Actualización básica sobre SARS-CoV-2 y COVID-19_UNED_turrialba-1-49.pdf

Juan José Romero Zúñiga. DMV, MSc., PhD
Maestría en Epidemiología
Universidad Nacional
juan.romero.zuniga@una.cr
88150117
2020
Actualización básica sobre
SARS-CoV-2 y COVID-19

One Health
Una Salud
https://m.facebook.com/pg/onehealthperu/photos
Zoonosis
Resistencia a
antimicrobianos (RAM)
Enfermedades
transmitidas por
alimentos
(ETA)
A MANERA DE PANÓPTICO

ORIGEN DE PANDEMIA
POR SARS-COV-2
https://www.elperiodico.com/es/sanidad/20200324/
coronavirus-covid-19-sintomas-que-es-7814261
https://www.tendencias.kpmg.es/2020/03/covid-19-impacto-economico/

SITUACIÓN ACTUAL MUNDIAL
Al 16 de abril de 2021 a 4:00 p.m.
https://coronavirus.jhu.edu/map.html

SITUACIÓN ACTUAL COSTA RICA
Al 16 de abril de 2021
https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/centro-de-prensa/noticias/741-noticias-2020/1725-situacion-nacional-covid-19

• Coronavirus tipo 2, causa del Síndrome Respiratorio Agudo Severo
• Produce la COVID-19: enfermedad por coronavirus de 2019
• Virus ARN monocatenario positivo. Envuelto. Aprox. 30 mil nucleótidos de longitud.
• Diámetro: 50 a 200 nm
• Familia Coronaviridae
• Subfamilia Orthocoronavirinae
• Géneros; Alphacoronavirus, Betacoronavirus**, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus.
• Se clasifica dentro del género Betacoronavirus, junto con SARS y MERS.
EL SARS-COV-2

EL SARS-COV-2
http://medtutores.com/2020/05/vacuna-contra-el-nuevo-coronavirus-primeras-pruebas-en-humanos

Virión del SARS-CoV-2, así como las 'espigas' que lo recubren y forman la 'corona'
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.972927v1.full https://www.nationalgeographic.com.es/ciencia/
fotografias-reales-coronavirus-bajo-
microscopio_15335/3

c
c
•Journal of Small Animal Practice 61(8):523-526. DOI: 10.1111/jsap.13207

https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005
Sólo alfa y beta coronavirus tienen la capacidad de infectar a los seres humanos: consumo de animales infectados; luego el virus se
transmite de persona a personas. La flecha negra punteada muestra la posibilidad de transferencia viral desde el murciélago mientras
que la flecha negra sólida representa la transferencia confirmada. Traducción realizada con la versión gratuita del traductor
www.DeepL.com/Translator
Principales reservorios y el modo de transmisión de los coronavirus.

CONTAGIO CON
SARS-COV-2
https://www.noticiasdegipuzkoa.eus/preguntas-respuestas-
coronavirus/2020/03/11/todo-lo-que-debes-saber/1018480.html
https://theconversation.com/que-es-el-r0-el-numero-que-siguen-los-
cientificos-para-ver-la-intensidad-del-coronavirus-137744
R0 y Rt
vs.
Número K

https://grupoptm.com/periodo-de-contagio-del-
coronavirus-lo-que-debemos-saber/
DESENLACE DEL CONTAGIO
CON SARS-COV-2

COVID-19 (ENFERMEDAD)
https://www.infobae.com/salud/2020/03/11/el-coronavirus-es-pandemia-13-claves-para-entender-la-
enfermedad-que-mantiene-al-mundo-en-vilo/

¿COVID-19 UNA
SINDEMIA?
¿Qué significa esto?
¿Cuál es la relevancia de que la Covid-19 denominación ?

