Evaluación piloto modelo intervención ppsb fase 2 2013final

Departamento de Salud Bucal
2013
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública
Diprece
PILOTO MODELO DE INTERVENCION
PROMOCIONAL Y PREVENTIVO DE
SALUD BUCAL
PRIMERA EVALUACIÓN DE LA FASE 2: IMPLEMENTACIÓN DE
LA INTERVENCIÓN PROMOCIONAL Y PREVENTIVO EN
PÁRVULOS DE ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN
MUNICIPAL

2013
INDICE
I. Antecedentes .................................................................................................................... 3
II. Propósito y metodología de evaluación ............................................................................. 7
III. Evaluación de procesos por estrategia............................................................................... 8
Estrategia 1: Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene. ................. 8
Estrategia 2: Instalar el uso adecuado de fluoruros............................................................... 10
Estrategia 3: Fomentar el auto cuidado en salud bucal de las comunidades educativas
mediante la participación en el diseño del programa a nivel local......................................... 12
Estrategia 4: Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los
niños.................................................................................................................................... 13
Estrategia 5: Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de su salud
bucal.................................................................................................................................... 14
IV. Evaluación de roles y actores........................................................................................... 15
Departamento de Salud Bucal, MINSAL:............................................................................... 15
SEREMI de Salud de la Región Metropolitana: ...................................................................... 15
Gestor de la red odontológica, SSMOCC:.............................................................................. 15
JUNAEB – MINEDUC:............................................................................................................ 16
Dirección de Salud Municipal de Quinta Normal y Pudahuel:................................................ 16
V. Recomendaciones ........................................................................................................... 17
VI. Referencias...................................................................................................................... 20

2013
I. Antecedentes
El Ministerio de Salud ha desarrollado, desde el año 2007 una propuesta de intervención
intersectorial para la promoción de hábitos de higiene y alimentación y la prevención de
caries en los párvulos de jardines infantiles, a través del Programa de Promoción y
Prevención en Salud Bucal Para Preescolaresi. Este programa piloto fue sometido a
evaluaciones de procesos y al análisis de equidad en el acceso y los resultados del
programa, en el marco de la integración del enfoque de determinantes sociales de la
salud en el rediseño del Programa Nacional de Salud Bucal en el año 2009ii. Producto de
estas evaluaciones, se planteó el “piloto del rediseño del programa de salud bucal, fase 1”.
Este piloto se centró en la población menor de 7 años, se orientó hacia la formulación de
diagnósticos participativos, la implementación del Programa de Promoción y Prevención de
la Salud Bucal para Pre-escolares, con énfasis en el componente promocional y educativo
de salud bucal de estas familias, para la adquisición de hábitos favorablesiii y otorgando
prevención específica de caries dental a los niños y niñas de mayor riesgo, a través de la
aplicación de barniz de flúor. La evaluación de los procesos de dicho piloto y la
evidenciaivv disponible sentó las bases de la formulación del “Modelo de Intervención
Promocional y Preventivo de Salud Bucal” y la génesis del “Programa Preventivo en Salud
Bucal en población Pre escolar en APS” que lo refuerza.
El Modelo de Intervención Promocional y Preventivo en Párvulos y Escolares (Esquema1),
en su ámbito de acción en educación incluye a las cinco estrategias desarrolladas en el
programa de promoción y prevención en salud bucal para párvulos (de jardines infantiles
de JUNJI e INTEGRA) desde el año 2007 y rediseñadas el 2009. El pilar fundamental de
este ámbito de acción es la capacitación del personal educador, tanto educadoras de
párvulos como técnicas o agentes de educación parvularia, ya que el ambiente escolar y
preescolar constituye un espacio en el cual pueden ser implementadas estrategias
efectivas de promoción de la salud tanto en los niños como en sus familias, tendientes a
mejorar comportamientos y actitudes hacia la salud bucal. vivii

2013
El ámbito de acción en Salud con enfoque familiar y comunitario propone
fundamentalmente la mantención de población bajo control integrando efectivamente el
cuidado de la salud bucal al cuidado de la salud general.
Esquema: 1
MODELO DE INTERVENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL EN PÁRVULOS Y ESCOLARES

