1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IMPLICA UNA BRUSCA PERDIDA DE LA FUNCIÓN
RENAL, DEBIDO A UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL O UNA
DISFUNCIÓN GLOMERULAR O TUBULAR.
EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL PUEDE VERSE DISMINUIDO POR HIPOTENSIÓN,
HIPOVOLEMIA O SHOCK. LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO Y LA
DISFUNCIÓN TUBULAR PUEDEN DEBERSE TAMBIÉN A LA EXISTENCIA DE CÁLCULOS
O TUMORES.
LA REDUCCIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR O LA LESIÓN TUBULAR PUEDEN
APARECER POR PRECITACIÓN; EJEMPLO: PROTEÍNAS Y HEMOGLOBINA LIBERADAS
POR LESIONES MUSCULARES DEBIDAS A QUEMADURAS O INFECCIÓN QUE SE
CONCENTRA EN LOS TÚBULOS RENALES. ALGUNOS FÁRMACOS
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEO DETERIORAN EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL,
SOBRE TODO EN PACIENTES ANCIANOS. TAMBIÉN SON ECOTÓXICOS CIERTOS
ANTIBIÓTICOS, EJEMPLO: ESTREPTOMICINA Y LOS METALES PESADOS, EJEM.
MERCURIO.
LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PUEDE REVERTIRSE SI SE IDENTIFICA Y TRATA
PRECOZMENTE ANTES DE QUE EXISTA LESIÓN RENAL PERMANENTE.
LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SE OBSERVAN EN
PACIENTES QUIRÚRGICOS, VÍCTIMAS DE UN TRAUMATISMO Y PACIENTES CON
VARIAS ENFERMEDADES MÉDICAS AGUDAS. LA IRA EN LA PACIENTE OBSTETRICIA
AGREGA UN ADICIONAL DEL 5 AL 10%.
A PESAR DE QUE SE HA INVESTIGADO MUCHO LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IRA, NO SE
DISPONE DE NINGÚN TRATAMIENTO QUE PUEDA REVERTIR SU CURSO. LA
TERAPÉUTICA ESTÁ DIRIGIDA PRINCIPALMENTE A LA PREVENCIÓN Y/O
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS.
LA IRA APARECE CON FRECUENCIA EN LOS ENFERMOS GRAVES. LA IMPORTANCIA
DE ESTE PROBLEMA VIENE REALZADA POR EL HECHO DE QUE CERCA DE LA MITAD
DE TODOS LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN UNA IRA NO SOBREVIVEN,
PROPORCIÓN QUE NO HA VARIADO APENAS DURANTE LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS.

2. VALORACION INICIAL A PACIENTES CON IRA:
DATOS SUBJETIVOS:
HISTORIA MEDICA: DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SEGÚN SU PATOGENIA
(PRERRENAL, INTRARRENAL O POSRENAL), VALORAR SI EL PACIENTE HA PADECIDO
CALCULOS RENALES, HIPERTENCION, OBESIDAD, USO/ABUSO DEL ALCOHOL,
OTRAS DROGAS.
HOSPITALIZACIONES PREVIAS RELACIONADAS CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y
SI HA TENIDO EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS, TRAUMATISMOS DE ESPALDA,
PELVIS O PERINEO.
MEDICACIONES: EXPOSICION O ADMINISTRACION DE FARMACOS DURANTE TIEMPOS
PROLONGADOS O ADMINISTRADOS FRECUENTEMENTE (AMINOGLUCOSIDOS
(GENTAMICINA, AMIKACINA, ANFOTERICINA B)), FARMACOS HIPERTENSIVOS, USO
DE AINES.
• LA VALORACION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON IRA INCLUYE LAS
SIGUIENTES MANIFESTACIONES:
DATOS OBJETIVOS:
SISTEMA URINARIO:
DISM. DE DIURESIS, PROTEINURIA, CILINDROS, DISMINUCION DE LA DENSIDAD,
DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD, AUMENTO DEL SODIO EN ORINA.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
SOBRECARGA DE VOLUMEN, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, HIPOTENSION
(PRECOZ), HIPERTENSION (TRAS LA APARICION DE LA SOBRECARGA DE LIQUIDOS),
PERICARDITIS, DERRAME PERICARDICO, ARRITMIAS CARDIACAS.