SINDEMIA: DEFINICIÓN
• Suma de dos o más epidemias o brotes de enfermedades concurrentes o
secuenciales en una población con interacciones biológicas que
exacerban el pronóstico y carga de la enfermedad
• Cuando «dos o más enfermedades interactúan de forma tal que causan un
daño mayor que la suma de estas dos enfermedades».
• Se desarrollan en un marco de inequidad sanitaria, caracterizado por la
pobreza, el estrés o la violencia.
Merrill Singer (2009): Introduction to Syndemics: A Critical Systems Approach to
Public and Community Health. en Foro: Cambio de estrategia contra la covid-19.
Mora, D. La Nación, 25 Nov. 2020.
https://www.nacion.com/opinion/foros/foro-cambio-de-estrategia-contra-la-covid-
19/PYBOUKE77FBJZJ5TB2GEP374KU/story/

• La denominada pandemia de covid-19 debería ser
considerada una sindemia porque «el SARS-CoV-2
interactúa con enfermedades no transmisibles (diabetes,
cáncer, problemas cardíacos, etc.), y además lo hace en
un contexto social y ambiental caracterizado por inequidad
o desigualador social»
• En la covid-19, «se ve un índice desproporcionado de
resultados adversos en comunidades empobrecidas de
bajos ingresos y de minorías étnicas».
SINDEMIA POR COVID-19: CONTEXTO
Merrill Singer (2009): Introduction to Syndemics: A Critical Systems Approach to
Public and Community Health. en Foro: Cambio de estrategia contra la covid-19.
Mora, D. La Nación, 25 Nov. 2020.
https://www.nacion.com/opinion/foros/foro-cambio-de-estrategia-contra-la-covid-
19/PYBOUKE77FBJZJ5TB2GEP374KU/story/
Efecto sobre las
estrategias de
prevención,
control y
contención

VACUNAS
¿Cuál es el estado actual y cuáles son las perspectivas?
?Qué tecnología se está utilizando?
¿Qué dificultades puede enfrentar la vacunación contra la Covid-19?

El propósito
ANTICUERPOS CÉLULAS T
https://www.raps.org/news-and-articles/news-
articles/2020/3/covid-19-vaccine-tracker
https://temasdebioquimica.wordpress.com/2009/05/26/inmunoglobulinas-estructura-y-funcion/
https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustraci%C3%B3n-
concepto-de-la-c%C3%A9lula-del-linfocito-image98509710

Fases de desarrollo
https://absolutelymaybe.plos.org/2020/03/16/first-in-human-covid-19-vaccines-tales-of-phase-1-clinical-trials-past/

Número y tipo de vacunas candidatas
contra COVID-19 (13/04/2021)
https://www.gavi.org/vaccineswork/covid-19-vaccine-race

Número y tipo de vacunas candidatas
contra COVID-19 (13/02/2021)

Tecnología aplicada

Vacunas que transportan uno
o más genes propios del
coronavirus a nuestras células
para provocar una respuesta
inmunitaria.
https://www.google.com/search?q=the+new+york+times+vaccine+tracker&rlz=1C1CHBD_esCR797CR797&oq=the&aqs=
chrome.0.69i59l2j69i60l2j69i65l3j69i60.1115j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
(ARNm)
Vacunas Fase 3-4
**ADN

Vacunas que contienen virus
diseñados para transportar
genes de coronavirus. Algunas
vacunas de vectores virales
entran en las células y hacen
que produzcan proteínas
virales. Otros vectores virales se
replican lentamente y llevan
proteínas de coronavirus en su
superficie.
Vacunas Fase 3-4

Vacunas que contienen proteínas
de coronavirus pero no material
genético. Algunas vacunas
contienen proteínas completas y
otras contienen fragmentos de
ellas. Algunos empaquetan
muchas de estas moléculas en
nanopartículas.
Vacunas Fase 3-4

Vacunas que contienen debilitados o
inactivados mediante procesos y
productos químicos.
Vacunas Fase 3-4
Beijing Wuhan

VARIANTES DE SARS-COV-2
¿Cuáles son las más importantes?
¿Son más virulentas, patogénicas y letales?
¿Afecta negativamente la eficacia de las vacunas desarrolladas?

