NUTRICION PEDIATRICA

1. Tamizaje
Nutricional en
Pediatría
Giuseppe Grandy
Pediatría y Nutrición
Centro de Pediatría Albina Patiño
Cochabamba - Bolivia
XXIII Congreso Latinoamericano Gastroenterología Hepatología y Nutrición Pediátrica
Quito – Ecuador
2022

2. CONFLICTO DE INTERESES
NO TENGO CONFLICTO DE INTERESES

3. UN PREAMBULO…

4. UN PREAMBULO…

5. UN PREAMBULO…

6. Las evaluaciones nutricionales como tal,
incluyen parámetros bioquímicos. Sin
embargo, estas, varían entre los diferentes
países debido a las diferencias en las escuelas
de medicina y nutrición.
ALGUNOS CONCEPTOS
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

7. Las medidas antropométricas como el peso
para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E), el
peso para la talla(P/T) y el índice de masa
corporal (IMC) para la edad, como puntajes SD
(es decir, puntajes Z) generalmente se usan
para identificar malnutrición.
ALGUNOS CONCEPTOS
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

8. El Tamizaje Nutricional es el proceso
sistemático de recopilar e interpretar
información para tomar decisiones sobre la
naturaleza y las causas de los problemas de
salud relacionados con la nutrición de una
persona.
ALGUNOS CONCEPTOS
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

9. El tamizaje nutricional también puede definirse
como un proceso para identificar pacientes
que ya están desnutridos o en riesgo de llegar
a serlo. En cambio, la evaluación nutricional se
refiere a la caracterización de problemas
nutricionales específicos.
ALGUNOS CONCEPTOS
Joosten KF, Hulst JM. Nutritional screening tools for hospitalized children:
methodological considerations. Clin Nutr 2014; 33:1–5.

10. La intención del tamizaje nutricional es
considerar todos estos factores para que se
pueda planificar una intervención como parte
de una evaluación nutricional con el objetivo
de mejorar o evitar el deterioro nutricional
adicional.
ALGUNOS CONCEPTOS
Thomas PC, Marino LV, Williams SA, Beattie RM. Outcome of nutritional screening in
the acute paediatric setting. Arch Dis Child 2016; 101:1119–1124.

11. LA MADRE CLINICA

12. LA MADRE CLINICA

13. LA MADRE CLINICA

14. LA MADRE CLINICA

15. LA MADRE CLINICA

16. LA MADRE CLINICA

17. La gran mayoría de las herramientas de tamizaje
nutricional, son para pacientes hospitalizados.
Estas mismas herramientas han sido validadas varias
veces para diferentes situaciones, como por ejemplo
cáncer en edad infantil, patología pulmonar crónica,
entre otros.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

18. Un meta-análisis reciente, evaluó 724 papers
relacionados con tamizaje nutricional en pediatría,
quedando con 26 de estos.
Obteniendo los siguientes resultados:
- Ocho herramientas de tamizaje nutricional
pediátrica validadas
- Tres herramientas de evaluación nutricional para
pacientes pediátricos hospitalizados.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

19. Manejo Médico Quirúrgico:
Herramienta de Cribado para la Evaluación de la
Desnutrición en Pediatría(STAMP).
Puntaje de desnutrición pediátrica de Yorkhill(PYMS).
Herramienta de detección de riesgo sobre el estado
nutricional y el crecimiento (STRONGkids).
Herramienta de detección de nutrición pediátrica
(PNST).
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

20. Manejo Quirúrgico:
Valoración Global Subjetiva(SGA).
Evaluación Nutricional Global Subjetiva (SGNA).
Manejo en Oncología:
Herramienta de Cribado Nutricional de Cáncer Infantil
(SCAN).
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

21. Manejo en Neumología:
Herramienta de Tamizaje nutricional para pacientes
pediátricos con fibrosis quística (FQ),
Herramienta de tamizaje de riesgo nutricional en FQ
para pacientes pediátricos.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

22. Manejo en Neonatología:
Herramienta de detección Nutrición Neonatal (NNST).
Puntuación para Evaluación Clínica del Estado
Nutricional (CANS), para diferenciar a los recién
nacidos desnutridos de los eutróficos.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.