2013
El piloto del modelo de intervención promocional y preventivo en salud bucal se ha
agrupado en las siguientes fases:
• Fase 1: Ámbito de acción en educación en establecimientos de educación
parvularia. JUNJI e INTEGRA (Piloto PPPSBP - 2007, rediseño Programa de Salud
Bucal - 2009)
• Fase 2: Ámbito de acción en educación en párvulos de establecimientos de
educación municipal. MINEDUC (Piloto de Intervención promocional y Preventivo
en Párvulos de Establecimientos de Educación Municipal 2013 - 2014)
• Fase 3: Ámbito de acción en educación en alumnos de 1º a 4º básico de
establecimientos de educación municipal. MINEDUC (Piloto de Intervención
Promocional y Preventivo en primer ciclo básico de Establecimientos de Educación
Municipal - 2014)
• Fase 4: Ámbito de acción en salud con enfoque familiar y comunitario (Piloto –
2014)
El objetivo de la Fase 2 de este piloto es evaluar la instalación de las estrategias del
ámbito de acción en educación, del modelo de intervención promocional y preventiva de
salud bucal en establecimientos de educación parvularia municipal.
El 02 de Agosto del 2013 se conforma y reúne el grupo de trabajo para acordar el diseño
e implementación de esta fase del piloto, participan autoridades de salud de las comunas
de Quinta Normal y Pudahuel, representantes de Junaeb, Servicio de Salud Metropolitano
Occidente, SEREMI Región Metropolitana y del Ministerio de Salud. En dicha reunión se
determinan los objetivos específicos de cada estrategia del ámbito de acción en educación
del modelo de intervención promocional y preventiva de salud bucal, las actividades a
desarrollar para cada estrategia, los recursos disponibles, roles de los involucrados y un
cronograma general de actividades. Es relevante mencionar que la comuna Pudahuel
cuenta con Programa de Salud Bucal JUNAEB a diferencia de la comuna de Quinta Normal
en la cual no está implementado, siendo una oportunidad de poder evaluar la aplicación
de esta fase del piloto en ambas realidades.

2013
Con fecha 23 de Agosto de 2013, el Departamento de Salud Bucal del Ministerio de Salud
pone a disposición de los coordinadores odontológicos de las comunas los siguientes
insumos para ser utilizados en el desarrollo del piloto año 2013:
Los cepillos y pastas puestos a disposición de las comunas son fundamentalmente con el
objetivo de ser utilizados en las actividades educativas y de difusión, pues los necesarios
para entregar a los párvulos de los establecimientos municipales de educación en sus
niveles de transición 1 y 2, están contemplados en el Programa odontológico preventivo
de APS.
Durante el mes de octubre, este departamento coordina visitas de acompañamiento a las
comunas para apoyar la implementación de las estrategias.
El día lunes 21 de Octubre se visita la comuna de Quinta Normal, en ésta participan: la
coordinadora odontológica comunal Dra. Lorena Castillo, el asesor odontológico de la
SEREMI RM Dr. Víctor Revello, la encargada del programa de intervención prescolar y
escolar del ministerio de salud Dra. Claudia Carvajal y Dra. Paula Silva, profesional
departamento salud bucal ministerio de salud.
El día martes 22 de Octubre se visita la comuna de Pudahuel, en ésta participan: la
directora de salud de la corporación municipal Dra. María Isabel Varela, la coordinadora de
la coorporación de educación comunal Sra. Nancy Quiroga, el coordinador odontológico
comunal Dr. Emilio Muñoz, la encargada del programa de salud bucal JUNAEB Dra. Andrea
Weitz, la encargada del programa de intervención prescolar y escolar del ministerio de
Comuna Pudahuel
Quinta
Normal Total
Número de niños y niñas en piloto 700 500 1200
% aprox. 58% 42% 100%
Nº Dosis de flúor barniz 1400 1000 2400
Calendarios 17 12 29
Boletín nº 3 "Dientes sanos 20 14 34
Orientación técnica para el cepillado en establecimientos de
educación parvularia
23 17 40
Manual educativo de salud bucal para trabajar con padres 23 17 40

2013
salud Dra. Claudia Carvajal y Dra. Paula Silva, profesional departamento salud bucal
ministerio de salud.
Con fecha 07 de noviembre 2013, Dra. Lorena Castillo, coordinadora odontológica de la
comuna de Quinta Normal pone a disposición la evaluación de la puesta en marcha de
esta fase del piloto, cabe destacar que fue realizada en forma participativa con referentes
de los establecimientos educacionales municipales de la comuna y los referentes
odontológicos de los establecimientos de salud de la comuna.
Con fecha 08 de enero 2014, Dr. Emilio Muñoz, coordinador odontológico de la comuna de
Pudahuel, pone a disposición la evaluación de la puesta en marcha de esta fase del piloto,
realizada en conjunto con el profesional que ejecuta el Programa odontológico preventivo
de APS en la comuna.
II. Propósito y metodología de evaluación
El propósito de la evaluación de la fase 2 es realizar un análisis de la instalación de cada
estrategia del ámbito de acción en educación del modelo de intervención promocional y
preventivo en salud bucal, con la finalidad de detectar facilitadores y barreras que se
presenten en su implementación.
El levantamiento de la información se realizó a través de entrevistas con los coordinadores
odontológicos de cada comuna, durante la visita de acompañamiento y un informe escrito,
que cada uno de ellos generó. Los aspectos evaluados correspondieron a las actividades
de cada estrategia, contenidas en el documento “Piloto de Modelo de Intervención
Promocional y Preventivo en Salud Bucal: Fase 2”. El estado del arte de las actividades,
barreras y facilitadores fueron analizadas en entrevista y se le solicitó, a cada coordinador,
que las incluyera en el informe respectivo.
Para cada actividad, factible de medir según el estado de avance, se verificó responsable
y el resultado esperado.

