Prevalencia de la CPIS en niños de 0 a 3 años y factores de riesgo asociados

MOTIVO DE CONSULTA Y
PREVALENCIA DE LA CPIS EN UNA
POBLACIÓN DE 0 A 3 AÑOS
Autores: Ruth Mayné, Isabel Maura y Lea
Módena

III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
 Máster Odontopediatría UB FHNB
 Departamento Odontobebé (2015)
Más prevención
Menos tratamiento
INTRODUCCIÓN

1. Determinar: motivo de la primera visita
2. Estimar la prevalencia de CPI-S en una población de
0 a 3 años
3. Identificar los hábitos familiares higiénicos,
dietéticos, asociados a la CPI-S
OBJETIVOS

Tipo de estudio:
Descriptivo
Transversal
“Fundació Hospital de Nens de Barcelona”
Febrero 2015-2016
Muestra: n = 323
Asumiendo un error de la muestra del 5 %
Un nivel de confianza del 95 %
MATERIAL Y MÉTODO

Documentación:
Aprobación por parte del Comité Científico FHNB
Consentimiento informado de los padres o
tutores legales
Odontopediatra
Exploración: visual + cepillo de profilaxis
Historia clínica
MATERIAL Y MÉTODO

 Base de datos Microsoft Excel
 Programa estadístico SPSS versión 22
 Análisis bivariado de la caries y posibles factores de riesgo asociados
 Tablas de contingencia y test de chi cuadrado
Nº HRemitido por:
-Pediatra CAP
-Pediatra FHNB
-Dentista privado
-Dentista CAP
-Otros: amigos,
familia, conocidos
-Por su cuenta
- mutua (urgencia)
Edad
(nº)
Sexo
(H/M)
Motivo de
consulta:
-
traumatism
o
-CPIS
-prevención
-otros
Lactanci
a
materna
(0=NO)
(1=SI)
biberón
(0=NO)
(1=SI)
alimentació
n nocturna
(0=NO)
(1=SI)
Frecuencia
de cepillado
del niño
(nº)
sin pasta
dental
Pasta
infantil
Pasta
Junior
Higiene
madre
(nº)
Higiene
padre
(nº)
Azucar
>3 veces
al dia
(0=NO)
(1=si)
Experienc
ia dental
(0=NO)
(1=SI)
caries
(0=N
O)
(1=SI)
 Interpretación gráfica de los resultados
MATERIAL Y MÉTODO

1. Edad
2. Sexo
3. Fuente de remisión
4. Motivo de consulta
5. Lactancia materna
6. Biberón
7. Alimentación nocturna
7. Frecuencia de cepillado
8. Pasta dental
9. Cepillado: madre
10. Cepillado: padre
11. Azúcar > 3 veces
12. Experiencia dental
VARIABLES

1. Dentista CAP
2. Dentista privado
3. Derivado por profesional sanitario FHNB
4. Mutua
5. Odontopediatria FHNB
6. Otros (familiares, conocidos,
amigos)
7. Pediatra FHNB
8. Pediatra no FHNB
9. Por su cuenta
10. Profesional sanitario no FHNB
VARIABLES: Fuente de remisión

CARIES PREVENCIÓN
TRAUMATIS
MO
OTROS
VARIABLES: Motivo de consulta

RESULTADOS

La mayoría de niños entre 24 y 48 meses acude con un porcentaje elevado de caries.
RESULTADOS: Edad

En la población estudiada no hay diferencia entre la caries y el sexo en la 1ª visita.
30,4%
P. Valor > 0,05
RESULTADOS: Sexo
32,5%

ESULTADOS: Fuente de remisión
28
35
19 14 9
3
100
30
49
29
0
25
50
75
100
125
Dentista CAP Derivado por profesional
sanitario FHNB
Odontopediatria Pediatra FHNB Por su cuenta
Series1
Los pediatras de FHNB son los principales remisores.

