cv

1. .
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
INFORME
´´PIE DIABETICO´´
ASIGNATURA:
LENGUAJE
INTEGRANTES:
CORREA PUERTAS ARIANA
CHERO SAAVEDRA DAJHANA
MERINO JIMÉNEZ AMÉRICA
HOYOS GENARO
DOCENTE :

2. EDUARDO ABAD CHOQUEHUANCA
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I : MARCO
TEÓRICO…………………………………………………………………………
1.1DEFINICIÓN………………………………………………………………
1.2CAUSAS……………………………………………………………………
1.3CONSECUENCIAS………………………………………………………
CAPÍTULO II : SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICOS AL PIE DIABÉTICO ……
2.1 SÍNTOMAS ……………………………………………………………….
2.2 DIAGNÓSTICO …………………………………………………………..
2.3 TRATAMIENTO MÉDICO ………………………………………………
CAPÍTULO III : PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
3.1 CASO CLÍNICO …………………………………………………………
3.2 IMPLICACIONES NUTRICIONALES ………………………………….
3.3 PREVENCIÓN ……………………………………………………………
CAPÍTULO IV : ESCALAS ………………………………………………………
4.1 ESCALA ELIAN …………………………………………………………..
4.2 ESCALA WAGNER ……………………………………………………….
4.3 ESCALA DE TEXAS………………………………………………………
CONCLUSIONES ………………………………………………………………
RECOMENDACIONES ……………………………………………………….
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………………..
ANEXOS ………………………………………………………………………...

3. INTRODUCCIÓN
Pie diabético es una complicación grave de la diabetes, generalmente asociada a un control
metabólico deficiente. Se caracteriza tanto desde el punto de vista fisiopatológico como clínico
por la convergencia de la neuropatía diabética. son una causa importante de morbilidad en
pacientes con diabetes mellitus.
El riesgo de por vida de sufrir una úlcera en el pie para pacientes con diabetes tipo 1 o 2 puede
llegar al 34 por ciento, y la incidencia mundial de úlcera del pie diabético es de
aproximadamente 18,6 millones de personas por año.
En los próximos momentos, indagaremos no solo de los posibles riesgos y desafíos vinculados
a esta situación, sino también en las medidas preventivas esenciales que podrían ser
determinantes para preservar la salud y evitar situaciones adversas. Es por eso que, en el
presente informe vamos a desarrollar los siguientes tópicos :primero el marco teórico , donde
daremos a conocer la definición, causas y consecuencias; segundo, síntomas y diagnóstico al
pie diabético; tercero, presentación del caso clínico , en el cual daremos a conocer cómo este
paciente salió adelante con esta enfermedad , y para finalizar, los diferentes tipos de escalas.
Nuestro equipo de investigadores ha fijado como objetivo de este informe el de aportar
conocimientos sobre el pie diabético y que sirva como una guía de consulta para que el piurano
aprenda a reducir el riesgo de desarrollo del pie diabético .
Después de habernos compenetrado con el tema sugerimos a nuestros lectores que tomen
conciencia sobre lo importante que es prevenir, lo cual muchas veces no necesita de grandes
acciones pues, adquiriendo buenos hábitos alimenticios y evitando el sedentarismo ya estamos
contribuyendo de gran manera a nuestra salud. Asimismo, en casos de pie diabetico u otras
enfermedades crónicas se recomienda tener una gran responsabilidad y un buen soporte
familiar, el cual es importante para lograr una buena adherencia al tratamiento y prevenir la
depresión y otras complicaciones.