2013
III. Evaluación de procesos por estrategia
Estrategia 1: Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene.
Actividad Responsable Resultado esperado Resultado obtenido Observaciones
Abogacía (reuniones
y/o entrevistas) con
autoridades de
educación comunal.
Director de Salud y
Coordinador(a) de
Odontología
Conocimiento del
programa por parte
de autoridades
Se realizan diversas
reuniones y
entrevistas con
autoridades de
educación y salud
comunal.
Importancia de motivar y
empoderar inicialmente a los
actores de salud odontológica, pues
que ellos tienden a poner
resistencia por desconocimiento.
Se destaca la importancia de
abogacía con la Coordinación
Técnica de Educación (UTP) pues
ellos manejan datos relevantes para
la coordinación del programa.
Se requieren varias reuniones por lo
que hay que considerar el tiempo y
coordinación necesaria para
sensibilizar y comprometer a los
diversos actores.
Presentación de la
plataforma
educativa y
orientación para su
uso plataforma
Director de Salud y
Coordinador(a)
Odontológico
comunal
Buen manejo de
información por
parte de directores
de establecimiento y
educadoras
En Quinta Normal se
presenta la
plataforma a los
actores de
educación y salud.
Pudahuel sin
información.
Es importante que los actores de
salud participantes de las diversas
fases del programa, estén
familiarizados con la plataforma,
puesto que debido a que el uso por
parte de los actores de educación
requiere motivación y tiempo, es la
visita del personal odontológico a
los establecimientos una
oportunidad para reforzar en las
educadoras el uso de este recurso.
Capacitación de
personal educador a
través de la
plataforma
educativa
Director de Salud,
Coordinador(a)
Odontología,
Directores de
establecimientos
Utilización de todas
las herramientas que
ofrece la plataforma
educativa por parte
de las educadoras
para mejorar la
puesta en marcha
del programa
Quinta Normal:
iniciando el proceso
Pudahuel sin
información.
La coordinadora odontológica de
Quinta Normal desarrolla y
distribuye a los representantes de
cada establecimiento de educación
un documento por escrito con las
principales temáticas tratadas en la
plataforma para motivar y facilitar
su uso.
Evaluación de
conocimientos
adquiridos en
capacitación a través
de plataforma
educativa
Directores
establecimientos y
Odontólogos
Corroborar
conocimientos
adquiridos y
reforzamiento de la
información
No realizado En espera de que sea factible
realizar desde la misma plataforma.
Integración de los
contenidos de salud
bucal en los
ámbitos de
experiencias para el
aprendizaje en PEM
Dirección de
Educación Municipal
y Directores de
Establecimientos
Establecer como un
contenido más la
salud bucal en PEM
Quinta Normal:
iniciando el proceso
Pudahuel sin
información.
Se solicita apoyo en la
implementación a la dirección de
educación municipal para la
integración de los contenidos.
Entrega de
orientaciones
técnicas para el
cepillado de dientes
Odontólogos y
técnicos dentales
Buen manejo de
técnicas de higiene
oral
El material fue
entregado en
reunión con los
representantes de
Se sugiere que sea reforzada por los
equipos odontológicos que visitan
los establecimientos.

