Pie Diabetico

XX JORNADAS MÉDICO QUIRÚRGICAS __DE ANIVERSARIO__ IXTAPA-ZIHUATANEJO GRO. 14 DE NOVIEMBRE 2009. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INTRODUCCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],Federación Internacional de Diabetes. Practical Guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. The international Working Group on the Diabetic Foot. 2007

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FISIOPATOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object]

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FISIOPATOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANGIOPATÍA

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FISIOPATOLOGÍA. PIE DIABÉTICO.

CLASIFICACION DE WAGNER. Oyibo S, Jude E, Tarawneh I, Samson O, Oyibo SO, Jude EB, Hienvu C, Nguyen HC, Harkless LB, Boulton AJM.A Comparison of two diabetic foot ulcer classification systems. Diabetes Care 2001;24:84-88

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LESIONES Lozano P. Tratamiento antimicrobiano del pie diabetico. Butlleti Informatiu, Comissió d´Infecció Hospitalaria profilaxis Antibiótica, Hospital universitari Son Dureta Diabetes care 2001; 9:1-6 Gravedad de la infección Grado Clínica. Leve 0-1 Celulitis localizada. Ulcera superficial. No signos o síntomas sistémicos Moderada 2-3 Celulitis del pie o tobillo. Ulcera profunda. Absceso plantar. Osteomielitis aguda. Signos o síntomas sistémicos Severa 4-5 Celulitis proximal linfangitis. Gangrena o fascitis necrotizante. Sepsis.

DIAGNÓSTICO. PIE DIABÉTICO. ,[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNÓSTICO PIE DIABÉTICO. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Alpízar Salazar Melchor. Guía para el manejo integral del paciente diabético- Tercera edición 2008. Editorial Alfil. Pág. 362-381

TRATAMIENTO MÉDICO. PIE DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTROL METABÓLICO DM American Diabetes Association: Satandard of medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26: S33-S50 METAS IDEALES. Glucosa en ayuno y pre-prandial < 100 mgs Glucosa post-prandial < 140 mgs Hemoglobina glicosilada (A1c) < 6.5% Colesterol total < 175 mgs Colesterol HDL > 40 Hombre > 50 Mujer Colesterol LDL < 100 mgs Triglicéridos < 150 mgs Microalbúmina < 20 mg Presión Arterial < 120/80 mmHg IMC < 25 Kg/m2 Cintura Hombres < 90 cms Cintura Mujeres < 85 cms

TRATAMIENTO MÉDICO. PIE DIABÉTICO Paola LD, Faglia E, Caminiti M, Clerici G, Ninkovic S, Deanesi V. Ulcer Recurrence Following First Ray Amputation in Diabetic Patients A cohort prospective study, Diabetes Care 2003; 26:1874-1878 Sin amenaza de la extremidad Con amenaza de la extremidad Con amenaza de la vida Régimen hospitalario Ambulatorio Hospitalario UCI Vía de Administración Oral Intravenoso Intravenoso Agente Cefalexina, Cloxacilina, Clindamicina, Amoxicilina-Acido clavulánico. Ofloxacino Moxifloxacino Ciprofloxacino Piperacilina Tazobactan Clindamicina+ Quinolona Ceftazidina Imepenem Meropenem+ Vancomicina Aztreonam+ Metronidazol+Vancomicina Duración de la terapia 1-2 semanas 2 semanas 2 semanas

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