SISTEMA RESPIRATORIO:
EDEMA PULMONAR, RESPIRACIONES DE KUSSMAUL, DERRAMES PLEURALES,
TRACTO GASTROINTESTINAL:
NAUSEAS Y VOMITOS, ANOREXIA, ESTOMATITIS, HEMORRAGIA, DIARREA,
ESTREÑIMIENTO.
SANGRE:
ANEMIA (DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS), MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LA
INFECCION, LEUCOCITOSIS, TRANSTORNOS D ELA FUNCION PLAQUETARIA.
SISTEMA NERVIOSO:
LETARGIA, CONVULSIONES, ASTERIXIS, TRANSTORNOS DE LA MEMORIA.
METABOLISMO:
AUMENTO DE LA CREATININA, DISMINUCION DEL SODIO, AUMENTO DEL POTASIO,
DISM. DE PH, DISMINUCION DE BICARBONATO, DISMINUCION DE CALCIO, AUMENTO
DEL FOSFATO.

3. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ALTERADOS:
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
VALORAR SI SE PRESENTA: NAUSEAS Y VOMITOS, ANOREXIA, ESTOMATITIS,
HEMORRAGIA, INFECCIONES, DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
PATRON DE ELIMINACION:
VALORAR SI SE PRESENTA: DISMINUCION DE DIURESIS, PROTEINURIA, CILINDROS,
DISMINUCION DE LA DENSIDAD, DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD, AUMENTO DEL
SODIO EN ORINA, DIARREA, ESTREÑIMIENTO.
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:
VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA: FATIGA, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO,
UN PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ, ALTERACION DE LA PERFUSION TISULAR
RENAL,
PATRON COGNITIVO/ PERCEPTIVO:
VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA ALTERACIONES DE LOS PROCESOS DEL
PENSAMIENTO COMO POR EJEMPLO: DISTRACCION, TRANSTORNOS DE LA
MEMORIA, INTERPRETACION INEXACTA DEL ENTORNO, CONFUSION,
DESORIENTACION, LETARGIA, CONVULSIONES, ASTERIXIS.
PATRON ROL/ RELACIONES:
VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA UN DUELO ANTICIPADO O DISFUNCIONAL POR
LA POSIBLE PERDIDA DE LA FUNCION RENAL.
PATRON AFRONTAMIENTO/ ESTRÉS:
PREOCUPACION, TRISTEZA Y AFECTACION DE AUTOESTIMA
PLAN DE CUIDADOS
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL.
o CONTROL DE CONSTANTES VITALES.
o ASPECTO DE LA ORINA.
o CONTROL DE VOLUMEN DE ORINA, DIURESIS.
o CONTROL DE LA APARICIÓN DE GLOBO VESICAL.
o CONTROL DE TODOS LOS POSIBLES DISPOSITIVOS DE DRENAJE DE
LA VÍA URINARIA.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
o ESTIMULAR AL ENFERMO PARA QUE REALICE MICCIONES
FRECUENTES.
SIEMPRE QUE TENGAMOS UNA PERSONA MAYOR Y QUE DEAMBULE POCO,
TENDREMOS QUE DEJARLE CERCA LA BOTELLA DE LA ORINA.

4. o AUMENTAR INGESTA DE AGUA.
o MANTENER LA ZONA PERIANAL LIMPIA Y SECA.
o REALIZAR TODAS LAS MANIPULACIONES DE LOS DISPOSITIVOS DE
DRENAJE CON LA MÁXIMA ASEPSIA.
PROCESO ENFERMERO
DX:
ALTO RIESGO DE INFECCION DEVIDO A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
OBJETIVO:
EL PACIENTE COMPRENDERA LAS PRECAUCIONES DEL TRATAMIENTO
INSTAURADO.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERERVENCIONES FUNDAMENTO
INFORMAR AL PACIENTE DE SU MAYOR
SUSEPTIBILIDAD A LA INFECCION Y SU
RESPONSABILIDAD EN LA PREVENCION
UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA TIENE ALTERADA SU
INMUNIDAD, SU ESTADO NUTRITIVO Y SU
ESTADO BIOQUIMICO.