2013
en establecimientos
de educación
parvularia.
salud de cada
establecimiento de
educación, pero en
las visitas a los
establecimientos de
educación se
observó poca
difusión.
Desarrollo de taller
de cepillado (4
sesiones)
Educadoras y
odontólogos o
técnicos dentales
Conocimiento de
cómo realizar el
por parte de
educadoras y/o
padres
En planificación Se valora la necesidad de este
refuerzo en cada establecimiento de
educación.
Desarrollo de
actividades de
en la rutina diaria de
los establecimiento
Educadoras Incorporación
cepillado en rutina
diaria
En proceso En general los párvulos tienen
incorporada la rutina de cepillado
dentro de la jornada.
Dar a conocer y
fomentar el uso del
manual
metodológico en
salud bucal para
párvulos.
Coordinador(a)
odontológico -
Odontólogos y
técnicos dentales
Las educadoras
integran los
contenidos
educativos de salud
bucal a sus
actividades de
aprendizaje
En proceso Se valora la entrega del material en
forma impresa.
Fomentar consumos
de agua potable.
(jarro agua en la
sala)
Directores
establecimientos,
Educadoras y
Odontólogos
Incorporar hábitos
saludables
En proceso El personal de salud en las visitas
reforzó la importancia del consumo
de agua potable, se está
implementado con muy buenos
resultados, positivo fue una
experiencia de coordinación con los
apoderados para la
implementación.
Aplicación de pauta
de observación de
jardines infantiles.
Director de Salud y
Quinta Normal y
Pudahuel
Asesoría y
monitoreo de
Actividades en
jardines
En proceso Se incorporan dirección de salud, de
educación y encargada comunal de
promoción y participación social en
salud, fomentan el reconocimiento
como establecimiento promotor de
la salud.

2013
Estrategia 2: Instalar el uso adecuado de fluoruros.
Actividad Responsable Resultado esperado Resultado
obtenido
Observaciones
Difundir orientación técnica
para el cepillado para el buen
uso de los insumos y
almacenamiento
Odontólogos y
Técnicos dentales
Correcta dispensación
de pasta dental y uso de
cepilleros
El material fue
entregado en
reunión con los
representantes de
salud de cada
establecimiento
de educación,
pero en las visitas
a los
establecimientos
de educación se
observó poca
difusión.
Se sugiere que las
orientaciones sean
reforzadas por los
equipos odontológicos
que visitan los
establecimientos.
Además solicitan
aclaraciones de dudas
que surgen sobre cómo
conseguir recursos y
cómo implementar el
cepillero.
Se sugiere hacer entrega
de los kits a las
educadoras para no
confundir a los niños de
manera que se lleven los
kits a sus casas.
Coordinación entre equipo de
establecimiento de salud y
estable cimiento de
educación.
Coordinador(a)
Odontología
Trabajo en equipo
(educación y salud)
Se han realizado
varias reuniones
de coordinación
entre salud y
educación.
Se sugiere buscar formas
de mantener motivados y
comprometidos a los
equipos e salud y
educación, además
buscar diferentes vías de
bajada de la información.
Disponer de insumos para el
cepillado
Financiamiento propio
del programa
Instaurar entrega
semestral de kit de
higiene
Se cumplió con la
entrega de kit de
higiene a todos
los niños
Se sugiere ir evaluando
las mejores estrategias
para lograr este
resultado.
Procurar espacio adecuado
para el cepillado
Directores
Establecimientos y
Educadoras
Instalación de cepilleros Todos los
establecimientos
cuentan con
espacio adecuado
o que pudieron
adecuar para el
cepillado.
Estos niveles en general
cuentan con espacio
adecuado o que pudieron
adecuar para realizar el
cepillado.
Desarrollo de actividades
vigiladas de exposición diaria
a pastas dentales fluoruradas
Educadoras Incorporar el uso
adecuado de pastas
fluoruradas
En proceso Pese a que en general se
realiza el cepillado no hay
una costumbre de vigilar
la aplicación de pasta,
está en proceso de
implementación.
Disponer de recursos
humanos y materiales para la
aplicación de flúor
comunitario.
Equipo Dental de la
comuna y
Financiamiento propio
del programa
(MINSAL)
Buen desarrollo de las
actividades
Se cuenta con
recurso humano
de los propios
centros de salud
que realizó las
aplicaciones.
Es necesario definir con
más detalle la posible
necesidad o readecuación
de recurso humano para
anteponerse a la
resistencia de los equipos
odontológicos frente a la
alta demanda de trabajo.
Obtención de consentimiento Educadoras Que todos los niños En general han Han utilizado diversas

