1. Trastornos de
ansiedad:
Etiopatogenia,
generalidades
clasificación
PSIQUIATRÍA
Tema 13
Edvard Munch 1863 – 1944
Ansiedad

2. TEORÍAS
PSICODINÁMICAS

3. nacimiento
Etapa oral
Fijación de la
líbido
Etapa anal
Etapa uretral
Etapa fálica
Latencia
Pubertad
Edad adulta
Regresión menos
probable
Regresión sumamente
probable
Etapas
pregenitales
Etapa genital
Corriente normal de la
líbido
Corriente anormal de la
líbido
FIJACIÓN Y REGRESIÓN DE LA LÍBIDO COMO FORMAS
DE ENFERMAR

4. RECUERDO
REPRIMIDO
TRAUMA INFANTIL
REPRESENTACIÓN
ANGUSTIA
C
Pc
I
ANGUSTIA
INHIBICIÓN
ANGUSTIA
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
SÍNTOMAS VARIEDADES
PATOPLÁSTICAS
1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)

5. Ello SuperYo
Yo
ANSIEDAD
Realidad Moral
Neurótica
(Entre Yo y Ello)
(Entre SuperYo y Ello)
SEÑAL DE ALERTA
Evitar el peligro real
Inhibir la necesidad impulsiva
Obedecer los dictados de la conciencia
Técnicas racionales
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
(Estrategias no racionales diseñadas para defender el Yo)

6. Operación mediante la cual el sujeto expulsa de sí y
localiza en el otro cualidades, sentimientos, deseos, que
no reconoce o que rechaza de sí mismo
Mecanismo que consiste en aislar un pensamiento o
comportamiento de tal forma que se rompan sus
conexiones con otros pensamientos o con el resto de la
existencia del sujeto
El sujeto, a pesar de formular deseos, ideas o
sentimientos, mantiene que no le pertenecen
Extreman las cualidades y valor del objeto
interno, quedando investido en nuestro mundo
interno de las cualidades máximas de bondad o
maldad
PROYECCIÓN
AISLAMIENTO
NEGACIÓN
IDEALIZACIÓN
ANULACIÓN El sujeto actúa o representa lo contrario del
acto o representación mental precedente
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

7. Procedimiento por el que el sujeto intenta dar una
explicación coherente, desde el punta de vista lógico a
una actitud, un acto ,una idea, un sentimiento, cuyos
motivos verdaderos no percibe.
Consiste en una transposición de un conflicto psíquico y
una tentativa de resolución del mismo en síntomas
somáticos, motores o sensitivos.
Proceso por el que ciertas actividades humanas que
aparentemente no guardan relación con la sexualidad,
pero que hallarían su energía en la fuerza de la pulsión
sexual, se dirigen hacia objetos socialmente valorados.
Actitud opuesta a un deseo y que se constituye en
reacción contra este
El interés, la intensidad de una representación puede
desprenderse de ésta para pasar a otras representaciones
originalmente poco intensas, aunque ligadas a la primera
por una cadena asociativa
RACIONALIZACIÓN
CONVERSION
SUBLIMACIÓN
FORMACIÓN
REACTIVA
DESPLAZAMIENTO
REPRESIÓN Operación por la cual el sujeto intenta rechazar o
mantener en el inconsciente representaciones
(pensamientos, imágenes o recuerdos) ligados a una
pulsión

8. Teoría conductuales
• Síntomas.
– Patrones de conducta no adaptados por
un mal aprendizaje que ha reforzado esa
conducta

