Spanish presentation on envejecimiento y dependencia [compatibility mode]

Envejecimiento de la poblaciónEnvejecimiento de la población
como factor de aumento de lacomo factor de aumento de la
dependenciadependenciadependenciadependencia

Características del envejecimiento de laCaracterísticas del envejecimiento de la
población españolapoblación española
•• En las últimas décadas del siglo XX ha sido muyEn las últimas décadas del siglo XX ha sido muy
intenso, lo seguirá siendo en el futuro (XXI).intenso, lo seguirá siendo en el futuro (XXI).
•• El ritmo de envejecimiento de la poblaciónEl ritmo de envejecimiento de la población
española no es regularespañola no es regular. Hay momentos en que. Hay momentos en queespañola no es regularespañola no es regular. Hay momentos en que. Hay momentos en que
vivimos una “tregua demográfica”, y otros envivimos una “tregua demográfica”, y otros en
que viviremos épocas de “sobreque viviremos épocas de “sobre--envejecimiento”envejecimiento”
coyunturalcoyuntural
•• Envejecimiento del envejecimientoEnvejecimiento del envejecimiento: la: la
progresión del número de personas mayores deprogresión del número de personas mayores de
80 años no se ha detenido a pesar de “treguas”.80 años no se ha detenido a pesar de “treguas”.

Envejecimiento de la población como factorEnvejecimiento de la población como factor
de aumento de la dependenciade aumento de la dependencia
1.1. ¿Qué es dependencia?¿Qué es dependencia?
2.2. ¿Por qué se produce?¿Por qué se produce?
3.3. Relación entre edad y dependencia.Relación entre edad y dependencia.
4.4. Cómo se convierte en problema social.Cómo se convierte en problema social.4.4. Cómo se convierte en problema social.Cómo se convierte en problema social.
5.5. Qué perspectivas existen para el futuro.Qué perspectivas existen para el futuro.

1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?

Concepto de dependencia. FactoresConcepto de dependencia. Factores
•• Para definir una situación como dependenciaPara definir una situación como dependencia
se necesita la concurrencia dese necesita la concurrencia de 3 factores:3 factores:
1.1. La existencia deLa existencia de una limitaciónuna limitación física, psíquica ofísica, psíquica o
intelectual que merma determinadas capacidades de laintelectual que merma determinadas capacidades de la
persona.persona.
2.2. LaLa incapacidad de la persona para realizar por síincapacidad de la persona para realizar por sí
mismo las actividades de la vida diariamismo las actividades de la vida diaria. Y. Y
3.3. LaLa necesidad de asistencia o cuidados por parte denecesidad de asistencia o cuidados por parte de
un tercero.un tercero.

Actividades de la vida diaria: actividadesActividades de la vida diaria: actividades
básicas y actividades instrumentalesbásicas y actividades instrumentales
Actividades BásicasActividades Básicas
de la vida diariade la vida diaria
(ABVD o AVD)(ABVD o AVD)
Imprescindibles paraImprescindibles para
poder subsistir de formapoder subsistir de forma
independienteindependiente
••AutoAuto--cuidado.cuidado.
••Funcionamiento físicoFuncionamiento físico
básico.básico.
••Funcionamiento mentalFuncionamiento mental
básico.básico.
ActividadesActividades
Instrumentales deInstrumentales de
la vida diariala vida diaria
(AIVD)(AIVD)
••Son más complejasSon más complejas
••Su realización requiereSu realización requiere
de un mayor nivel dede un mayor nivel de
autonomía personal.autonomía personal.
••Normalmente implicanNormalmente implican
la capacidad de tomarla capacidad de tomar
decisiones e interaccionesdecisiones e interacciones
más difíciles con el mediomás difíciles con el medio
••Tareas domésticas.Tareas domésticas.
••De movilidad extraDe movilidad extra--
doméstica.doméstica.
••De administración delDe administración del
hogar y de la propiedadhogar y de la propiedad