2013
informado de los padres. puedan acceder a la
logrado que todos
los niños tengan
su consentimiento
firmado.
estrategias para lograrlo,
entre ellas, enviar
información por escrito a
los apoderados, realizar
reunión de apoderados
para informar acerca del
programa y que lo
firmen, cuando existe la
posibilidad interactuar
con los padres al ingreso
a salida de la jornada
diaria.
Preparación de lugar físico y
apoyo en el manejo de los
párvulos para la aplicación de
barniz de flúor
Educadoras Facilitar el desarrollo de
las actividades del
programa
Logrado con
algunas
dificultades.
El lugar de aplicación de
cepillado ha sido en el
baño o sala de clase,
hubo retraso en el tiempo
estipulado para la
aplicación destinado
preparar el lugar, se
sugiere indicar
previamente al
encargado de salud del
establecimiento de
educación los
requerimientos del lugar
para realizar la aplicación
del flúor barniz. El
manejo por parte de las
educadoras ha sido
destacado.
Uso de protocolo de
comunitario
Odontólogos y técnicos
dentales
Que todos los niños
cuenten con una
correcta y adecuada
intervención
Logrado Se sugiere pese a la
inversión en tiempo
motivar y recordar la
aplicación de flúor barniz
comunitario a los equipos
odontológicos, y las
generalidades a los
equipos de los
establecimientos de
educación.
Aplicación de barniz de flúor
cada 6 meses en párvulos
Odontólogos y técnico
dentales
Intervención cada 6
meses en párvulos
En proceso Trabajar la brecha de los
niños que no asistieron el
día de la aplicación o que
no contaban con el
consentimiento
informado firmado.

2013
Estrategia 3: Fomentar el auto cuidado en salud bucal de las comunidades educativas
mediante la participación en el diseño del programa a nivel local.
Abogacía (reuniones y/o
entrevistas) con autoridades
de educación comunal y del
establecimiento.
Director de Salud y
Educación –
Coordinador(a)
odontología
Información y coordinación
de actividades
Logrado, se realizan
diversas reuniones y
entrevistas con
autoridades de
educación y salud
comunal.
Importancia de motivar y
empoderar a los actores
de salud odontológica
como a los de educación
en cada uno de los
niveles, se requieren
varias reuniones por lo
que hay que considerar
el tiempo y coordinación
necesaria para
sensibilizar y
comprometer a los
diversos actores.
Crear instancia de
coordinación intersectorial
comunal.
Director de Salud Involucrar a cada sector en
su rol en este programa
En proceso Se ha solicitado a la
dirección de educación
comunal un
representante de
promoción y prevención
en salud bucal para
trabajar en la
coordinación comunal.
Definir funciones de
integrantes y sistema de
coordinación con mesa
regional y nivel territorial.
Dirección de Salud
Municipal Quinta
Normal y Pudahuel -
SEREMI - MINSAL
Todos los integrantes de la
instancia de coordinación
conocen sus funciones
No realizado Esperan la instancia de
reunión.
Definir sistema o protocolo
de coordinación territorial
SEREMI Definir funciones y darlas a
conocer
Se alinean al
programa y
orientaciones de la
SEREMI.
Propiciar la priorización de
la promoción salud bucal en
el plan comunal de
promoción.
Alcaldía - Dirección
de Salud y
Quinta Normal y
Pudahuel
Priorización de promoción
salud bucal comunal
Se incorpora la
salud bucal al plan
de salud comunal
2014-2016.
Participar de las
instancias para la
integración de temáticas
de salud bucal en los
planes comunales de
promoción de la salud.
Aplicar pauta de
reconocimiento de
establecimientos de
educación promotores de la
salud, el ámbito de salud
bucal.
Dirección de
– Comité plan
comunal de
promoción
Los establecimientos
cuentan con
reconocimiento como
promotor de la salud
En proceso De decide con la
Encargada comunal de
promoción y
participación social de la
comuna, comenzar
aplicar las pautas.
Fomentar la formulación de
proyectos para la obtención
de recursos de promoción.
Director de Salud
Municipal-
Directores de
establecimientos
Presentar proyectos para
obtener recursos de
promoción u otra instancia
En proceso Directores de centro s de
salud más equipo dental
de la comuna
presentarán proyecto de
promoción.

2013
Estrategia 4: Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de
los niños.
Difundir la estrategia
MHER del Programa
Odontológico Integral
No logrado No han recibido cupos para la
atención de las educadoras
Determinar la
demanda de atención
odontológica por
parte del personal
educador.
Coordinador(a)
Odontología
Cuantificar a las
educadoras que
quieran atención
dental
En proceso Pese a no crear expectativas, han
contabilizado 45 educadoras con
necesidad de atención dental.
Redefinir criterios de
selección o
priorización.
Coordinador(a)
Odontología
Seleccionar a las
educadoras que
necesiten atención
dental
No realizado Sin observaciones
Gestionar cupos del
programa MHER u
otros programas.
Asesora Dental
SSMOCC,
Coordinadores
Programas
Odontológicos
MINSAL
Crear cupos para su
atención
Otorgar atención
odontológica a
personal educador.
Odontólogos Motivar e incentivar
hábitos de higiene y
prevención de
enfermedades más
prevalentes.
Manejo de registro
rutificado de
prestaciones.
Odontólogos y
Técnicos dentales
Evaluar
cumplimiento de
metas y objetivos