USAR SONDA VESICAL SOLO CUANDO
SEA NECESARIO, DURANTE EL MENOR
TIEMPO POSIBLE.
EVITAR LOS CATETERES Y LOS PROCED
INVASIVOS AYUDAR A IMPEDIR LA
ENTRADA DE MICROORGANISMOS EN EL
CUERPO
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE EVITAR
PONER AL PACIENTE EN EL MISMO
CUARTO QUE OTRO QUE LLEVE UNA
SONDA VESICAL, TENGA UNA INFECC DE
VIAS URINARIAS, O DE VIAS
RESPIRATORIAS SUP.
EL AISLA MIENTO SELECTIVO PUEDE
REDUCIR RIESGO DE CONTAMINACION
CRUZADA Y LA POSIBLE DISEMINACION
DE LA INFECCION.
INFORMAR AL PACIENTE DE LOS
OBJETIVOS DEL CONTROL DE LOS
LÍQUIDOS.
SI EL PACIENTE COMPRENDE PUEDE
AYUDAR A GANAR SU CONFIANZA.
AJUSTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS DEL
PACIENTE DE FORMA QUE SE APROXIME
A LA PERDIDA DE LIQUIDO MAS DE 300 A
500 ML AL DÍA.
SE PUEDE IMPEDIR LA SOBRECARGA
HÍDRICA CON UNA CUIDADOSA
REPOSICIÓN.
DISTRIBUIR LA INGESTA DE LÍQUIDOS
UNIFORMEMENTE LAS 24 HORAS DEL
DÍA
PUEDEN ACUMULARSE TOXINAS CON EL
DESCENSO DE LÍQUIDOS Y PRODUCIR
NAUSEAS Y ALTERACIONES
SENSORIALES.
ANIMAR AL PACIENTE A EXPRESAR SUS
SENTIMIENTOS Y FRUSTRACIONES; DAR
UNA RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
LAS RESTRICCIONES EN LA DIETA Y LOS
LÍQUIDOS PUEDEN RESULTAR
EXTREMADAMENTE FRUSTRANTES.
CONSULTAR CON UN DIETISTA EN
RELACIÓN CON EL PLAN HÍDRICO Y LA
DIETA GLOBAL.
EL CONTENIDO HÍDRICO DE LOS
ALIMENTOS NO LÍQUIDOS, LA CANTIDAD
Y TIPO DE LÍQUIDOS SON TODAS
IMPORTANTES EN EL CONTROL HÍDRICO.
ADMINISTRAR LA MEDICACIÓN ORAL
CON LAS COMIDAS, SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE. SI HAY QUE ADMINISTRAR
MEDICACIÓN ENTRE LAS COMIDAS,
DARLA CON LA MINIMA CANTIDAD
POSIBLE.
ESTO IMPIDE QUE SE CONSUMA DE
FORMA INNECESARIA EL LÍQUIDO
PERMITIDO.
EVITAR LOS GOTEOS IV CONTINUOS ES PREFERIBLE USAR BOLSAS IV

5. SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. DILUIR
TODOS LOS FÁRMACOS IV NECESARIOS
EN LA MINIMA CANTIDAD LIQUIDO
POSIBLE, DE MODO QUE RESULTE
SEGURO PARA SU ADMINISTRACIÓN.
PEQUEÑAS, BURETROL O UNA BOMBA
DE INFUSIÓN, PARA EVITAR EL PASO
ACCIDENTAL DE UNA GRAN CANTIDAD
DE LIQUIDO.
EVALUACION:
EL PACIENTE DESCRIBE LOS MOTIVOS DE UNA MAYOR SUSCEPTIBILIDAD Y
EXPRESA PRECAUCIONES PARA EVITAR INFECCION.

6. PROCESO ENFERMERO
Dx:
ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN: POR DEFECTO DEBIDO A NAUSEAS, VÓMITOS,
PERDIDA DEL GUSTO, PERDIDA DEL OLFATO Y DIETA NADA APETITOSA.