Las AVD en el libro Blanco de la DependenciaLas AVD en el libro Blanco de la Dependencia
Actividades básicasActividades básicas Actividades instrumentalesActividades instrumentales
AutoAuto--cuidadocuidado Tareas domésticasTareas domésticas
––Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspectoAsearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto ––Cuidarse de las compras y del control de losCuidarse de las compras y del control de los
suministros y serviciossuministros y servicios
––Controlar las necesidades y utilizar solo el servicioControlar las necesidades y utilizar solo el servicio ––Cuidarse de las comidasCuidarse de las comidas
––Vestirse, desvestirse y arreglarseVestirse, desvestirse y arreglarse ––Cuidarse de la limpieza y del planchado de laCuidarse de la limpieza y del planchado de la
roparopa
––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimientoCuidarse de la limpieza y el mantenimiento––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimientoCuidarse de la limpieza y el mantenimiento
de la casade la casa
Funcionamiento físico básicoFuncionamiento físico básico ––Cuidarse del bienestar de los demásCuidarse del bienestar de los demás
miembros de la familiamiembros de la familia
––Cambiar y mantener las posiciones del cuerpoCambiar y mantener las posiciones del cuerpo Movilidad extraMovilidad extra--domésticadoméstica
––Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentadoLevantarse, acostarse, permanecer de pie o sentado ––Deambular sin medio de transporteDeambular sin medio de transporte
––Desplazarse dentro del hogarDesplazarse dentro del hogar
Funcionamiento mental básicoFuncionamiento mental básico
––Reconocer personas y objetos y orientarseReconocer personas y objetos y orientarse
––Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

ElEl umbralumbral de entradade entrada
•• El “umbral de entrada” o situación a partir de laEl “umbral de entrada” o situación a partir de la
cual se puede considerar a una persona comocual se puede considerar a una persona como
dependiente, se define en el LB en relación a lodependiente, se define en el LB en relación a lo
que un Sistema Nacional de Dependenciaque un Sistema Nacional de Dependenciaque un Sistema Nacional de Dependenciaque un Sistema Nacional de Dependencia
debería atender.debería atender.
•• Esta definición del umbral implica que no todasEsta definición del umbral implica que no todas
las dependencias son objeto de protección.las dependencias son objeto de protección.

Definición de umbral de entradaDefinición de umbral de entrada
•• Actividades.Actividades.
–– Son las actividades básicas las que determinan la protección.Son las actividades básicas las que determinan la protección.
–– Se define también como dependientes a personas queSe define también como dependientes a personas que
necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero senecesitan ayuda en actividades instrumentales, pero se
considera que estas personas no cumplen las condicionesconsidera que estas personas no cumplen las condicionesconsidera que estas personas no cumplen las condicionesconsidera que estas personas no cumplen las condiciones
necesarias para recibir la protección del futuro Sistemanecesarias para recibir la protección del futuro Sistema
Nacional de Dependencia.Nacional de Dependencia.
•• Intensidad de la ayuda: AyudaIntensidad de la ayuda: Ayuda diariadiaria de otra persona.de otra persona.
•• La definición se completa con el establecimiento deLa definición se completa con el establecimiento de
distintosdistintos grados de dependencia.grados de dependencia.

Grados de dependenciaGrados de dependencia
Grados/ grupos deGrados/ grupos de
dependenciadependencia
Tipo de actividadesTipo de actividades Intensidad de la ayudaIntensidad de la ayuda
PoblaciónPoblación
cubierta por elcubierta por el
SNDSND
Grado 3 oGrado 3 o
Gran dependenciaGran dependencia
Varias actividadesVarias actividades
básicasbásicas
ConstanteConstante
Grado 2 oGrado 2 o
dependencia severadependencia severa
Varias actividadesVarias actividades
básicasbásicas
Dos o tres veces al díaDos o tres veces al día
dependencia severadependencia severa básicasbásicas
Grado 3 oGrado 3 o
dependencia moderadadependencia moderada
Una o varias actividadesUna o varias actividades
básicasbásicas
Una vez al díaUna vez al día
Dependientes noDependientes no
cubiertos por elcubiertos por el
SNDSND
Grupo AGrupo A Una o varias actividadesUna o varias actividades
básicasbásicas
No necesitan ayuda diariaNo necesitan ayuda diaria
Grupo BGrupo B Una o varias actividadesUna o varias actividades
instrumentalesinstrumentales
Se presume que estasSe presume que estas
actividades no implicanactividades no implican
ayuda diariaayuda diaria

2. ¿Por qué se produce la2. ¿Por qué se produce la
dependencia?dependencia?dependencia?dependencia?