4. CONCEPTOS
1.1 DEFINICIÓN :
El pie diabético es la infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos, asociados
con anormalidades neurológicas (pérdida de la sensibilidad al dolor) y vasculopatía periférica
en las extremidades inferiores. En estos casos, el pie es más vulnerable a presentar
afectaciones circulatorias y neurológicas, por ello el menor trauma puede causar úlceras o
infecciones. La enfermedad macrovascular de las extremidades inferiores es común, progresa
rápidamente y presenta una distribución peritibial característica a la cual se agrega .
Es muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz del pie diabético, ya que puede
derivar en una peor ulceración e incluso en tener que amputar la extremidad, en caso de
gangrena. Además, el diagnóstico precoz es importante porque más de la mitad de los
pacientes pueden no tener síntomas. De hecho, el pie diabético puede ser considerado un
marcador pronóstico de la enfermedad(1) .
1.2 CAUSAS
Como afirma Didiesdle : La neuropatía periférica es el daño que la diabetes produce en los
nervios, lo que disminuye la sensibilidad y atrofia de los músculos.
La vasculopatía es la insuficiencia arterial común en la diabetes, por culpa del daño en los vasos
sanguíneos que causa la enfermedad, y deriva a menudo en isquemia o sufrimiento tisular .
Las úlceras y grietas en los pies del diabético tienden a agravarse por culpa de la falta de riego
sanguíneo y el deterioro del sistema inmunológico, derivando en infecciones severas tanto en
la piel y el tejido, como en los huesos o las arterias . Es importante que los pacientes con
diabetes sean conscientes de los signos que revelan la presencia de este problema para saber
identificarlo a tiempo y tratarlo lo antes posible.
1.3 CONSECUENCIAS
Los problemas en los pies son comunes en personas con diabetes. Pueden ocurrir con el
tiempo cuando los niveles altos de azúcar en sangre dañan los nervios y los vasos

5. sanguíneos de los pies. El daño a los nervios, llamado neuropatía diabética, puede
provocar entumecimiento, hormigueo, dolor o pérdida de sensibilidad en los pies.
Si no puede sentir dolor, es posible que no se dé cuenta si tiene un corte, una ampolla o
una úlcera (llaga abierta) en el pie. Esta herida puede infectarse. Es posible que la
infección no se cure bien porque los vasos sanguíneos dañados pueden causar un
deficiente flujo sanguíneo en los pies.
Tener una infección y un flujo sanguíneo deficiente puede causar gangrena, en la que el
músculo, la piel y otros tejidos comienzan a morir. Si tiene gangrena o una úlcera en el
pie que no mejora con el tratamiento, es posible que se necesite una amputación. Esta es
una cirugía para cortar dedos, el pie o parte de la pierna que resultan dañados. Este
procedimiento podría salvarle la vida al evitar que se propague una infección grave.
Asimismo, es vital una buena educación en la higiene del pie, contribuirá en gran medida a
evitar la formación de lesiones. Para ello, se deben utilizar jabones que no sean agresivos para
la piel, agua no excesivamente caliente y se debe mantener una buena hidratación, haciendo
hincapié en las zonas más delicadas y propensas a sufrir lesiones. El paciente debe prestar
atención de forma diaria al cuidado de sus pies. Un buen examen a la hora del aseo podría
evitar el crecimiento o formación de estas lesiones, además, podría localizar otras patologías
también frecuentes en este, como es la hiperqueratosis o la micosis.
2.1 SÍNTOMAS
El síntoma principal del pie diabético es la aparición de heridas y úlceras en el pie, cosa que
hay que controlar y cuidar especialmente. Además de esto, los síntomas habituales del pie
diabético son:

6. . Hormigueos y calambres.
. Ausencia de sensibilidad en los pies.
. Conversión de las heridas en úlceras.
El riesgo más importante para los pacientes diabéticos es la disminución de la sensibilidad y
que haya mala circulación en el pie. Esto puede derivar en que se formen úlceras (algunas
graves), lo que será la principal causa de posibles amputaciones. La mayoría de heridas son
causadas porque se da una disminución de la sensibilidad en el pie, y suelen aparecer en la
planta de este o en zonas cercanas al hueso (nudillos y dedos, sobre todo). Por lo tanto, si un
paciente diabético ve que tiene una úlcera debe acudir de inmediato al especialista.
Dos de los riesgos de estos pacientes son la disminución de la sensibilidad y la mala
circulación del pie, que pueden derivar en la formación de una úlcera, algunas veces grave, y
que es la principal causa de una posible amputación.
La mayoría de las heridas son causadas por una disminución de la sensibilidad del pie y
surgen en la planta o en las zonas cercanas al hueso, como los nudillos de los dedos.
En el caso de que un paciente observe una úlcera, deberá acudir lo antes posible al
especialista. No únicamente para curarla, sino para diagnosticarla y diseñar un tratamiento
personalizado lo más adecuado a su caso. En muchos casos, las curas corren a cargo de un
buen equipo de enfermería.
2.2 DIAGNÓSTICO
Todos los pacientes con diabetes deben ser examinados para identificar el riesgo de
ulceración del pie. Los pies deben inspeccionarse visualmente en cada visita de rutina para
identificar problemas con el cuidado de las uñas, con el calzado (que no calce bien y que
produzca barotrauma), infecciones fúngicas y formación de callos, que pueden provocar
problemas más graves en los pies. Debe realizarse un examen anual completo de los pies en
pacientes con diabetes para identificar factores de riesgo predictivos de úlceras y de
amputaciones.
Los pacientes con una úlcera en el pie existente o con factores de riesgo de ulceración en el
pie (por ejemplo, ulceración previa en el pie, neuropatía, deformidad en el pie o enfermedad
vascular periférica) deben ser derivados a un especialista en cuidado de los pies

7. 2.3 TRATAMIENTO MÉDICO
Lo principal en el pie diabético es la prevención. El tratamiento de las lesiones o úlceras debe
orientarse en paliar la causa; en concreto, el alivio de la presión plantar, que puede
conseguirse con reposo o evitando apoyar el pie.
Además de aliviar la presión, la úlcera debe limpiarse regularmente, eliminando las posibles
callosidades y el tejido que pueda formarse a su alrededor, porque facilita la formación de
una herida.
Si el paciente demuestra insuficiencia vascular, es el especialista en Angiología y Cirugía
Vascular quien debe evaluar, lo que será importante si la herida no se cura al cabo de 6
semanas. Para evaluar el pie deben realizarse radiografías e ir repitiendolas si sigue la
infección.
Normalmente se recomendará tratamiento antibiótico si hay infección. Este antibiótico será
de amplio espectro con cobertura aeróbica y anaerobia, ya que la úlcera puede estar llena de
múltiples microorganismos, algunos de los cuales pueden ser la causa de una infección
invasiva.
3.1 CASO CLÍNICOS
Un hombre de 45 años de edad , acude por una lesión difícil de cicatrizar en el primer dedo
del pie que había sido tratado antes . El paciente tenía mal control de la azúcar en la sangre y
llevaba un tratamiento bastante desordenado .
Va al Servicio de Urgencias del Hospital ya que tiene fiebre y deterioro del estado general .
En el examen que se le hizo presentaba leucositosis elevada con desviación izquierda .
En el análisis vascular tiene presente pulsos positivos a todos los niveles en los dos
miembros inferiores , nos da a entender que no hay obstrucción vascular arterial. También
presentaba secreciones en el primer dedo y lesiones en el segundo dedo .
En la urgencia se tuvo que hacer un tratamiento antibiótico y drenaje . En el estudio del pie se
dio a entender que hay signos de infección a los huesos del primer dedo .
Una vez que el paciente mejoró , fue trasladado al quirófano donde le hicieron una
amputación del primer dedo y limpieza profunda de restos que habían en el pie .
Luego se realizaron curas a diario durante dos semanas hasta que mejore y así pueda ir a casa
.

