Este documento resume las recomendaciones para la alimentación de recién nacidos. Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, y continuar amamantando junto con alimentos complementarios hasta al menos el primer año. También describe los nutrientes clave de la leche humana, contraindicaciones para la lactancia, y consideraciones nutricionales para recién nacidos prematuros.

1. Alimentacion en el
Recien Nacido.
Dr. Rafael jordan. R1P

2. Todos los recién nacidos tienen derecho a recibir leche de su
madre y todas las madres que lo deseen a recibir soporte para
su lactancia. Esta es la indicación de alimentación tras el
nacimiento.

3. Epidemiología en México:
• Al final de los años ochenta del siglo XX, aproximadamente el
17% de los niños de un grupo de población mexicana
representativa, no era amamantado. Afortunadamente con los
programas actuales, en este mismo grupo poblacional, el
95.4% de las madres proporciona lactancia exclusiva.

5. • La lactancia materna ha documentado ventajas medicas y en
el neurodesarrollo a corto y largo plazo. Y tiene escasas
contraindicaciones.

6. Recomendaciones para la
lactancia en recién nacido a
termino.
• 1.- lactancia materna exclusiva durante aproximadamente 6
meses.
• Preferiblemente lactancia materna directa; como alternativa leche
materna extraída o de donante.
• Continuar durante al menos el primer año y mas tiempo en función
de los deseos tanto de la madre como del niño.
• Alimentación complementaria rica en hierro y otros nutrientes
deberían introducirse aprox. a los 6 meses de edad.

7. • 2.- los protocolos y las practicas periparto que optimizan el inicio de
la lactancia materna y su mantenimiento deberian ser compatibles
con la Asociacion americana de pediatria y el protocolo hospitalario
modelo de la Breastfeeding Medicine e incluyen lo siguiente:
• Piel a piel inmediatamente despues del parto
• Retrasar el peso medidas, vacunas, profilaxis, etc hasta despues de la
primera toma
• Retraso de la vitamina k hasta terminar la primera toma pero no mas
alla de las 6 horas.
• Asegurar 8 a 12 tomas cada 24 horas.
• No administrar suplementos (agua, agua glucosada, leche artificail u
otros liquidos)

8. Contraindicaciones absolutas
para la lactancia materna
• VIH y VLTH (Virus linfotropico de celulas T humanas.)
• Tuberculosis = La lactancia materna esta contrindicada hasta
completar aproximadamente 2 semanas de tratamiento
adecuado de la madre.
• VVZ= el lactante deberia recibir inmunoglobulinas
• VHS = lactancia contraindicada en caso de lesiones activas.
• CMV = es infrecuente que cause enfermedad sintomatica en
lactantes a termino.
• Quimioterapicos radiofarmacos = generalmente la lactancia
esta contraindicada.

10. Principales propiedades de la
leche humana comparada con
la leche artificial.

12. IG A secretora Accion antiinfecciosa especifica
dirigida al antigeno
lactoferrina Inmunomodulacion, quelacion de
hierro, accion antimicrobiana,
antiadhesiva
K-caseina Adhesina, flora bacteriana.
oligosacaridos Prevencion de la fijacion de bacterias.
Citoquinas. Funcion antiinflamatoria, barrera
apitelial.
Factor de crecimiento, factor de
crecimiento epidermico.
Factor activador de plaquetas -
acetilhidrolasa
Bloquea la accion del factor activador
de plaquetas.
Factor transformador de crecimiento
TGF
Promueve el crecimiento de las celulas
epiteliales (TGF-B)
Factore de crecimiento nervioso Promueve el crecimiento neuronal.
Glutation peroxidasa Previene la oxidacion lipidica
nucleotidos Potencia las respuestas de los
anticuerpos, la flora bacteriana

14. Datos que confirman un buen
aporte lacteo.
• Pérdida fisiológica de 3-4 días, de 6-10 % que recupera hacia el
10-14 día y con aumento posterior de más de 20 gr. día.
• Los desnutridos al nacer deberían no perder o tener pérdida
mínima.
• Niño activo, succión vigorosa y relajado al finalizar.