Origen de las situaciones deOrigen de las situaciones de
dependenciadependencia
•• Riesgo perinatal.Riesgo perinatal.
•• Accidentes domésticos/ de ocio/ laborales.Accidentes domésticos/ de ocio/ laborales.
•• Enfermedades degenerativas.Enfermedades degenerativas.
•• Las causas se corresponden con las distintasLas causas se corresponden con las distintas
fases del ciclo vital.fases del ciclo vital.

Origen de las situaciones deOrigen de las situaciones de
dependencia en el curso vitaldependencia en el curso vital
Primer año de vidaPrimer año de vida ••Riesgo perinatalRiesgo perinatal (defectos y malformaciones(defectos y malformaciones
congénitas, prematuridad y/o bajo peso y dañocongénitas, prematuridad y/o bajo peso y daño
obstétrico en el parto.obstétrico en el parto.
••Riesgo ambiental:Riesgo ambiental: situaciones sociales osituaciones sociales o
culturales desfavorecidas, niños con carenciasculturales desfavorecidas, niños con carencias
afectivas, etc.afectivas, etc.afectivas, etc.afectivas, etc.
InfanciaInfancia ••Accidentes domésticos.Accidentes domésticos.
Adolescencia y primeraAdolescencia y primera
juventudjuventud
••Accidentes de ocio.Accidentes de ocio.
JuventudJuventud ••Accidentes de tráficoAccidentes de tráfico
AdultosAdultos ••Accidentes laboralesAccidentes laborales
Mediana edad y vejezMediana edad y vejez ••Enfermedades crónicas: osteoarticulares,Enfermedades crónicas: osteoarticulares,
cardiovasculares, digestivas y respiratorias.cardiovasculares, digestivas y respiratorias.

Situaciones de dependencia enSituaciones de dependencia en
menores de 65 añosmenores de 65 años
•• NNiños con trastornos graves de desarrollo,
• Jóvenes y adultos con secuelas graves de accidentes.
• Personas con deficiencias intelectuales severas y
profundas.profundas.
• Sujetos afectados de graves y generalizadas lesiones
neurológicas,
• Enfermos mentales con graves deterioros y,
• Pacientes con enfermedades crónicas degenerativas.

3. Relación entre3. Relación entre
dependencia y edaddependencia y edaddependencia y edaddependencia y edad

Pirámide de la población con discapacidad enPirámide de la población con discapacidad en
España, 2004.España, 2004.
50-54
60-64
70-74
80-84
200.000150.000100.00050.000050.000100.000
0-6
'10-14
20-24
30-34
40-44
Fuente: INE, EDDES 99, Padrón Municipal de habitantes y elaboración propia.
Mujeres
Varones

Dependencia y edad.Dependencia y edad.
–– LaLa prevalenciaprevalencia de la dependencia (porcentaje de individuos conde la dependencia (porcentaje de individuos con
limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad,limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad,
particularmente a partir de los 80 años.particularmente a partir de los 80 años.
–– Puede parecer en cualquier momento de la vida:Puede parecer en cualquier momento de la vida:
•• Puede estar presente desde el nacimiento,Puede estar presente desde el nacimiento,•• Puede estar presente desde el nacimiento,Puede estar presente desde el nacimiento,
•• desencadenarse a consecuencia de un accidente a cualquier edad o,desencadenarse a consecuencia de un accidente a cualquier edad o,
más frecuentemente,más frecuentemente,
•• Ir apareciendo a medida que las personas envejecen, comoIr apareciendo a medida que las personas envejecen, como
consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del procesoconsecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del proceso
global de senescencia.global de senescencia.
–– La dependencia puede también no aparecer, además esLa dependencia puede también no aparecer, además es
posible prevenirla.posible prevenirla.