OBJETIVO:
EL PACIENTE CONTROLARA Y REDUCIRÁ LAS COMPLICACIONES DE LA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
BUSCAR SIGNO DE SOBRECARGA
HÍDRICA: AUMENTO DE PESO, AUMENTO
DE LA TA, FRECUENCIA DE PULSO,
RUIDOS RESPIRATORIOS, EDEMA
DEPENDIENTE, PESO ESPECIFICO DE LA
ORINA 1.010
LA FASE OLIGURIA DE LA INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA SUELE DURAR ENTRE 5 Y
15 DÍAS Y SE ASOCIA A MENUDO A UN
EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS.
PESAR DIARIAMENTE AL PACIENTE O
MAS A MENUDO, SI ESTA INDICADO.
GARANTIZAR UNA EXACTITUD,
PESANDO AL PACIENTE A LA MISMA
HORA CADA DÍA
LOS PESOS DIARIOS PUEDEN AYUDAR A
DETERMINAR EL EQUILIBRIO HÍDRICO Y
UNA APROPIADA INGESTA DE LÍQUIDOS.
REALIZAR UN REGISTRO EXACTO DE
ENTRADAS Y SALIDAS; DETERMINAR EL
EQUILIBRIO HÍDRICO Y COMPARARLO
CON LA PÉRDIDA Y AUMENTO DIARIO DE
PESO
UN AUMENTO DE PESO DE 1 KG. DEBERÁ
CORRELACIONARSE CON UNA INGESTA
EXCESIVA DE 1 LITRO (1 LITRO DE
LÍQUIDO PESA 1 KG. O 996 G.)
INFORMAR AL PACIENTE DE LOS
OBJETIVOS DEL CONTROL DE LOS
LÍQUIDOS
SI EL PACIENTE COMPRENDE PUEDE
AYUDAR A GANAR SU CONFIANZA.
AJUSTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS DEL
PACIENTE DE FORMA QUE SE APROXIME
A LA PERDIDA DE LIQUIDO MAS DE 300 A
500 ML AL DÍA
SE PUEDE IMPEDIR LA SOBRECARGA
HÍDRICA CON UNA CUIDADOSA
REPOSICIÓN.
DISTRIBUIR LA INGESTA DE LÍQUIDOS
UNIFORMEMENTE LAS 24 HORAS DEL
DÍA
PUEDEN ACUMULARSE TOXINAS CON EL
DESCENSO DE LÍQUIDOS Y PRODUCIR
NAUSEAS Y ALTERACIONES
SENSORIALES.
ANIMAR AL PACIENTE A EXPRESAR SUS
SENTIMIENTOS Y FRUSTRACIONES; DAR
UNA RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
LAS RESTRICCIONES EN LA DIETA Y LOS
LÍQUIDOS PUEDEN RESULTAR
EXTREMADAMENTE FRUSTRANTES.
CONSULTAR CON UN DIETISTA EN
RELACIÓN CON EL PLAN HÍDRICO Y LA
DIETA GLOBAL
EL CONTENIDO HÍDRICO DE LOS
ALIMENTOS NO LÍQUIDOS, LA CANTIDAD
Y TIPO DE LÍQUIDOS SON TODAS

7. IMPORTANTES EN EL CONTROL HÍDRICO
ADMINISTRAR LA MEDICACIÓN ORAL
CON LAS COMIDAS, SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE. SI HAY QUE ADMINISTRAR
MEDICACIÓN ENTRE LAS COMIDAS,
DARLA CON LA MÍNIMA CANTIDAD
POSIBLE
ESTO IMPIDE QUE SE CONSUMA DE
FORMA INNECESARIA EL LÍQUIDO
PERMITIDO.
