
de hierro superan a la la ingesta del
mismo.
• El hierro del seno materno se absorbe en
un 50% contra el 4% de las fórmulas
enriquecidas.
Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:233-46

12. Alimentos adecuados
• 6 a 12 meses: 1. Cereal
2. Verduras
3. Frutas
4. Carne
• 12 a 18 meses: leche entera de vaca, trigo,
maíz, soya, cítricos
• 24 meses: huevo
•  36 meses: chocolate, nuez, pescado y
mariscos
Food Allergy 1998:1661-86
Pediatr Nutr Handbook 1998:470-1

13. Consideraciones Generales
• Comience a la hora del día en la que el
bebé muestre más hambre
• Introduzca un alimento nuevo cada
semana
• NO adicione sal ni azúcar
• De sólo la cantidad que el bebé quiera
• Si se presenta vómito, distensión
abdominal, eritema perioral o perianal:
suspenda temporalmente ese alimento

14. Consideraciones Generales
• 6 meses: colados, 2 comidas al día
• 7 meses: molidos, 2 comidas al día
• 8 meses: molidos, 3 comidas al día
• 10-16meses: picados, 3 comidas al día
• 20-30 meses: enteros, 3 comidas al día