Dependencia y edadDependencia y edad
•• No se puede identificar vejez y envejecimiento conNo se puede identificar vejez y envejecimiento con
dependencia. Aunque es obvio que existe una poderosadependencia. Aunque es obvio que existe una poderosa
relación entre ambas.relación entre ambas.
entoEnvejecimiaDependenci ≠

4. ¿Por qué la dependencia4. ¿Por qué la dependencia
se convierte en problemase convierte en problema
social?social?social?social?

Dimensión del problema de laDimensión del problema de la
dependencia en las sociedades actualesdependencia en las sociedades actuales
–– La necesidad de asistencia y/o cuidados derivada deLa necesidad de asistencia y/o cuidados derivada de
las situaciones de dependencia ha existido siempre;las situaciones de dependencia ha existido siempre;
lo que ha cambiado es:lo que ha cambiado es:
•• SuSu dimensióndimensión (debido sobre todo al envejecimiento de la(debido sobre todo al envejecimiento de la•• SuSu dimensióndimensión (debido sobre todo al envejecimiento de la(debido sobre todo al envejecimiento de la
población),población),
•• SuSu naturaleza e importancia socialnaturaleza e importancia social (ha dejado de verse(ha dejado de verse
como un problema exclusivamente individual o familiar,como un problema exclusivamente individual o familiar,
para pasar a percibirse como un problema que afecta a lapara pasar a percibirse como un problema que afecta a la
sociedad en su conjunto).sociedad en su conjunto).

La dependencia como “riesgoLa dependencia como “riesgo
colectivo”colectivo”
•• El reconocimiento de la dependencia comoEl reconocimiento de la dependencia como
“riesgo colectivo” es muy reciente.“riesgo colectivo” es muy reciente.
•• Hasta hace muy poco era un problemaHasta hace muy poco era un problema
individual o familiar.individual o familiar.individual o familiar.individual o familiar.
•• Pero la respuesta familiar (el “sistema dePero la respuesta familiar (el “sistema de
atención informal”) ha entrado en crisis.atención informal”) ha entrado en crisis.

Dimensión del problema de laDimensión del problema de la
dependencia en las sociedades actualesdependencia en las sociedades actuales
•• Factores de demanda:Factores de demanda:
–– Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.
–– Mejora en las posibilidades de supervivencia de personas conMejora en las posibilidades de supervivencia de personas con
limitaciones.limitaciones.
–– Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.–– Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.
•• Factores de oferta:Factores de oferta:
–– Transformación de la familia.Transformación de la familia.
–– Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.
–– Debilitamiento de las normas de obligación filial.Debilitamiento de las normas de obligación filial.

Pirámide de edades de la población española, 2004.Pirámide de edades de la población española, 2004.
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
Varones
Mujeres
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
0-4
'5-9
'10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
Fuente: INE, Padrón Municipal de habitantes, 2004.

Evolución proyectada de la población mayorEvolución proyectada de la población mayor
en España, 2002en España, 2002--20602060
12
14
16
18
Millones
80 y más
65 a 79
0
2
4
6
8
10
2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059
Fuente: INE, Proyecciones de Población

Años por vivir en diferentes situaciones deAños por vivir en diferentes situaciones de
enfermedad y discapacidad, España, 1999enfermedad y discapacidad, España, 1999
HombresHombres MujeresMujeres
TotalTotal 75,2975,29 82,3182,31
Sin enfermedad ni discapacidadSin enfermedad ni discapacidad 40,8540,85 37,8937,89
Con enfermedades crónicasCon enfermedades crónicas 34,4434,44 44,4244,42
Con mal estado de saludCon mal estado de salud 15,7715,77 24,1424,14
Con discapacidadCon discapacidad 6,776,77 10,1910,19
Con discapacidad severaCon discapacidad severa 4,224,22 6,876,87
Con discapacidad para las AVDCon discapacidad para las AVD 2,612,61 5,245,24
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .

Esperanzas de vida ajustadas según estado deEsperanzas de vida ajustadas según estado de
salud y discapacidad. España 1999.salud y discapacidad. España 1999.
60
70
80
90
Discapacidad AVD
Dicapacidad severa
Discapacidad
0
10
20
30
40
50
Varones Mujeres
Mal estado de salud
Enfermedades crónicas
Sin discapacidad ni enfermedad
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .

El futuroEl futuroEl futuroEl futuro

UnUn cambiocambio en laen la LeyLey
•• Con la promulgación de laCon la promulgación de la Ley 39/2006, de 14 deLey 39/2006, de 14 de
diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención adiciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a
las Personas en situación de Dependencialas Personas en situación de Dependencia, se crea una nueva, se crea una nueva
realidad histórica en España que supone elrealidad histórica en España que supone el
reconocimiento del derecho de los ciudadanos a lareconocimiento del derecho de los ciudadanos a lareconocimiento del derecho de los ciudadanos a lareconocimiento del derecho de los ciudadanos a la
promoción de la autonomía, a la protección sociopromoción de la autonomía, a la protección socio--
sanitaria en situaciones de dependencia.sanitaria en situaciones de dependencia.
•• Esta Ley dispone de un sistema de informaciónEsta Ley dispone de un sistema de información
detallada y completa sobre los recursos y servicios paradetallada y completa sobre los recursos y servicios para
la atención a la población protegida.la atención a la población protegida.

Previsiones de evolución futuraPrevisiones de evolución futura
•• Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.
–– Dominado por las consecuencias delDominado por las consecuencias del flujo desordenadoflujo desordenado
de cohortes.de cohortes.
•• PrevalenciaPrevalencia de las situaciones de dependencia.de las situaciones de dependencia.•• PrevalenciaPrevalencia de las situaciones de dependencia.de las situaciones de dependencia.
–– Se espera una reducción como consecuencia deSe espera una reducción como consecuencia de
medidas preventivas en hábitos de vida higiene ymedidas preventivas en hábitos de vida higiene y
salud.salud.
–– Hipótesis:Hipótesis: la reducción será progresiva y más visiblela reducción será progresiva y más visible
en los niveles de dependencia menos severos.en los niveles de dependencia menos severos.

Incógnitas para el futuroIncógnitas para el futuro
•• ¿Seguirá aumentando la esperanza de vida?¿Seguirá aumentando la esperanza de vida?
–– Remite a la discusión sobre los límites biológicos deRemite a la discusión sobre los límites biológicos de
la duración de la vida.la duración de la vida.
•• ¿De qué manera repercutirá en la¿De qué manera repercutirá en la prevalenciaprevalencia de lade la•• ¿De qué manera repercutirá en la¿De qué manera repercutirá en la prevalenciaprevalencia de lade la
dependencia?dependencia?
–– Intercambio entre mortalidad y morbilidad.Intercambio entre mortalidad y morbilidad.

Evolución posible de la esperanza de vida y de laEvolución posible de la esperanza de vida y de la
discapacidad. Hipótesis.discapacidad. Hipótesis.
TeoríasTeorías ResultadosResultados
Teoría de la pandemiaTeoría de la pandemia ––La esperanza de vida podría seguir aumentando, peroLa esperanza de vida podría seguir aumentando, pero
––Todos los años ganados a la muerte son años conTodos los años ganados a la muerte son años con
discapacidaddiscapacidad
––Todo aumento de la Esperanza de Vida significa aumentoTodo aumento de la Esperanza de Vida significa aumento
de la discapacidad.de la discapacidad.de la discapacidad.de la discapacidad.
Teoría del equilibrioTeoría del equilibrio ––La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero...La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero...
––La parte de años vividos sin discapacidad es constante.La parte de años vividos sin discapacidad es constante.
––Sigue aumentando la discapacidad.Sigue aumentando la discapacidad.
Teoría de la comprensiónTeoría de la comprensión
de la morbilidadde la morbilidad
––No aumenta la esperanza de vida.No aumenta la esperanza de vida.
––Los avances conciernen a la reducción de la discapacidad yLos avances conciernen a la reducción de la discapacidad y
la morbilidad.la morbilidad.
––Se reduce la prevalencia de la discapacidad.Se reduce la prevalencia de la discapacidad.

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