 El porcentaje de niños con caries es superior en niños derivados desde odontólogos
privados y CAP.
P. Valor < 0,05
RESULTADOS: Fuente de remisión + caries

 Pacientes derivados externos a la FHNB tienen más caries.
P. Valor < 0,05
19,3%
RESULTADOS: FHNB SI/NO + caries
40%

El principal motivo de consulta es la
prevención.
0
45
90
135
180
225
Caries Traumatismo Prevención Otros
Series1
5%
RESULTADOS: Motivo de consulta
27%
12%
56%

 Un 18,8 % de los niños que vinieron por prevención no sabían que tenían caries.
P. Valor < 0,05
8,4%
RESULTADOS: Motivo de consulta + caries
100%
5%
18,8%

El 11% de los niños del estudio presentan caries que se asocia a lactancia materna.
P. Valor < 0,05
53%
RESULTADOS: Lactancia materna + caries
27,3%

 No se detecta asociación entre la caries y el biberón.
P. Valor > 0,05
28%
33,5%
RESULTADOS: Biberón + caries

 El 31,7 % de la población toma alimentación nocturna sea biberón o lactancia materna
de la cual la mitad presenta caries.
P. Valor < 0,05
47%
26%
ESULTADOS: Alimentación nocturna + caries

 El 28,21% de la muestra de 0 a 3 años consume azúcar > 3 veces/ día y el 15% de la
muestra total presenta caries.
P. Valor < 0,05
52,2%
24,6%
RESULTADOS: Azúcar>3 veces + caries

 Cepillarse los dientes con pasta infantil y sin pasta dental tiene el mismo efecto.
35,1%
0,1%
32,6%
RESULTADOS: Pasta dental + caries

 El número de cepillados es significativo como factor protector contra la
caries.
P. Valor < 0,05
19,4%
31,6%
40%
45%
ESULTADOS: Número de cepillados + caries

PADRES
MADRES
54,5%
37,5%
21,8%
0,2%
0%
45,3%
33,8%
19,8%
ESULTADOS: Cepillado padres + caries (hijos)

 Los niños con experiencia dental previa acuden por caries en la primera visita.
85,7%
P. Valor < 0,05
26%
RESULTADOS: Experiencia dental + caries

El 41% de los sujetos son
remitidos desde la misma “FHNB”
Ofrecer una orientación y
formación profesional en
otros ámbitos sanitarios
Brown A, Lowe E, Zimmerman B, Crall J, Foley M, Nehring M. Preventing early childhood caries: lessons from the field.
Pediatr Dent 2006; 28: 553-560
DISCUSIÓN

En nuestra muestra la prevalencia de niños con caries fue del 32,8%
entre los cuales el 18,9% no venían con motivo de consulta caries,
mientras que en el 14,1% venían por prevención
La finalidad de una visita en una edad tan temprana
es educativa y preventiva, no curativa
AAPD . Policy on early childhood caries (ECC): classifications, consequences, and preventive strategies. Pediatr Dent
Reference Manual. 2014-2015; 36(6): 50-2
DISCUSIÓN

En nuestro estudio vemos que el 53% de los niños con lactancia
materna presentaba caries
 No podemos afirmar que sea la leche materna la que
provoque la aparición de caries
 Es un grupo a incidir cuando damos medidas preventivas
1. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau M, Dai X, Allen KJ, Lodge CJ. Breastfeeding and the risk of dental
caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Jul 24. doi: 10.1111/apa.13118
2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent.
1999;21:86-90.
DISCUSIÓN

DISCUSIÓN
La mitad de los sujetos con alimentación nocturna presentaban caries
 La alimentación nocturna debe ser evitada después de la erupción
de los incisivos superiores
 Si no es posible reducir tomas
 La literatura recomienda pasta de 1000 ppm F y esperar 1 h antes
de dar la toma
1. Azevedo TD, Bezerra AC, de Toledo OA. Feeding habits and severe early childhood caries in Brazilian preschool children. Pediatr Dent 2005; 27: 28–33
2. Perera PJ, Fernando MP, Warnakulasooriya TD, Ranathunga N. Effect of feeding practices on dental caries among preschool children: a hospital based
analytical cross sectional study. Asia Pac J Clin Nutr 2014; 23: 272–7
3. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated with marginal structural models. Ann
Epidemiol. 2014; 24(6): 448-54.