EVITAR LOS GOTEOS IV CONTINUOS
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. DILUIR
TODOS LOS FÁRMACOS IV NECESARIOS
EN LA MÍNIMA CANTIDAD LIQUIDO
POSIBLE, DE MODO QUE RESULTE
SEGURO PARA SU ADMINISTRACIÓN
ES PREFERIBLE USAR BOLSAS IV
PEQUEÑAS, BURETROL O UNA BOMBA
DE INFUSIÓN, PARA EVITAR EL PASO
ACCIDENTAL DE UNA GRAN CANTIDAD
DE LÍQUIDO.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
ACIDOSIS METABOLICA POR EJEMPLO:
RESPIRACIONES RAPIDAS Y
SUPERFICIALES, CEFALEA, NAUSEAS Y
VOMITO, EXCESO DE BASE NEGATIVA,
CAMBIOS DE CONDUCTA Y
SOMNOLENCIA
LA PERDIDA DE BICARBONATO SE
PRODUCE CUANDO LOS RIÑONES
REDUCEN SU REABSORCIÓN. LA
ACIDOSIS METABOLICA SE VE
AGRAVADA POR LA HIPERPOTASEMIA,
HIPERFOSFATEMIA Y DISMINUCIÓN DE
LOS NIVELES DE BICARBONATO.
LIMITAR LA INGESTA DE GRASAS Y
PROTEÍNAS. GARANTIZAR UNA INGESTA
ACALÓRICA (CONSULTAR CON UNA
DIETISTA PARA LA DIETA APROPIADA
LAS GRASAS Y LAS PROTEÍNAS NO SE
UTILIZAN COMO PRINCIPAL FUENTE
ENERGÉTICA, POR LO QUE NO SE
ACUMULAN PRODUCTOS DE DESECHO
ÁCIDOS.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPOPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA Y
ALCALOSIS, A MEDIDA QUE SE VAYA
CORRIGIENDO LA ACIDOSIS
UNA RÁPIDA CORRECCIÓN DE LA
ACIDOSIS PUEDE PRODUCIR UNA
RÁPIDA ELIMINACIÓN DE CALCIO Y
POTASIO Y UNA ALCALOSIS DE REBOTE.
CONSULTAR CON EL MEDICO LA
CONVENIENCIA DE INICIAR UNA DIÁLISIS
CON BICARBONATO/ACETATO, SI LAS
MEDIDAS ANTERIORES NO CORRIGEN LA
ACIDOSIS METABÓLICA:LA DIÁLISIS CON
BICARBONATO PARA LA ACIDOSIS
AGUDA, DIÁLISIS CON BICARBONATO
PARA LA ACIDOSIS MODERAD
LA UTILIZACIÓN DE DIÁLISIS ESTA
INDICADO EN PACIENTES CON
DETERIORO HEPÁTICO, ACIDOSIS
LÁCTICA O IMPORTANTE DESEQUILIBRIO
ACIDO-BASE.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPERNATREMIA CON SOBRECARGA DE
LIQUIDOS POR EJEMPLO: SED, EFECTOS
SOBRE EL SNC QUE VAN DESDE LA
AGITACIÓN A LAS CONVULSIONES
LA HIPERNATREMIA SE DEBE A UNA
INGESTA DE SODIO.