8. 3.2 NUTRICIÓN
Comer los alimentos adecuados para la diabetes significa comer una variedad de alimentos
saludables de todos los grupos de alimentos:
● Frutas y vegetales
● Granos integrales como trigo integral, arroz integral, cebada, quinua y avena
● Proteínas, como carnes magras, pollo, pavo, pescado, huevos, nueces, frijoles, lentejas
y tofu
● Productos lácteos descremados o bajos en grasa como leche, yogur y queso
En los pacientes con pie diabético, la suplementación con vitaminas D, C, A y E, magnesio,
zinc y ácidos grasos omega-3, así como la administración de probióticos, reduce el tamaño de
la úlcera y mejora el control glucémico, aunque no se han relacionado con una cicatrización
completa.
¿Qué alimentos debo limitar para controlar mi nivel de azúcar en sangre?
Para mantener su nivel de azúcar en sangre bajo control, es posible que deba reducir el
consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de carbohidratos. Esto no significa que
nunca pueda disfrutarlos. Pero necesitará consumirlos con menos frecuencia o en cantidades
más pequeñas.
Los alimentos y bebidas ricos en carbohidratos que debe limitar incluyen:
● Alimentos azucarados como dulces, galletas, pasteles, helados, cereales endulzados y
frutas enlatadas con azúcar agregada
● Bebidas con azúcares añadidos, como jugos, refrescos regulares y bebidas deportivas
o energéticas regulares
● Arroz blanco, tortillas, panes y pastas, especialmente los elaborados con harina blanca
● Verduras con almidón, como papas blancas, maíz y guisantes
También es posible que deba limitar la cantidad de alcohol que bebe, así como la cantidad de
grasa y sal que consume.

9. ¿Qué más debo saber sobre las dietas para diabéticos?
Si tiene diabetes, es importante consumir la cantidad adecuada de alimentos todos los días. Su
plan de alimentación incluirá cuánto comer, de modo que obtenga la cantidad recomendada
de carbohidratos en cada comida o refrigerio. Aprenderá a contar carbohidratos y medir su
comida.
También es importante comer en el momento adecuado. Deberá planificar comidas regulares
y equilibradas para evitar niveles altos o bajos de azúcar en sangre. Puede ayudar consumir
cerca de la misma cantidad de carbohidratos en cada comida. Su plan de alimentación
también le enseñará cómo ceñirse a su plan en casa y cuando salga a comer.
Comer sano para controlar el azúcar en sangre requiere cierto esfuerzo. Pero la recompensa es
la oportunidad de vivir una vida más saludable con diabetes.
3.3 PREVENCIÓN
Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o
escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón.
Antes de proceder a calzar el zapato,inspeccionar con la mano su interior para detectar
resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que deberán ser eliminados,
El calzado idóneo es aquel que cumple estos principios básicos:
- Absorción de la carga mediante plantillas elásticas.
- Ampliación de la carga por distribución de la presión en mayor área.
- Modificación de zonas de apoyo conflictivas.
Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extra profundo y ancho; cuando no existe
deformidad se asociará a plantillas blandas para distribuir la presión y, si existe deformidad, a
órtesis rígidas para disminuir y distribuir las presiones anormales.
Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más adecuadas para los
paseos.
Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.
No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina.
No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos.
No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo,
No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente.
Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un
exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo.