2013
Estrategia 5: Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de su
salud bucal.
Abogacía (reuniones y/o
entrevistas) con
autoridades de
educación comunal y
del establecimiento.
Director de Salud
Municipal Quinta
Normal y Pudahuel
Dar a conocer a las
autoridades la
importancia de
integrar a los padres
En proceso Se realiza reunión con las
autoridades de educación
comunal donde se expresa
esta necesidad.
Difundir el manual
educativo de salud
bucal para trabajar con
padres.
Dirección Municipal
de educación -
Directores
establecimientos
educacionales
Dar a conocer
manual para padres
En proceso Se tiene programado para
reuniones de apoderados.
Integrar los manuales
Manolo y Margarita y
Manual educativo de
salud bucal de JUNAEB
en el trabajo con la
familia.
Educadora Trabajar con las
familias
En proceso Se programará para una
reunión de apoderados, pero
no se cuenta con los manuales
impresos, lo que dificulta su
aplicación.
Incorporar a la familia a
los talleres de cepillado.
Educadoras Realizar talleres de
cepillado
En proceso En alguna escuelas se ha
solicitado a los padres
cooperación para el rincón de
la salud bucal de la sala de
clases, otras está esperando
las reuniones de apoderados
para incorporarlos. Pero se les
ha ido informando en relación
al consentimiento informado.
Propiciar diálogos
ciudadano temático con
la comunidad educativa.
Director de Salud –
Coordinador(a)
Odontología
Realizar diálogos
referentes a salud
bucal
En proceso Se le ha dado más énfasis al
cepillado y aplicación de flúor.
Esperan ampliar las temáticas
al profundizar en la
plataforma educativa.
Incentivar el uso de la
plataforma educativa en
los hogares con
factibilidad técnica.
Educadora Uso de la
plataforma por los
padres
En proceso En algunas escuelas se ha
informado de existencia de la
plataforma, en otras tienen
programado hacerlo.
Desarrollo de
innovación en el uso de
tecnología en la
educación para los
adultos.
Dirección de Salud y
Educación
Incentivar uso de
tecnología
En proceso En salud existe un blog donde
se publican noticias en salud
de la comuna, en educación
existen plataformas
educativas donde se difunden
buenas prácticas, se debe
programar incluir el programa
en ambas plataformas.

2013
IV. Evaluación de roles y actores
Con el objeto de que el piloto del modelo de intervención promocional y preventivo en
salud bucal en establecimientos de educación parvularia municipal permita, con mayor
pertinencia y eficiencia, la instalación de las estrategias del ámbito de acción en educación
se constituye un grupo de trabajo integrado por todos los actores relevantes en los
procesos de toma de decisión. Departamento de Salud bucal de DIPRECE y Departamento
Odontológico de DIVAP del Ministerio de Salud; Gestor de la red odontológica de SSMOCC;
MINEDUC; JUNAEB; Dirección de Salud Municipal y Coordinación del Programa
odontológico de Quinta Normal y Pudahuel.
Departamento de Salud Bucal, MINSAL:
Labores de regulación, formulación de propuesta de plan piloto, acompañamiento,
abogacía, seguimiento y supervisión, gestor de sistema de mejora continua durante
desarrollo de la intervención y evaluación.
Este departamento constituye el grupo de trabajo para la fase 2 del piloto, genera la
propuesta acordada, se mantiene en comunicación con las comunas, realiza una visita a
terreno a cada comuna, recoge las inquietudes, propone mejoras para la implementación
y realiza la presente evaluación.
SEREMI de Salud de la Región Metropolitana:
Acompañamiento, seguimiento, fomentar la participación social, liderar la mesa regional
intersectorial de salud bucal y apoyar la mesa comunal para potenciar las estrategias
intersectoriales a desarrollar.
Un representante de la Seremi de la región metropolitana, Dr. Victor Revello, participa del
grupo de trabajo de esta fase del piloto, recibe la información de los avances, de la
entrega de insumos, acompaña la visita a terreno a la comuna de Quinta Normal, fomenta
y motiva la participación social y recibe la evaluación por parte de las comunas.
Gestor de la red odontológica, SSMOCC:
Apoyar el desarrollo del piloto y la participación comunitaria, seguimiento y supervisión de
programas odontológicos, gestionar con los equipos locales las atenciones necesarias y las
iniciativas intrasectoriales con la SEREMI de Salud.
La Dra. Elizabeth Orejarena como gestor odontológico de la red participa de la
conformación del grupo de trabajo de esta fase del piloto, posterior a ello ella deja su
cargo en el Servicio por lo que no participa en los avances del proceso.