Variante Nombre Origen Mutaciones
claves
Tasa de
transmisibilidad
B.1.1.7 20I/501Y.V1 Reino Unido 69/70 deleción ~50 % incremento
144Y deleción
N501Y
A570D
D614G
P681H
P.1 20J/501Y.V3 Japón / Brasil E484K No determinado
K417N/T
N501Y
D614G
B.1.35 20H/501.V2 Sudáfrica K417N No determinado
E484K
N501Y
D614G
¿Cuáles son las más importantes?

• ¿Son más virulentas, patogénicas y letales?
• Reportes preliminares
• Mayor virulencia y transmisibilidad
• ¿Mayor letalidad?
• La evidencia hasta el momento apunta a que sí.
En proteína de espícula que favorece
la unión con receptores en la célula.
Escapan de la acción de los Ac neutralizantes
Mutaciones
Al propagarse con mayor facilidad y rapidez que las otras variantes, podrían generar más casos, con
un aumento en la cantidad de casos ejercerá mayor presión sobre los recursos de atención médica,
implicará mayor cantidad de hospitalizaciones y la posibilidad de más muertes.
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/transmission/variant.html

• ¿Afectan la eficacia vacunal?
• Los reportes hasta ahora no son concluyentes y
dependen de la vacuna en cuestión:
• Algunas vacunas autorizadas actualmente reconocen
estas variantes (Pfizer-Biontech y Moderna: ambas ARNm).
• Algunas vacunas tienen eficacia reducida frente a las
nuevas variantes, especialmente la sudafricana (B.1.35) y
la brasileña (P.1)
• Hay múltiples estudios en ejecución en este momento
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/transmission/variant.html
Necesidad de revisar y
modificar (actualizar)
las vacunas
constantemente
Mantener protocolos
generales de
prevención del
contagio

ALGUNOS DATOS PARA
COSTA RICA
?Cómo es la distribución geográfica actual según tasa de ataque?
¿Cuáles son grupos más afectados por edad y sexo?
¿Cuál es l situación respecto a la cobertura vacunal?

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA (CASOS TOTALES)

DINÁMICA DE LA MORBI-MORTALIDAD GENERAL

DINÁMICA DE LA TASA R (RT)
https://harvardanalytics.shinyapps.io/covid19/

DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN GRUPO ETARIO

MORBI-MORTALIDAD SEGÚN GRUPO ETARIO

DESCRIPCIÓN DE HOSPITALIZADOS (POR SEXO)

Área y comorbilidad Total Hombre Mujer % en
hombres
% en
mujeres
Fallecidos
hombre
Fallecidos
mujer
RR muerte
por sexo
(masc)
% muertes
específica por
comorbilidad
Egresos
Tabaquismo Activo 243 203 40 83.5 16.5 39 9 0.85 1.12
Tabaquismo 1595 1264 331 79.2 20.8 366 97 0.99 10.79
Hipertensión arterial 5548 3202 2346 57.7 42.3 950 622 1.12 36.63
Diabetes mellitus 3726 2119 1607 56.9 43.1 597 429 1.06 23.91
Obesidad 2202 1182 1020 53.7 46.3 264 202 1.13 10.86
Dislipidemia 1279 744 535 58.2 41.8 209 155 0.97 8.48
Asma 976 382 594 39.1 60.9 64 97 1.03 3.75
Cáncer 581 315 266 54.2 45.8 103 88 0.99 4.45
Total 16150 9411 6739 58.3 41.7 2592 1699 1.09 100.00
COMORBILIDADES EN HOSPITALIZADOS

Juan José Romero Zúñiga. DMV, MSc., PhD
Maestría en Epidemiología
Universidad Nacional
juan.romero.zuniga@una.cr
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