10. Aplicar crema hidratante después del baño.
Notificar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón, enrojecimiento o ulceración
aunque sea indolora.
4.1 ESCALA DE SAN ELIÁN
Esta clasificación fue desarrollada en México a partir del estudio de 235 sujetos diabéticos y
dada a conocer en el año 2010 por Martínez de Jesús. Se puede considerar una modificación
del sistema PEDIS.
La clasificación de San Elián es una escala que consiste en la sumatoria de puntos que pueden
dar un puntaje de 6 a 30, siendo más graves y con peor pronóstico los valores mayores.
Es un método eficaz y preciso para determinar la gravedad de las úlceras del pie diabético.
Esto se debe a que considera regiones anatómicas, factores agravantes y condiciones de los
tejidos entre sus componentes, y recopila información para evaluar las diversas partes. Entre
las partes a considerar está la localización, aspectos topográficos, factores agravantes
(isquemia, estado infeccioso, edema y neuropatía), afectación tisular (profundidad, área y
fases de cicatrización)
Incluye 10 parámetros-variables englobados en tres dominios (anatomía, factores agravantes
y afectación tisular). Estas variables son: isquemia, infección, neuropatía, área, profundidad,
localización de la úlcera, aspecto topográfico de la lesión, número de zonas afectadas, fase de
cicatrización y existencia de edema del pie (las últimas cinco variables son las no incluidas
con anterioridad en el sistema PEDIS).
La clasificación de San Elián se divide en tres grados (leve, moderado, grave) , según el puntaje y a la
suma de sus partes se puede clasificar como leve (con puntaje < a 10), moderado (10 a 20 puntos) y
grave (21 a 30 puntos).. Con esta clasificación se puede dar un diagnóstico más certero y un abordaje
inicial más adecuado con nuestros pacientes ya que indican riesgo de amputación, riesgo de
mortalidad y tiempo de cicatrización.
4.2 ESCALA DE WAGNER
El sistema Wagner evalúa 6 estadios que van desde la ausencia de lesión hasta la gangrena
severa. Evalúa 3 diferentes parámetros dependiendo el grado de lesión. Profundidad del
primero al tercer grado, posteriormente en el cuarto estadio introduce la infección y en los
últimos dos suma la enfermedad vascular. Esta clasificación tiene una muy buena correlación

11. con la morbimortalidad y el porcentaje de amputaciones, que aumentan conforme se eleva el
grado; sin embargo, no informa de la etiopatogenia de las lesiones.
Grado 0 (lesión pre o posulcerosa)
Es un pie libre de lesiones, pero que tiene un elevado riesgo de padecerlas. Algunas de las
características son
Hiperqueratosis (callos o durezas)
Son zonas de piel engrosadas, a veces algo descamadas en zonas de máxima presión, como
las cabezas metatarsianas y el talón
Grietas y fisuras
Son lesiones de la integridad de la piel que no afectan a todo su espesor, favorecidas por la
sequedad y la deshidratación dérmica. La localización más frecuente es la interdigital
Deformidades digitales
Están producidas por una atrofia de los músculos intrínsecos del pie y el adelgazamiento de la
almohadilla grasa bajo la cabeza de los metatarsianos. Las más frecuentes son los «dedos en
garra», los «dedos en martillo» y el hallux valgus (deformidad del primer dedo con
prominencia de la parte interna de la base metatarsiana y desviación externa de la zona distal
del dedo).
Neuro artropatía de Charcot
Corresponde a la máxima expresión de la deformidad del pie diabético asociada a una
importante afección del sistema nervioso autónomo, que se produce en pacientes con diabetes
de larga evolución y neuropatía autónoma y periférica. La etiología no está todavía muy
clara, pero el proceso puede iniciarse como consecuencia de una lesión que ocasione una
fractura ósea, por lo que se estimularía la actividad osteoclástica ocasionando destrucción,
fragmentación, remodelado y deformidad manifiesta. El aumento del flujo sanguíneo podría
actuar como factor predisponente al reducir la densidad ósea.