2013
JUNAEB – MINEDUC:
Labores de regulación, abogacía, apoyar el desarrollo del piloto.
Dra. Andrea Weitz como representante de Junaeb participa de la conformación del equipo
de trabajo de esta fase del piloto, recibe información de sus avances, participa en terreno
de la visita a la comuna de Pudahuel que cuenta con módulos Junaeb, apoya las gestiones
para coordinar el desarrollo de las intervenciones.
No hay participación de representante de Mineduc en la conformación del grupo de
trabajo, pero se mantiene informada del proceso a la Sra. Cristina Villalobos, Profesional
Unidad de Educación Parvularia de Mineduc, quien confirma su asistencia a la visita en
terreno a las comunas pero un inconveniente de último minuto no le permite asistir.
Dirección de Salud Municipal de Quinta Normal y Pudahuel:
Apoyar el desarrollo del piloto, otorgar las facilidades técnicas y administrativas necesarias
para la intervención en su comuna, abogacía y generar instancia de participación y
colaboración con la dirección de educación comunal.
El Director de Salud de la comuna de Quinta Normal Dr. José Luis Contreras participa de la
conformación del grupo de trabajo junto a su coordinadora odontológica comunal Dra.
Lorena Castillo comprometiendo las facilidades técnicas y administrativas para llevar a
cabo las intervenciones. Desde entonces han prestado especial énfasis y mucha dedicación
al desarrollo del programa, realizando variadas reuniones con diversos actores comunales
tanto de salud como de educación, generando las instancias de participación necesarias
para alcanzar los objetivos.
La Directora de Salud comunal de Pudahuel Dra. María Isabel Varela, nombra al Dr. Emilio
Muñoz para asistir a la conformación del grupo de trabajo para el desarrollo de este piloto
otorgando las facilidades técnicas como administrativas necesarias, compromete
participación y apoyo para su desarrollo, además de generar las instancias de participación
requeridas para la mejora de los procesos.

2013
V. Recomendaciones
Para la implementación de la fase 2 del modelo de intervención promocional y preventivo
en salud bucal, ámbito de acción en educación en párvulos de establecimientos de
educación municipal. MINEDUC, se recomienda en relación al comienzo de la
implementación del programa que las autoridades territoriales tanto de educación como
de salud tengan conocimiento del programa, que estén motivados y empoderados que con
su implementación se pueden lograr resultados positivos y a largo plazo para la salud
bucal de los párvulos.
Se recomienda realizar reuniones previas con los diferentes actores de salud odontológica
de la comuna incluidos quienes trabajan en los centros de salud, con el objetivo de
sensibilizar hacia el desarrollo del programa, relevar su actuar, motivar y empoderarlos
con este.
La participación de la Coordinación Técnica de Educación Comunal en las reuniones de
coordinación del programa es muy relevante para la toma de decisiones y priorización de
los establecimientos, debido a que cuenta con información acerca los horarios de las
jornadas, de los riesgo sociales, números de párvulos, encargados de salud, etc.
Acerca del uso de la plataforma educativa, es primordial que primero se familiaricen con
su uso y contenidos los actores odontológicos del programa, debido a que ellos al visitar
los establecimiento y en las reuniones de coordinación serán referentes de los temas ante
el personal educador. Una buena práctica utilizada durante el piloto es la confección, por
parte de quien cumple las funciones de coordinación del programa, de material escrito que
contiene un resumen de las principales temáticas tratadas en la plataforma.
Se recomienda para el uso de la plataforma por parte del personal educador, que sea
presentada en cada establecimiento educacional, motivando y acercando a las educadoras
a utilizarla, entregar documento orientador para su uso, y mantener apoyo y refuerzo
constante.
La entrega de material como son las Orientaciones técnicas para el cepillado de dientes en
establecimientos de educación parvularia, el manual metodológico de salud bucal para
párvulos, el taller de cepillado, se valora mucho el contar con ellos en forma impresa, al
menos en cada establecimiento, para lo cual es necesario contar con los recursos
financieros necesarios.
Para el desarrollo de la rutina diaria de cepillado de dientes en los establecimientos, se
recomienda iniciar con la motivación del personal educador, pues pese a que en varios
establecimientos ya está instaurado el tiempo destinado para ello, donde no lo está la
resistencia por falta de tiempo para realizarlo es alta. Donde ya está instaurado, es

