DESCRIPCION DE LA ATENCION A NIÑOS CON SINDROME CONGENITO ASOCIADO A ZIKA

1. SÍNTESIS DE APRENDIZAJESY LECCIONES
APRENDIDAS NACIONALY REGIONAL EN EL
COLABORATIVO DE CUIDADOY APOYO (C&A)
INFORME 29.07.2019
MA HINOJOSA-SANDOVAL DR. MED, PEDIATRA, MSC
CONSULTOR PARA URC-CHS ASSIST ZIKA COLABORATIVO DE C&A
MHINOJOSA@URC-CHS.COM

2. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
PANORAMA
• Estamos en las zonas de propagación de enfermedades por vectores como
el Ædes Ægypti, para la diseminación de flavivirus/dengue, Grupo fiebre
amarilla, Grupo Spondweni/zika y otros como Chikungunya y Mayaro.
• La reciente epidemia de Zika virus puso de manifiesto las lesiones
neurotropas antes del nacimiento y SCaZ.
• Sin embargo muchos casos no fueron tan devastadores, pero dejaron
planteadas la afectación al neurodesarrollo en grado no determinado

3. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
EXPERIENCIAS DE LA INTERVENCIÓN
IDENTIFICADOS LOCALIZADOS
VINCULADOS/
CAPTADOS
PAÍSES NACIONAL
Establecimient
os de salud con
ASSIST
#
missing
#
vivos
% de los
identificado
s
#
% de los
localizado
s vivos
DOMINICAN
REP
231 179 6 171 99 171 100
EL SALVADOR 238 137 6 131 100 82 63
GUATEMALA 328 95 18 74 97 74 100
HONDURAS 241 326 221 68 203 92
PARAGUAY 57 86 21 58 92 39 67
ECUADOR 21 87 2 85 100 78 92
PERÚ 189 43 1 42 98 35 83
Total 1305 953 54 782 88 682 87
• Reconocimiento del problema
• Búsqueda activa de casos
• Integración a la atención
• Mejoramiento de la calidad de
la atención
• Expansión (PC, ND, Similares)

4. PLAN DE ASSIST-ZIKA4
Metas en porcentajes PREVISTO 2019 %
IDENTIFICADOS 953
LOCALIZADOS TOTAL 782 88%
VINCULADOS 70 % 682 87 %
RECIBEN ATENCION
(INDICADOR # 10) 80 % 565 83 %

5. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES GENERALES PARA OBTENER LA
ATENCIÓN DE NIÑ@S CON SCAZ
• Capacitación: Actualización, fortalecimiento y análisis de conocimientos,
habilidades y prácticas en atención integral a niños y apoyo psico-emocional
• Instrumentos : Normativas nacionales, Base de datos, Identificación de
capacidad de respuesta y Ficha de seguimiento. Kits de estimulación
• Coordinación: intra e interinstitucional incluidas familias
• Estrategias de apoyo: Modelo de Gestores de caso, Salas de ET, Atención
diferenciada

6. Julio-septiembre 2018 Octubre 2018 - Enero 2019
• Capacitación a facilitadores
• Conformación de EMCC de C&A
en unidades
• Búsqueda de datos en hospitales y
zona 4 para definir cohorte.
• Socialización de indicadores
• Reunión con autoridades zona 4
• Reorganización de los EMCC
• Estimación de la cohorte final de casos
• Socialización de cohorte y capacitación a EMCC en
contenidos del colaborativo, protocolo de atención
• Elaboración flujograma de atención
• Definición y socialización del protocolo de atención
• Adaptación y capacitación en base ACCESS e ingreso de
casos
• Vinculación de casos identificados y localizados
• Definición de estrategia de búsqueda activa
• Capacitación en los contenidos del CC&A a los equipos
de gestión de casos y acceso.
• Capacitación en apoyo psico emocional a los
proveedores de salud que atienden a mujeres
embarazadas y madres de niños/as con SCaZ
• Capacitación a médicos especialistas en el el seguimiento
de especialidad del ScaZ
• Conformación y seguimiento de los equipos de acceso
• Organización de teleclínicas y participación con caso en
la 4ta .
Colaborativo de Cuidado y Apoyo
EVOLUCIÓN DEL COLABORATIVO
Unidades
intervenidas:
• HospitalVerdi Cevallos
• Hospital Rodríguez
Zambrano
• Hospital DelfinaTorres
• Hospital MarcoVinicio
Iza

7. ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA
ATENCIÓN POR NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
¿Qué buscamos?
• Anomalías congénitas del cerebro
• Anomalías congénitas de los ojos
• Microcefalia
• Hipertonía o hipotonía
• Contracturas congénitas
• Disquinesia o distonía Source: Vital Signs: Zika-Associated Birth Defects and Neurodevelopmental Abnormalities Possibly Associated with
Congenital Zika Virus Infection — U.S. Territories and Freely Associated States, 2018 MMWR / August 10, 2018 /
Vol. 67 / No. 31

8. LECCIONES
APRENDIDAS EN C&A
Actividades relacionadas con la atención por
Neurología Pediátrica
• Evaluación del neonato hospitalizado por
neurólogo pediatra
• Gestor/a del nivel hospitalario
• Flujo, horarios, cupos y agendamiento redefinido
para la atención en hospitales
• Brigadas de neurólogos pediatras
• Referencia regional para a la atención