12. La neuro artropatía de Charcot se presenta como una pérdida de la bóveda plantar, un
acortamiento del eje anteroposterior del pie, una convexidad medial y un gran edema por
vasodilatación.
Onicomicosis y pie de atleta
Distintos autores coinciden en que la onicomicosis no tiene mayor prevalencia en los
pacientes diabéticos, salvo las causadas por Cándida; sin embargo, sí parece repercutir de
forma más grave, ya que el engrosamiento ungueal podría dar lugar a una necrosis del lecho o
a heridas en la piel adyacente a los dedos que, inadvertidas por la neuropatía periférica,
facilitarían la sobreinfección bacteriana. El pie de atleta es una infección producida por
hongos, unidos o no a bacterias, que afecta a la superficie plantar del pie, fundamentalmente,
y que produce prurito, maceración y agrietamiento de la piel, sobre todo entre los dedos de
los pies; pueden aparecer también como si fueran pequeñas ampollas o una descamación
dérmica; las grietas y fisuras pueden actuar como puerta de entrada infecciosa.
Perionixis
Es una infección bacteriana aguda (producida generalmente por Staphylococcus aureus) de
entrada cuticular (predispuesta en la mayoría de las ocasiones por manipulaciones de
manicura) que cursa con eritema, edema y dolor intenso en el borde de la proximal de la uña.
Se suele delimitar si se aplican baños o compresas calientes de forma temprana y
antibioterapia tópica. Si espontáneamente se crea un absceso y se drena, puede producirse un
alivio inmediato de las molestias; también puede practicarse un drenaje quirúrgico. La forma
crónica cursa con eritema y edema periungueal, dolor no muy intenso y exudado purulento
escaso a la presión del borde de la uña, suele estar producida por Candida albicans y la
humedad y la diabetes son factores predisponentes al respecto.
Grado I (úlcera de espesor parcial/completo)
Úlcera superficial
También llamada «mal perforante plantar», es de carácter neuropático y consiste en la
destrucción del espesor total de la piel. Habitualmente se afecta la superficie plantar del pie o
de los dedos en áreas sometidas a presiones elevadas, como la cabeza de los metatarsianos
(más frecuente la del primer metatarsiano) y el talón. Comienza por una callosidad, que

13. posteriormente se ulcera en su parte central provocando un aspecto «en sacabocados». No
tiende a la resolución, sino más bien a la sobreinfección, lo que puede originar abscesos
profundos y osteomielitis.
Grado II (sondeo del tendón o cápsula)
Úlcera profunda
Es una solución de continuidad o excavación de fondo necrótico que sobrepasa la piel y
afecta al tejido subcutáneo, los tendones, los ligamentos y los músculos, pero sin llegar a
formar abscesos ni ocasionar lesiones óseas.
Grado III (profunda con osteítis)
Absceso
Es una inflamación aguda purulenta, bien delimitada, que destruye totalmente los tejidos
donde se forma. A veces drena al exterior o hacia una cavidad por medio de trayectos
irregulares o fístulas. Los abscesos de gran tamaño pueden deformar el tejido o el órgano
donde asientan, siendo mayor la deformación si se ha eliminado el pus, se cicatriza y se
calcifica la pared del absceso. Suelen estar causados por bacterias, generalmente
gramnegativas. En el paciente diabético, en general, no producen signos ni síntomas
sistémicos.
Osteomielitis
Consiste en una infección ósea de carácter purulento que puede tener un curso agudo (80% de
los casos) o crónico, y que suele estar causado por bacterias (el germen más frecuentemente
implicado es el Staphylococcus aureus) y, más raramente, por hongos. En los pacientes
diabéticos los gérmenes suelen alcanzar el hueso procedente del exterior, a causa de heridas
accidentales o de incisiones quirúrgicas, o bien por una extensión a partir de un foco séptico
contiguo, pero es extremadamente raro que la infección del hueso en el pie diabético sea
producida por vía hematógena. Al igual que en los abscesos, habitualmente la osteomielitis
presente en pacientes diabéticos no cursa con fiebre. Cuando el hueso es perceptible al
explorar una úlcera, debe considerarse la presencia de osteomielitis. La radiografía simple
puede revelar la formación de gas en los tejidos, lo que indica la existencia de una infección