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necesario apoyar con ideas de rutinas y mejores aprovechamientos del lugar físico e
implementos requeridos para lograr los objetivos.
El consumo de agua potable con flúor durante la jornada no es difícil de implementar,
buscando distintas alternativas como, un jarro con agua disponible dentro del aula, ofrecer
a los párvulos dentro de las jornadas, mantener un jarro fuera de la sala y ofrecer en los
recreos, etc. Solicitar ayuda y apoyo a los apoderados puede dar muy buen resultado.
Para la instalación de actividades vigiladas de exposición diaria de pasta dental fluorada
como para la aplicación de la orientación técnica para el cepillado de dientes en
establecimientos de educación de párvulos, en cuanto a la técnica y buen uso y
almacenamiento de los insumos, es muy importante que las educadoras se hayan
capacitado con el documento, en la plataforma educativa y el taller de cepillado y, cuando
el personal de salud visite el establecimiento refuerce las indicaciones claves y aclare
dudas si existiesen, puesto que no es una temática altamente conocida ni manejada por
las educadoras.
Entrega de kits de higiene, al respecto se recomienda aclarar que es para uso en el
establecimiento, debe ser entregado de preferencia a la educadora quien debe marcarlos
para identificar el de cada párvulo. Se recomiendan hacer énfasis en las licitaciones que
los cepillos tengan las características recomendadas en las orientaciones técnicas para el
cepillado de dientes en establecimientos de educación de párvulos.
Aplicación del flúor barniz comunitario, el consentimiento informado es una barrera para la
aplicación por lo que se recomienda usar diversas estrategias como, firmar en reunión de
apoderados, en el momento en que los apoderados van a dejar o buscar a los niños,
enviarlos como comunicación, etc. Es importante considerar un tiempo suficiente previo a
la aplicación puesto que es un proceso lento. Acerca de la preparación del lugar físico para
la aplicación, se recomienda tenerlo definido previamente entre las partes e indicar a las
educadoras los requerimientos necesarios puesto que si no se considera puede retrasar el
proceso. Es muy importante que el equipo de salud como las educadoras estén en
conocimiento previo del protocolo de aplicación de flúor comunitario para disminuir las
posibilidades de que durante o después de la aplicación surjan dudas en ellas o en los
apoderados. Se recomienda dejar coordinado y establecido la fecha para los párvulos a los
que no se les aplicó el flúor barniz por algún motivo así como la segunda aplicación
velando por que sean cada 6 meses aproximadamente.
Con el fin de fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas
mediante la participación en el diseño del programa a nivel local se recomienda relevar
con las autoridades de los establecimientos educacionales el poder incorporar a las
planificaciones locales las temáticas de salud bucal.

2013
Con la persona encargada de promoción de la salud comunal, y/o el desarrollo de una
instancia de coordinación educación salud comunal, evaluar la aplicación de las pautas de
reconocimiento como establecimiento educacional promotor de salud, en el ámbito de
salud bucal, lo que conlleva un aporte económico que ayude a sustentar mejoras en salud
en el establecimiento educativo.
Se recomienda definir un sistema de coordinación comunal con la mesa regional
intersectorial.
Respecto a las mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de
los niños, ha sido muy difícil de manejar el cuantificar las educadoras que requieren
atención y la escasez o nula cantidad de cupos para el programa MHER, debido a esta
situación no hay recomendaciones aún al respecto.
Para la integración de las familias al cuidado de la salud bucal se recomienda sensibilizar e
informar a las autoridades de educación, contar con versión impresa de los manuales de
trabajo de modo que estén disponibles para que las educadoras puedan preparar el
trabajo a realizar con los apoderados, y se proponen las reuniones de apoderados para su
implementación. También puede pedirse cooperación a los padres para implementar el
rincón de la salud bucal, solicitando materiales y láminas o afiches.
Finalmente se recomienda utilizar la tecnología actual en comunicación masiva territorial
para difundir el programa ya sea en blogs, radios comunales, afiches, etc.

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VI. Referencias
i MINSAL, Programa de Promoción y Prevención den Salud Bucal para Preescolares, Chile, 2007
ii
MINSAL, Integración del enfoque de Determinantes Sociales y Equidad en los programas de Salud del
Ministerio de Salud de Chile, 2009
iii
Harrison R. 2003. Oral health promotion for high-risk children. Case studies from British Columbia. J Can
Dent Assoc; 69(5):292-6
iv
Jones S, Burt BA, Petersen PE, Lennon MA. 2005. Uso eficaz de fluoruros en la salud pública. Bull World
Health Organ, 83 (9): 670-6.
v
Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A. 2003. Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or
varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev; issue 4.
vi
Petersen P, Peng B, Tai B, Bian Z and Fan M. 2003. Effect of a school based oral health education
programme in Wuhan City, Peoples Republic of China. Int. Dental Journal; 54(1): 33-41
vii
Kwan S, Petersen P, Pine C, Borutta A. 2005 Health-promoting schools: an opportunity for oral health
promotion. Bulletin of the World Health Organization; 83:677-685

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