15. • Tras succión rápida inicial, la succión se enlentece y se observa
al RN deglutir, la madre nota que sale leche, sensación de
reflejo activo y pecho más vacío.
• Succionan vigorosos desde pocos minutos a 10-15 min. Cada
RN tiene su forma de tomar
• Moja 4-6 pañales al día a partir del 4º día. Deposiciones
blandas 5-6 por día o espaciadas cada 2-3 días pero
abundantes. D

16. Edad adecuada para el
destete
• Si se mantiene la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses, a esa edad se inicia el destete, que se debe realizar en
forma gradual hasta más allá de los 12 meses, con vigilancia
adecuada del crecimiento físico y desarrollo del niño.

17. Ablactación
• Es la introducción de alimentos diferentes a la leche materna.
• La ablactación da un aporte nutricional, ayuda en el
neurodesarrollo y ayuda al lactante a incorporarse a la dieta
familiar.
• Introducir los alimentos a partir de los 6 meses de edad y
continuar con la lactancia materna.
• Después de los seis meses, la leche materna ya no satisface las
necesidades de nutrimentos de los niños amamantados.

18. • A los 6 meses , los órganos del sistema gastrointestinal del
niño han adquirido madurez en su capacidad enzimática para
degradar los alimentos y absorber los nutrimentos.
• El Riñón ha madurado y realiza diversas funciones
relacionadas con la depuración de metabolitos, proteicos y
minerales.

20. Lactancia artificial
• Las leches artificiales estan disponibles en forma preparada
lista para su uso.
• Los productos listos para su uso generalmente proporcionan
2kcl/30 ml y aproximadamente 67 kcal/dl.
• Se han registrado brotes de infecciones por enterobacter
sakazakii especialmente en lactantes prematuros.

21. FÓ RMULAS INFANTILES DE
INICIO
• durante los 4 a 6 primeros meses de vida.
• Periodo de altos requerimientos nutricionales en relación a su
peso.
• Inmadurez digestiva y metabólica.
• Las formulas de inicio son derivadas de la leche de vaca
• Modificada en cantidad calidad y tipo de nutrientes.

22. • Calorías: aportan en promedio 67 kcal/100ml recontituídas a
dilución normal (oscilando entre 60 – 75 kcal /100ml), según
lo establecido por entes reguladores basados en el contenido
calórico de la leche humana.
• Proteínas: el aporte proteico oscila entre 1,2 a 1,8g / 100ml
para imitar el valor biológico de las proteínas de la leche de
madre (0,9 a 1,1g/100ml) con un contenido adecuado de
aminoácidos esenciales. Estas cifras de aporte proteico evitan
una carga renal de solutos exagerada.

23. • Hidratos de carbono: Lactosa como único carbohidrato o
lactosa en cantidad predominante y menor proporción de
maltodextrinas.
• El contenido de hidratos de carbono de la leche de madre es
de 7g /100 cc, el 90% de los cuales es lactosa.
• Fórmulas infantiles de inicio deben contener entre 5,4 –8,2 g
/ml, lo que se consigue añadiendo más lactosa a la
proveniente de la leche de vaca que contiene entre 4-5g /dl.

24. • Las fórmulas antirreflujo o AR (indicadas en casos de
regurgitación fisiológica y transitoria del lactante), contienen
carbohidratos complejos como agentes espesantes,
conservando un aporte considerable de lactosa.

25. Fórmulas de inicio Cont. proteico(g/dl) Rel. cas./serop.(%)
Nutrilón Premium 1.5 22-78
Nan 1 1.5 40-60
S-26 Gold 1.5 40-60
Sancor Bebe 1.5 40-60
Enfamil 1 1.5 40-60
Enfamil LS 1.5 40-60
Vital Infantil 1 1.6 80-20
Nidina Infantil 1 1.7 77-23
Enfamil AR 1.7 80-20
Nan AR 1.7 70-30

26. FÓ RMULAS INFANTILES DE
CONTINUACIÓ N
• a partir de los 6 meses de vida
• comienza la introducción de alimentos de consistencia
semisólida y luego sólida, brindando nutrientes para
complementar los aportados con el biberón.