14. que compromete la viabilidad del miembro. La erosión ósea indica la presencia de osteítis. La
gammagrafía ósea con 99
Tc y con leucocitos marcados con 111
In puede confirmar la presencia
de osteomielitis, pero el diagnóstico diferencial con la infección de tejidos blandos, y en
ocasiones con la artropatía de Charcot, puede ser difícil.
Grados IV (gangrena parcial del pie) y V (gangrena total del pie)
Gangrena
En las extremidades inferiores de los pacientes con lesiones arteriales, especialmente los
diabéticos, se desarrolla con relativa frecuencia una trombosis y la consiguiente necrosis
isquémica o gangrenosa. Si no se produce una sobreinfección del tejido necrótico, la
isquemia, la deshidratación del tejido y la coagulación de las proteínas estructurales producen
una desecación de la extremidad, que se conoce como «gangrena seca». Si se sobreañade una
infección, el tejido sufre una necrosis de tipo colicuativo, lo que se denomina «gangrena
húmeda». La gangrena gaseosa es una gangrena húmeda en la que la infección la provocan
gérmenes anaerobios, que liberan toxinas, las cuales condicionan una proteólisis de los
tejidos. Ésta facilita la rápida progresión de la necrosis, que se hace patente en el edema, la
crepitación de los tejidos por acumulación de bullas de gas y la fermentación de azúcares
tisulares por las toxinas bacterianas. La subclasificación de la gangrena en dos grupos
-localizada (generalmente en el talón, los dedos o las zonas distales del pie) y extensa-, se
debe a las diferentes repercusiones en cuanto a tratamiento y pronóstico. Así, en el grado IV
se puede valorar la posibilidad de un tratamiento quirúrgico (bypass, angioplastia, etc.),
mientras que en el grado V existe un aumento de la posibilidad de sufrir una amputación y de
la mortalidad asociada .
4.3 ESCALA DE LA UNIVERSIDAD DE TEXAS
Es la más popular de las clasificaciones de lesiones de pie diabético. Desarrollada en la
Universidad de Texas Health Science Center de San Antonio fue la primera clasificación de
tipo bidimensional que crea una matriz de 16 cuadrados, utilizando parcialmente la
profundidad (grado) y parcialmente la presencia de isquemia y / o infección (etapa) para
evaluar la úlcera del pie relacionada con la diabetes de los pacientes. Puede considerarse
complejo de utilizar en la atención clínica diaria, pero se beneficia de criterios objetivos para
la definición de isquemia, mejorando su reproducibilidad . Fue validado por seis estudios

15. diferentes que consistentemente informó de una asociación de estadio y grado con la
evolución (es decir, la necesidad de amputación)
Fue diseñada por Lavery y Armstrong en 1996 y posteriormente validada en 1998 , es un
sistema de clasificación donde las lesiones son estadiadas en base a dos criterios principales:
profundidad y existencia de infección/isquemia. De esta forma el eje longitudinal de la matriz
se ocupa del parámetro profundidad, otorgándole cuatro grados (desde el grado 0 al grado 3)
y el eje vertical se ocupa del parámetro infección/isquemia, clasificando este parámetro
mediante la asignación de cuatro letras: heridas limpias (etapa A), heridas infectadas no
isquémicas (etapa B), heridas isquémicas no infectadas (etapa C) y heridas isquémicas
infectadas (etapa D).
Grados de la clasificación de la UT
Grado 0 (sitio pre o post ulcerativo que ha cicatrizado),
Grado 1 (herida superficial que no afecta tendón, cápsula o hueso),
Grado 2 (herida que penetra hasta el tendón o la cápsula)
Grado 3 (herida que penetra hueso o articulación).
Sistema de Clasificación de la Universidad de Texas para Úlceras en Pie Diabético
● Grado I-A: no infectado, ulceración superficial no isquémica
● Grado I-B: infectado, ulceración superficial no isquémica
● Grado I-C: isquémica, ulceración superficial no infectada
● Grado I-D: isquémica y ulceración superficial infectada
● Grado II-A: no infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta la capsula o hueso
● Grado II-B: infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta la capsula o hueso
● Grado II-C: isquémica, úlcera no infectada que penetra hasta la capsula o hueso
● Grado II-D: úlcera isquémica e infectada que penetra hasta la capsula o hueso
● Grado III-A: no infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta hueso o un absceso
profundo
● Grado III-B: infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta hueso o un absceso
profundo
● Grado III-C: isquémica, úlcera no infectada que penetra hasta hueso o un absceso
profundo