23. Estudio Tamizaje Gold Estandard Sensibilidad Especificidad
Chourdakis et al. PYMS WHO (IMC) 90,91 81,97
STAMP WHO (IMC) 77,27 81,21
STRONGkids WHO (IMC) 45,45 91,74
PYMS P. BRAQUIAL 66,67 75,19
STAMP P. BRAQUIAL 81,82 78,31
STRONGkids P. BRAQUIAL 41,6 92,8
Durakbaşa et al STRONGkids WHO (P/T)(BMI) 48 65,7
Hulst et al STRONGkids WHO (P/T) 75,32 41,47
Huysentruyt et al STRONGkids WHO (P/T) 71,9 49,1
Mărginean et al STRONGkids WHO (P/T) 97 50,29
Murphy et al SCAN SGNA 100 39
Soundarya et al CAN IP 65,2 86,4
Souza Dos Santos et al. Tamizaje nutr. FQ Consenso FQ 72,4 71,7
White et al PNST WHO (IMC) 89,3 66,2
Corey et al STAMP ENC 100 87
Karagiozoglou-Lampoudi et al. peDISMART WHO (BMI) 47 72
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Klanjsek P, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et al, Curr
Opin Clin Nutr Metab Care 2018.

24. TAMIZAJE NUTRICIONAL
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et
al, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2018.

25. CONCLUSIONES
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et
al, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2018.
La capacidad del tamizaje nutricional para identificar
y clasificar el riesgo nutricional varía, ya que las
herramientas actuales que carecen de sensibilidad y
especificidad adecuadas.
El tamizaje nutricional debe tener en cuenta la
malnutrición en todas su formas.
Es crucial desarrollar una cultura de "medir, evaluar,
pensar y actuar", en cada consulta y/o evaluación
con un profesional de la salud.

26. CONCLUSIONES
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et
al, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2018.
La malnutrición debe ser evaluadas por todo el
equipo que brinda atención durante una
internación, incluida la recopilación de datos
nutricionales e intervención cuando corresponda.
Los futuros estudios de investigación deben
evaluar el impacto de identificar el riesgo nutricional
en los niños, con resultados en la salud a corto,
mediano y largo plazo.

27. 1. Desnutrición intrahospitalaria: “Piensa, evalúa y trata”,
considerando el uso de una evaluación multidisciplinaria
en lugar de asignar una puntuación nutricional por tamizaje
nutricional.
2. Tener una política de evaluación nutricional dentro de la
organización de atención médica, promoviendo la
evaluación temprana.
3. La política de evaluación nutricional, debe mejor la calidad
de atención (planificar, hacer, estudiar, flujograma).
10 pasos para una evaluación nutricional exitosa:
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et al, Curr Opin Clin Nutr
Metab Care 2018.

28. 4. Proporcionar capacitación presencial utilizando
procedimientos operativos estándar con respecto a las
habilidades de antropometría necesarias para completar
las medidas.
5. Proporcionar acceso a tablas de crecimiento específicas
de la enfermedad integradas con un registro electrónico
del paciente con puntos de corte predefinidos para el
riesgo nutricional.
6. Desarrollar un sistema de derivación automatizado para la
evaluación nutricional por parte de un experto en nutrición
adecuadamente calificado.
10 pasos para una evaluación nutricional exitosa:
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et al, Curr Opin Clin Nutr
Metab Care 2018.

29. 7. Capacitación al personal sobre cómo tener conversaciones
abiertas con niños, padres/cuidadores sobre malnutrición.
8. Informar a todos los niños/padres o cuidadores sobre los
beneficios de la evaluación nutricional.
9. Desarrollar una cultura de hacer que cada consulta cuente,
asegurando que todo el equipo evalúe la malnutrición,
recopilando datos nutricionales.
10. Dirigirlo con; metas, resultados y estrategia de alta
cuando se logra la rehabilitación nutricional
10 pasos para una evaluación nutricional exitosa:
Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet? Luise V. Marino et al, Curr Opin Clin Nutr
Metab Care 2018.