DISCUSIÓN
El consumo de productos azucarados
>3 v/d estaba relacionado con la
caries
La sacarosa es el azúcar más cariogénico
El efecto será mediado por la frecuencia y los periodos de
tiempo de consumición
Brickhouse TH. Family oral health education. En: Dietary Determinants of Dental Caries and Dietary Recommendations
for Preschool Children Berg JH, Slayton Rl. Early Childhood Oral Health. 1ª ed. Wiley-Blackwell; 2009. p.198-222

DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en el estudio sugieren beneficio en el
cepillado de los dientes de los sujetos
 A mayor número de cepillados mayor beneficio.
1. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in
children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85
2. Palma C, Cahuana A. Orientaciones para la salud bucal en los primeros años de vida. Odontol Pediatr (Madrid).
2011; 19(2): 101-16
 Los padres deben tener la información de cómo y cuándo
introducir el cepillado
 Es responsabilidad de los padres el cepillado hasta que el niño
adquiera la capacidad motora (8 años aprox.)

DISCUSIÓN
Cepillarse los dientes sin pasta de dientes y con pasta infantil no
presenta ningún factor protector contra la caries
1. Santos AP, Oliveira BH, Nadanovsky P. Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis:
systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2013; 47(5): 382-90
2. Clark MB, Slayton RL; Section on Oral Health. Fluoride use in caries prevention in the primary care setting.
Pediatrics. 2014; 134(3):626–633
No se detecta efecto protector hacia la caries con pastas
<500 ppm F en niños de 2-5 años
Las pastas con >1000 ppm F tienen un efecto protector
contra la caries y mayor susceptibilidad de fluorosis en niños
de 5 y 30 meses de edad

DISCUSIÓN
Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries
in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85
Una buena higiene oral por parte de los padres esta asociada a un
porcentaje menor de caries en el niño
El estado de salud oral de los padres es un indicador probable
de sus conocimientos y actitudes que pueden influir en la salud
oral de sus hijos

DISCUSIÓN
En el estudio observamos que los niños con experiencia dental
tienen más caries
Los niños con mayores índices de
caries son mas propensos a
historias de citas dental para
tratamiento
Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries
in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85

CONCLUSIONES
 El principal motivo de consulta es la prevención/revisión aunque muchos pacientes siguen viniendo
por patología
 Los pediatras de la FHNB son la principal fuente de remisión al departamento Odontobebé. Una
formación multidisciplinar interna asegura una buena derivación
 La alimentación nocturna, ya sea lactancia materna o biberón, está asociada a la caries dental
 La caries es un enfermedad azúcar-dependiente
 El cepillado ayuda a evitar la caries dental. Cepillarse con pasta infantil (< 500 ppm F) / sin pasta
tiene el mismo efecto (no protector)
 La buena higiene de los padres o cuidadores del niño predispone a menos lesiones de caries en sus
hijos
 Los niños con experiencia dental anterior acuden por caries en la primera visita

BIBLIOGRAFÍA
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with marginal structural models. Ann Epidemiol 2014; 24(6): 448-54.
2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999;
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systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation, 2014.
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children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85.
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10. Wakaguri S, Aida J, Osaka K, Morita M, Ando Y. Association between caregiver behaviours to prevent vertical
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fluoride toothpastes. J Dent Res 2011; 90(5): 573-9.
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counseling. J Am Dent Assoc 2006; 137(6): 789-93.
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