9. • Si hubieran lesiones en la mácula el bebé tendrá baja visión y
deberá ser referido a rehabilitación visual
Recomendaciones para manejo oftalmológico de pacientes pediátricos con sospecha
de contaminación por virus de Zika y pacientes recién nacidos con microcefalia.
ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA
ATENCIÓN POR OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA

10. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
La atención Pediátrica por Oftalmología
• Oftalmólogos en los equipos de MC de Hospitales
• Organizar y priorizar la atención, reducir tiempos de espera
para el agendamiento, cupos semanales, trabajo coordinado
para logística y referencia a otros centros.
• Brigadas con concentración y traslado de niños y familias con
• Apoyo con ayudas ópticas

11. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA
ATENCIÓN POR ORL PEDIÁTRICA
• Whitehouse et al(2012) relación entre PC menor y trastornos del habla.
• En SCaZ se recomienda:
• Examen de la audición al nacer, EOA y preferiblemente PETC
• Se requiere un PETC al mes de edad simultáneamente con EOA, para descartar una
pérdida de la audición sensorineural o una neuropatía auditiva.
• No se recomienda un PETC diagnóstico a los 4-6 meses a los bebés que pasaron el
examen inicial de la audición con ABR automatizado, debido a la falta de datos que
validen el desarrollo de pérdida de audición de aparición tardía en bebés con infección
congénita por el virus del Zika

12. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA
ATENCIÓN POR ORL PEDIÁTRICA
• Contratación de especialista
• Coordinar atención por semana, en hospitales y convenios con otros centros.
Apoyo logístico y referencia con participación interinstitucional públicas y
privadas.
• Integración a programa nacional de prevención de la sordera EOA y
provisión de ayudas técnicas
• Dotación de equipos para EOA

13. 13
C&A CUMPLIMIENTO 07.2019
67
82
91
92
77
83
100
83
0 20 40 60 80 100 120
DOMINICAN REP
EL SALVADOR
GUATEMALA
HONDURAS
PARAGUAY
ECUADOR
PERÚ
TOTAL
% META DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

14. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES DE ET
• CAPACITACION
• DESARROLLO DE GUÍAS
• PROVISION DE MATERIALY CENTROS ADECUADOS
• INTEGRACIÓN FAMILIARY COMUNITARIA

15. 15
C&A “ESTIMULACIÓNTEMPRANA” CUMPLIMIENTO 07.2019
0 20 40 60 80 100 120
DOMINICAN REP
EL SALVADOR
GUATEMALA
HONDURAS
PARAGUAY
ECUADOR
PERÚ
TOTAL
% META: ESTIMULACIÓNTEMPRANA

16. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES DE APOYO
PSICOEMOCIONAL
• Atención por un profesional capacitado en apoyo
psicoemocional
• Los padres o cuidadores informados y con conocimiento del
problema y las medidas de mejorar las condiciones de vida de los
niños.
• Con la transmisión de conocimiento se puede conseguir una
orientación positiva hacia la atención en salud con calidad,
favorecer el buen trato y el manejo adecuado

17. LECCIONES APRENDIDAS EN C&A
ACTIVIDADES DE APOYO
PSICOEMOCIONAL
• Determinación de población meta a capacitar, por niveles de intervención
• Elaboración de Guías, Protocolos, Curso y cronograma de capacitación por hospitales y
zonas
• Contratación de consultoría para formación de facilitadores en apoyo psicosocial
• Acompañamiento a replicas para formación de proveedores en apoyo psicosocial.
• Capacitación mediante curso virtual dirigido a médicos, enfermeras, obstetras y
trabajadoras sociales, a todo el personal que hace la atención de los niños SCaZ.

18. 18
C&A CUMPLIMIENTO 07.2019
0 20 40 60 80 100 120
DOMINICAN REP
EL SALVADOR
GUATEMALA
HONDURAS
PARAGUAY
ECUADOR
PERÚ
TOTAL
% META DEL APOYO PSICOEMOCIONAL

19. TELECLINICAS ZOOMTRANSFERENCIA
INTERACTIVA DEL CONOCIMIENTO
15 Teleclínicas +3843 conectados + Hospitales y Centros de 8 países
EXPERTOS

20. Participación y
aprendizaje significativo!!

21. AVANCESY METAS DEL
COLABORATIVO C & A
INFORME 29.04.2019

22. C&A “LABOR CUMPLIDA”
• Mejoramiento de la calidad de atención aniñ@s con
SCaZ
• Capacidad, Conocimiento y Cualidades de las
personas y los equipos
• Lecciones aprendidas y transferidas como nuevo
desarrollo del conocimiento
• Honestidad, Profesionalismo yValor a toda prueba
de los equipos en la conducción del colaborativo

23. PREVISIÓN DE LA SOSTENIBILIDAD
43
43
14
Distribución de opiniones de expertos hacia
aceptabilidad
CUALITATIVA
B+
B
R
Grado de aceptabilidad
en el sistema de salud
Buena (B), regular (R) o
mala (M), y sus resultados
muestran inusualmente
que un 43% superan por
iniciativa propia, la
máxima calificación
propuesta

24. PREVISIÓN DE LA
SOSTENIBILIDAD
40
80
90 90
80
65
70
74%
26%
PREDICCION DE SOSTENIBILIDAD
POSITIVIDAD
INCERTIDUMBRE

25. Gracias por atender!!
“Dejamos huella para un mejor futuro”