27. • Calorías: Estas fórmulas deben aportar entre 60 y 85 kcal / dl a
la dilución aconsejada ( 15 % ) con una distribución del total
de calorías : 48 % procedente de los hidratos de carbono, 36 %
de las grasas y 16 % de las proteínas.
• Proteínas: La FAO-OMS recomiendan entre 2 y 3,7 g / 100 ml
de proteínas, siendo el valor nutricional de proteína utilizada
como mínimo 85 % del valor nutricional de la caseína.
• Estas fórmulas poseen una relación caseína/ suero
proveniente de la leche de vaca sin modificar (80/20)

28. • Hidratos de carbono: La FAO – OMS establece un contenido
en estas formulas entre 5,7 y 8,6 g / 100 ml de hidratos de
carbono , mayor cantidad a la contenida en la leche de vaca
(4,9g/100ml).
• Minerales: La relación calcio/fósforo debe ser 2 – 1,2 de
acuerdo a las necesidades de crecimiento y osificación del
niño mayor de 6 meses.
• El aporte de hierro es de gran importancia a esta edad como
medida preventiva de anemia,

29. • El aporte de hierro se fijó entre 1,0 y 1, 7mg /100 Kcal, con
una relación molar hierro / zinc que no debe exceder de 2,5.

30. NUEVOS NUTRIENTES INCORPORADOS
A LAS FÓ RMULAS
• Prebioticos: Son ingredientes no digeribles que afectan
beneficiosamente al huésped a través de una estimulación
selectiva para el crecimiento y o actividad de una o de un
limitado número de bacterias del colon que pueden mejorar la
salud.
• Probioticos: “son organismos vivos que tras la ingestión en
cierto número, ejercen efecto beneficioso mas allá de los
inherentes a la nutrición básica”.
• La misión del probiótico sería contribuir a la normalización de
la permeabilidad intestinal aumentada, al equilibrio de la
microecología del intestino

33. LECHE DE VACA
• La leche de vaca tiene bajo contenido de hierro ( 0,6 mg. ) y
baja biodisponibilidad ( 5 a 10 % )
• El contenido de lactosa, vitamina C y ácidos grasos esenciales
de la leche de vaca es bajo y elevado el contenido de Na, K y
proteínas.
• La introducción precoz de leche de vaca entera aumenta los
riesgos de aparición de alergia, especialmente en lactantes
con antecedentes familiares positivos.

34. Alimentacion del prematuro
• Una nutrición adecuada debe propiciar un buen crecimiento.
En la etapa neonatal temprana, la buena nutrición es decisiva
para promover un buen crecimiento cerebral y tener impacto
en un buen desarrollo neurológico.
• La leche humana es la recomendada para la nutrición enteral
para neonatos pretérmino.
• Los recien nacidos a termino tienen necesidades nutricionales
incrementadas.
• Estrés fisiologico.
• Estrés metabolico.

37. • Los requerimientos proteicos del recien nacido pretermino
son mayores que del de Termino.
• Synderman mostró que la captación de proteínas es linear en
prematuros con ingestas hasta de 9 g/kg/d; sin embargo, se
debe cuidar la ingesta total de proteínas, dado que una
ingesta de 6 g/kg/d da origen a uremia.
• Una fórmula con 3.3 g/100 Kcal promueve más rá- pido y
adecuado crecimiento en el periodo prealta.

40. • El aporte calórico (150 kcal/kg/d) acompañado de ingesta
elevada de proteínas promueve mayor ganancia de peso al
compararlo con 120 kcal/kg/d.
• Frecuentemente el ultimo criterio de egreso para los
prematuros es su capacidad de demanda y consumo de
suficientes calorías para su crecimiento.

41. • Hay diversos estudios sobre el uso de prebióticos en
prematuros, que tienen efectos benéficos potenciales como
mejor tolerancia de la alimentación y disminución de infección
por sepsis y enterocolitis necrosarte.
• Las estrategias para proporcionar una buena nutrición
incluyen leche de su madre, leche de donadora, fortificadores
de leche humana, fórmulas de prematuro y nutrición
parenteral.