16. ● Grado III-D: úlcera isquémica e infectada que penetra hasta hueso o un absceso
profundo
CONCLUSIONES
Después de haber trabajado con este informe, hemos llegado a la conclusión de que el pie
diabetico en la actualidad se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud mundial.
Por ello mismo, su diagnóstico y tratamiento resultan fundamentales para controlar esta
enfermedad y prevenir sus complicaciones.
Pero se puede controlar de una manera eficaz manteniendo un estilo de vida saludable donde
la alimentación y la actividad física sean el pilar, además, de una constancia en la toma de
medicamentos (en caso sea necesario), una predisposición del mismo paciente y apoyo
familiar. Este último es de gran importancia debido a que de por sí, vivir puede llegar a ser
desafiante emocionalmente; por ello, incluir familiares, amigos y profesionales de la salud,
ayuda a manejar el estrés y las dificultades asociadas con la enfermedad.
En el caso clínico , se ha determinado una necesidad en que el paciente reciba un tratamiento
interdisciplinario, pero que, a la vez se comprometa al mismo. Con esto, el enfermo debe tomar
conciencia de su enfermedad y lo grave que resulta no controlarla, pues sus dificultades
repercuten en todo el cuerpo y generan un gran riesgo de mortalidad. De igual manera, se pudo
evidenciar que hay demasiados factores que pueden generar la aparición de un pie diabetico, y
más aún sus complicaciones. Incluso, considerándose entre ellos, la falta de un
acompañamiento en la afección que genera una desmotivación en el enfermo que le impide
salir adelante con su enfermedad.
RECOMENDACIONES :
En base a los resultados recogidos en la presente investigación y al aporte bibliográfico nos
determina lo siguiente:
La Prueba de tolerancia de la glucosa: El paciente suele llegar en ayunas, lo que significa que
no ha comido durante un período específico de tiempo, generalmente durante la noche.
Después, se toma una muestra de sangre para medir los niveles de glucosa en sangre en ese
momento. Luego, el paciente consume una solución de glucosa concentrada, para así tomar
muestras de sangre en intervalos específicos. Esto permite al médico observar cómo el cuerpo
maneja el azúcar a lo largo del tiempo.

17. ● Alimentación saludable: Seguir una dieta con más frutas, verduras, proteínas magras y
cereales integrales, que son alimentos muy nutritivos y ricos en fibra, y con bajo contenido de
grasa y calorías. También tendrá que reducir el consumo de grasas saturadas, hidratos de
carbono refinados y dulces.
● Actividad física como parte de su rutina diaria: Como mínimo, se recomienda que realice
30 minutos de actividad física moderada, como una caminata rápida, la mayoría de los días
de la semana.
La resolución de las úlceras infectadas del pie diabético requiere la consideración de
distintos aspectos clínicos que incluyen control de la glucosa, cirugía (desbridamiento,
drenaje o revascularización) y tratamiento de las infecciones asociadas a tejidos blandos u
osteomielitis.
•Un paso fundamental en el manejo de estas úlceras es el desbridamiento, el cual consiste en
eliminar tejido necrótico para obtener tejido limpio que permita la cicatrización.
• La educación del paciente y la familia resultan indispensables para disminuir los graves
problemas económicos y sociales que esta patología genera.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
● http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000500014
● https://medlineplus.gov/spanish/diabeticdiet.html
● https://ulceras.net/monografico/96/81/pie-diabetico-prevencion.html
● https://ulceras.net/monografico/96/81/pie-diabetico-prevencion.html
● https://hospitalcruzrojacordoba.es/consejos-de-salud/pie-diabetico-sintomas-
prevencion-heridas-y-ulceras/
● https://hospitalcruzrojacordoba.es/consejos-de-salud/pie-diabetico-sintomas-
prevencion-heridas-y-ulceras/
● https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/pie-diabetico
● https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/pie-diabetico
● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702023000400006
● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702023000400006
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18. ANEXOS
CAUSAS :

20. SÍNTOMAS :
ESCALA DE SAN ELIÁN
ESCALA DE WAGNER

21. ESCALA DE LA UNIVERSIDAD DE TEXAS