9. Prevalencia (%)
9
5,1-8,9
5,4
1,9-9,2
21,7
7,7-11,1
3,7

10. CLASIFICACIÓN
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD
– Trastornos de angustia o crisis de
angustia o panick attack
– T. Ansiedad Generalizada
– T. Ansiedad por enf. médica
– T. Ansiedad inducida por
sustancias
– Fobia simple
– Fobia social
– Agorafobia
– Trastorno Obsesivo compulsivo
– Trastorno por estrés
postraumático
– Trastorno por estrés agudo
• TRASTORNOS SOMATOMORFOS
– Trastornos de conversión
• TRASTORNOS DISOCIATIVOS
• TRASTORNOS NEURÓTICOS
SECUANDARIOS A SITUACIONES
ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS
– Trastornos de ansiedad fóbica
• Agorafobia
• Fobia social
• Fobias aisladas o inespecifica T.
Ansiedad GeneraLizada
– Otros T.de Ansiedad
• Trastorno de pánico
• Trastorno de ansiedad
generalizada
– Trastorno Obsesivo compulsivo
– Reacciones a estrés grave y
trastornos de adaptación
• Estyres agudo
• Trastorno de estrés
postraumatico
• Trastorno de adaptación
• TRASTORNOS SOMATOMORFOS
• TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DSM IV CIE 10ª

11. Estado psíquico caracterizado por un temor
difuso con sensación de peligro e indefensión
T. ANSIEDAD: OBSERVACIÓN CLÍNICA
ALTERACIÓN DE LA
AFECTIVIDAD
•ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA:
Alertización e hipervigilancia
•ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN:
Ilusiones
•ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
Agitación o inhibición,estupor
•ALTERACIÓN DEL TIEMPO Y
ESPACIO Tiempo alargado y espacio
estrechado
•ALTERACIÓN DE LA EXPERIENCIA
DE SI-MISMO Despersonalización y
desrrealización
•ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN
dispersa y falta de concentración
•ALTERACIONES DE LA ESFERA
NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS
ÓRGANOS Y SISTEMA
Angustia/ansiedad, temor,
miedo, inquietud, nerviosismo,
manías, rituales, preocupaciones
irracionales excesiva por la
salud, reducción de las
relaciones vitales...

12. Árbol diagnóstico de la ansiedad
T. Estrés Postraumatico
TAG
Ataques de pánico
Agorafobia Fobias sociales Fobias simples TOC

13. ÁRBOL DIAGNOSTICO.
CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS?
ANSIEDAD 2ª
¿Desencadenada por estrés?
SI NO
T. POR ESTRES AGUDO O
POSTRAUMATICO
SI
NO
¿Cursa con Crisis? SI
T. POR ANGUSTIA
¿Con evitación fóbica?
SI
T. POR ANGUSTIA CON
AGORAFOBIA
NO
¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados?
SI
T. OBSESIVO-
COMPULSIVO
NO
¿La ansiedad es persistente?
SI
T. ANSIEDAD GENERALIZADA
NO
¿Vinculada a circunstancias o situaciones
fobógenas?
NO
T. ANSIEDAD ATIPICO
SI
¿Vinculado a circunstancias sociales?
NO SI
FOBIA SIMPLE FOBIA SOCIAL

14. Enfermedades médicas que pueden
cursar con síntomas de ansiedad
• Enfermedades endocrinas y metabólicas
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades respiratorias
• Enfermedades inflamatorias
• Trastornos neurológicos
• Otras enfermedades

15. Ansiedad inducida por sustancias:
intoxicación
• Cafeína
• Alcohol
• Anfetaminas
• Cocaína
• Fenciclidina (PCP)
• Inhalantes
• Alucinógenos
• Cannabis

16. Ansiedad inducida por sustancias:
supresión
• Alcohol
• Opiáceos
• Cocaína
• Sedantes
• Hipnóticos
• Ansiolíticos

17. Ansiedad inducida por sustancias:
fármacos
• Analgésicos/antiinflamato
rios
• Anestésicos
• Anticolinérgicos
• Anticonceptivos orales
• Antidepresivos
• Antiepilépticos
• Antihipertensivos
• Antihistamínicos
 Antiparkinsonianos
 Broncodilatadores
 Corticosteroides
 Hormonas tiroideas
 Insulina
 Litio
 Simpaticomiméticos