MANTENER RESTRICCIONES PARA EL
SODIO
DEBE CORREGIRSE LA HIPERNATREMIA
LENTAMENTE PARA REDUCIR EL
DETERIORO DEL SNC.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPONATREMIA POR EJEMPLO:
EFECTOS SOBRE EL SNC QUE VAN
DESDE EL LETARGO AL COMA,
DEBILIDAD, DOLOR ABDOMINAL,
CONVULSIONES O CONTRACCIONES
MUSCULARES
LA HIPONATREMIA APARECE POR UNA
PERDIDA DE SODIO EN VÓMITOS,
DIARREA O TRATAMIENTO DIURÉTICO;
EXCESIVA INGESTA DE LÍQUIDOS
INSUFICIENTE SODIO EN LA DIETA.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPERPOTASEMIA : DEBILIDAD QUE
DESEMBOCA EN PARÁLISIS,
IRRITABILIDAD
ELEVACIÓN DE LA ONDA T, DISRRITMIAS,
ENSANCHAMIENTO DE LOS COMPLEJOS
QRS Y APLANAMIENTO DE LA ONDA P

8. MEDIDAS CONTRA LA HIPERPOTASEMIA:
LIMITAR LOS ALIMENTOS Y LÍQUIDOS
RICOS EN POTASIO, MANTENER UNA
ENTRADA Y SALIDA RÁPIDA DE
LÍQUIDOS DURANTE LA DIÁLISIS
UNOS NIVELES ALTOS DE POTASIO
HACE UNA REDUCCIÓN EN LA INGESTA
DE POTASIO, LA PROLONGACIÓN DEL
TIEMPO DE PERMANENCIA DURANTE LA
DIÁLISIS AUMENTA LA ELIMINACIÓN DE
POTASIO.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPOPOTASEMIA POR EJEMPLO:
DEBILIDAD O PARÁLISIS, DISMINUCIÓN O
AUSENCIA DE LOS REFLEJOS
TENDINOSOS PROFUNDOS,
HIPOVENTILACION, POLIURIA,
HIPOTENSION, ÍLEO PARALÍTICO
LA HIPOPOTASEMIA SE DEBE A
PERDIDAS DE VOMITO, DIARREA O
TRATAMIENTO DIURÉTICO, O UNA
INGESTA DE POTASIO SUFICIENTE. LA
HIPOPOTASEMIA DIFICULTA LA
TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR Y
REDUCE LA C. DE LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS.
EVALUACION:
EL PACIENTE REDUJO LAS COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA.

9. PROCESO ENFERMERO
DX:
RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO RELACIONADO CON LA FALTA DE HABILIDADES
PARA MOVERSE.
OBJETIVO:
EL PACIENTE MANTENDRÁ EL ÓPTIMO ESTADO DE LOS SISTEMAS CORPORALES
MIENTRAS PERMANEZCA ENCAMADA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
REGISTRAR LAS CONSTANTES VITALES
HORARIAS:
FRECUENCIA CARDIACA, TENSIÓN
ARTERIAL, TEMPERATURA, PRESIÓN
ARTERIA PULMONAR, PRESIÓN CAPILAR
PULMONAR, PRESIÓN
VENOSA CENTRAL Y GASTO CARDIACO.
PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA
LIMPIEZA EFICAZ DE LAS
VÍAS AÉREAS
HUMIDIFICAR LAS SECRECIONES
MEDIANTE INTERCAMBIADORES DE
CALOR Y HUMEDAD CUANDO SEA
NECESARIO
PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA
CORRECTA ALINEACIÓN CORPORAL:
EVITAR PERIODOS PROLONGADOS EN
LA MISMA POSTURA.
EN LOS DECÚBITOS LATERALES
COLOCAREMOS ALMOHADA/S PARA
SUJETAR EL PIE Y UNA ALMOHADA
PARA FLEXIONAR.
EVITANDO ROTACIÓN DEL FÉMUR Y
CADERA COLOCANDO RODILLOS A
AMBOS LADOS DE LA CADERA.
REGISTRAR LAS ENTRADAS Y SALIDAS: BALANCE HÍDRICO ESTRICTO DIARIO.
DAR MASAJES EN LAS ÁREAS
VULNERABLES SUAVEMENTE
APROVECHANDO CADA CAMBIO
POSTURAL PARA ESTIMULARLA
CIRCULACIÓN CADA 4 HORAS.
FOMENTAR LA REALIZACIÓN DE
EJERCICIOS CON AMPLITUD DE
MOVIMIENTO CADA 4 HORAS.
TENER EN CUENTA LA LIMITACIÓN
DE MOVIMIENTOS DEBIDO AL
TRATAMIENTO
INSTAURADO.
ALTERAR O REDUCIR LA PRESIÓN EN LA
SUPERFICIE CUTÁNEA CON
DISPOSITIVOS TALES:
COLCHÓN DE AGUA, ALMOHADAS O
BAÑOS DE ESPONJA.

10. EVALUACION:
EL PACIENTE MANTUVO EL OPTIMO ESTADO DE LOS SISTEMAS CORPORALES
MIENTRAS PERMANECÍA EN CAMA Y CAMBIOS POSTURALES BIEN TOLERADOS.
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