30. EFECTO DE LA PANDEMIA COVID-19, EN EL
ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES
ATENDIDOS EN EL CENTRO DE PEDIATRIA
ALBINA R. PATIÑO
AUTOR: DRA. GRACE ALEJANDRA
ARANIBAR ROJAS
TUTOR: DR. GIUSEPPE GRANDY
ESPECIALIDAD: PEDIATRIA
COCHABAMBA - BOLIVIA

31. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Determinar el número de casos de niños entre los 5 y 10 años de
edad, con diagnóstico de malnutrición por exceso o déficit, durante la
gestión 2018 - 2021.
• Comparar las diferencias en las medidas antropométricas (IMC, talla
y peso) antes y después de la instauración de la pandemia por
COVID-19.
• Determinar si existe diferencia en el estado nutricional, antes y
después de instaurada la pandemia, según el sexo de los pacientes.

32. TIPO DE ESTUDIO
El estudio es de tipo no experimental, transversal, descriptivo
comparativo, realizado en el Centro de Pediatría Albina R. de
Patiño, durante las gestiones 2018 a 2021; dividido en dos
grupos de estudio; uno pre pandemia (gestión 2018 y 2019) y
periodo post pandemia (gestión 2020 y 2021).

33. CRITERIOS DE INCLUSION
• Niños de 5 a 10 años de edad, atendidos en el Centro de
Pediatría Albina R. de Patiño durante las gestiones 2018 al
2021. en el Servicio de Prevención de enfermedades.

34. CRITERIOS DE EXCLUSION
• Niños entre 5 y 10 años de edad con patología de base que
afecten el estado nutricional.

35. RESULTADOS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
DEFICIT EUTROFICO EXCESO
PRE PANDEMIA
POS PANDEMIA
Grafico 1: Estado nutricional antes y después de la pandemia Fuente: Elaboración propia
*P valor prueba U- Mann Whitney.

36. RESULTADOS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
5
16
185
67
40
11
3
11
145
73 70
22
Pre pandemia
Post Pandemia
Grafico 2: Número de casos de acuerdo al estado nutricional antes y después de la
pandemia. Fuente: Elaboración propia * P valor: U- Mann Whitney

37. RESULTADOS
10
5
79
31
25
8
6
3
57
36
43
18
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
DNT 1er DNT 2do Eutrofico Sobrepeso Obesidad Ob Morbida
Pre Pandemia
Pos Pandemia
Grafico 5: Estado nutricional en el grupo de varones antes y después de la pandemia. Fuente: Elaboración
propia. *P valor: Prueba de Kruskal- Wallis

38. RESULTADOS
6
106
36
15
3
5
88
37
27
4
0
20
40
60
80
100
120
DNT 1er Eutrofico Sobrepeso Obesidad Ob Morbida
Pre Pandemia
Pos Pandemia
Grafico 6: Estado nutricional en el grupo de mujeres antes y después de la pandemia.
Fuente: Elaboración propia. *P valor: Prueba de Kruskal- Wallis

39. BIBLIOGRAFÍA
1. Luise V. Marino et al. Screening tools for paediatric malnutrition: are we there yet?, Curr
Opin Clin Nutr Metab Care 2018.
2. Klanjsek P et al, Screening and assessment tools for early detection of malnutrition in
hospitalised children: a systematic review of validation studies. BMJ Open.2019.
3. David Pérez-Solís et al. Assessment of Two Nutritional Screening Tools in
Hospitalized Children. Nutrients 2020.
4. FAO, FIDA, OPS, WFP y UNICEF. 2021. América Latina y el Caribe - Panorama regional
de la seguridad alimentaria y nutricional 2021: estadísticas y tendencias. Santiago de Chile,
FAO.
5. Yeoun Joo Lee. Nutritional Screening Tools among Hospitalized Children:
from Past and to Present. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2018.
6. Jessie M. Hulst etal. Pediatric screening tools for malnutrition: an update. Curr Opin Clin
Nutr Metab Care 2020.
7. Mara Alves da Cruz Gouveia et al. STRONGkids: Predictive Validation in Brazilian
Children. JPGN. 2018.
8. Aponte Borda AD, et al. Tamizaje nutricional en paciente pediátrico hospitalizado: revisión
sistemática. Nutr Hosp 2018.

40. GRACIAS.
zocoloff@ug.uchile.cl