1. VI PRACTICA DE BIOSEGURIDAD
1.- SEÑALE LAS MEDIDAS PROTECTORAS
Mantener el orden en los pasillos y áreas de trabajo libre de obstáculos (cables,
cajas, etc.).
Para acceder a zonas elevadas utilice unas escaleras.
En superficies que resbalan, secar inmediatamente cualquier líquido que se
derrame.
Utilizar los equipos de protección individual adecuados (guantes, mascarillas,
batas, gafas o pantallas de seguridad, etc.).
Seguir los procedimientos de trabajo establecidos para la manipulación y
desecho de muestras contaminadas, usando adecuadamente los contenedores
según el tipo de residuo generado.
Atenerse a lo indicado en las etiquetas de los productos y las fichas de datos de
seguridad del fabricante.
Extremar las medidas de higiene personal, especialmente antes de las comidas
y no mezclar las ropas de trabajo contaminadas con las de uso personal. No
comer, beber o fumar en áreas de riesgo químico o biológico.
Recordar que los quirófanos y zonas adyacentes son áreas de exposición a gases
anestésicos residuales. Lograr una reducción de su presencia en el aire es
técnicamente posible con la utilización de instrumental adecuado y la
realización de su revisión, además de controles ambientales, biológicos y, sobre
todo, acciones informativas y formativas a todo el personal expuesto,
especialmente a anestesistas.
2.-SEÑALE LOS PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD Y DESCRÍBELOS
BREVEMENTE
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares
rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades
y (o) accidentes.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
2. Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos: Prevalencia de la
infección en una población determinada. Concentración del agente infeccioso.
3.- SEÑALA LAS PRECAUCIONES BASICAS PARA LA ELIMINACION DE DESECHOS
Observar la forma en que se recolectan los residuos.
Observar y apuntar los lugares en los que se suelen almacenar.
Tomar el tiempo que dura el almacenamiento de los residuos.
Conocer cuál es el porcentaje de residuos que se reciclan (si existiera) y si
tuvieran beneficios derivados del mismo.
Conocer el porcentaje de las distintas clases de residuos que se tratan
internamente y que tipos de tecnologías son empleadas para dicho tratamiento.
Ubicación de las áreas de tratamiento de residuos.
Identificar al personal interno que se ocupa del manejo de las distintas clases de
residuos y observar si tienen indumentaria o equipo de protección. Asimismo,
observar en forma directa y objetiva como manejan las distintas clases de
residuos.
Averiguar si existen políticas y prácticas de adquisición de materiales que se
convierten en residuos.
Identificar si existen problemas en el manejo interno y externo de las
distintas clases de residuos a lo largo de su ciclo.
Identificar en el establecimiento de salud o SMA: a) los volúmenes de las
distintas clases de residuos que se entregan a las empresas de servicios
(públicos o privados) para su tratamiento y/o disposición final, b) los costos por
peso de residuos sólidos que se pagan por ello y c) y cuáles son las empresas se
ocupan del tratamiento y disposición final de las distintas clases de residuos.
Identificar el número de bolsas y contenedores donde se depositan las distintas
clases de residuos y la frecuencia con la que se llenan y se reponen en cada
área/unidad/servicio.
Determinar, de ser el caso, el número de camas en el establecimiento de salud
para calcular el volumen de residuos generado por cama al día. En EESS y SMA
sin hospitalización se calculará el peso de los residuos sólidos generados por el
número de atenciones.
Inventariar los medios de transporte (coches, contenedores con ruedas, etc.) y
los equipos de tratamiento asignados al manejo de los residuos sólidos y la
capacidad de estos últimos, si existieran.
3. 4.-ENUMERA ALGUNOS COMPONENTES DE LOS UNIFORMES DE PROTECCION
QUE USAMOS GENERALMENTE LOS TRABAJADORES DE SALUD
Guantes médicos: Los guantes son el tipo más común de equipos para protección
del personal que trabaja en procedimientos relacionados con el cuidado de la salud.
Los hay de tres tipos, principalmente: para examen de pacientes, para cirugía y para
manejo de agentes de quimioterapia.
Batas o delantales: Al igual que los guantes, las batas o delantales actúan como
barrera entre el personal de salud y los pacientes o fármacos peligrosos o
materiales de desecho, especialmente en relación con la protección de la
vestimenta. Los delantales se usan si el riesgo de contaminación es limitado (por
ejemplo, cuando se transporta a un paciente en una silla de ruedas), mientras que
las batas son el equipo usado por excelencia cuando se prevé alguna forma de
contaminación importante.
Máscaras y protectores respiratorios: Estos elementos protegen la boca y la nariz
durante procedimientos médicos o de laboratorio. Previenen la transmisión de
infecciones por contacto con salpicaduras de fluidos corporales o aspiración de
micropartículas suspendidas en el aire.
Gafas y caretas: Las gafas proveen una barrera de protección para los ojos. Se
deben sentir cómodas al usar y que cubran bien los ojos o los lentes personales.
Algunas gafas cuentan con propiedades antiempañantes, que ayudan a mantener
la claridad de la visión.
5.-SEÑALE LAS RECOMENDACIONES BASICAS PARA EL MANMEJO DE
INSECTICIDAS
Asegúrese de tener bien identificada(s) la(s) plaga(s) antes de aplicar cualquier
medida de control.
Busque formulaciones de productos, envases y presentaciones de acuerdo a sus
necesidades, y utilice técnicas de aplicación, que, en conjunto, reduzcan la
probabilidad de derrames y errores de mezcla.
Almacene los plaguicidas en áreas exclusivas y aisladas de viviendas u oficinas,
bajo llave y bien identificadas.
Use el equipo de protección personal requerido cuando manipule los productos.
Un poco más no es mejor. Aumentar la dosis más allá del máximo permitido en
la etiqueta para el uso específico no tiene absolutamente ninguna ventaja,
incrementa el costo y no la eficacia, e incrementa el nivel máximo de residuo –
4. concentración máxima de residuo, o tolerancia, del plaguicida que legalmente
se permite en un producto agrícola al momento de cosecha.
6.- DEFINE BREVEMENTE QUE ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO
Es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina en el cual el
cuerpo es agredido química y/o mecánicamente o mediante inyecciones
intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico.
Corresponde al ejercicio exclusivo de la medicina la prescripción médica por
cualquier vía de administración, sea ésta oral, parenteral o quirúrgica. En
consecuencia, ningún elemento o sustancia extraña al organismo podrá ser
suministrada, infiltrada, inyectada, colocada o introducida en el mismo sin la
correspondiente prescripción médica.
7.QUE PROCEDIMIENTOS REALIZAN PARA EVITAR COMPLICACIONES
INFECCIOSA EN TU ESTABLECIMIENTO
Lavarse las manos correctamente es la forma más eficaz para prevenir que la
propagación ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos,
familiares y profesionales de la salud que se laven las manos antes de acercarse a
usted.
Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:
Cubrirse la boca al toser o estornudar
Mantener sus vacunas al día
Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de manos
Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artículos
contaminados
8.- - COMO DEBES PREPARAR A LOS PACIENTES PARA CIRUGIA
1. Higiene personal: baño/ducha completa con lavado de cabeza, utilizando jabón
de clorhexidina y lavado bucal con clorhexidina. Así evitaremos posibles
infecciones.
2. Deben realizar ayuno de 6 horas como mínimo antes del ingreso, incluido agua,
tabaco, caramelos, chicles, etc.
3. Debe tener en cuenta para subir a quirófano:
o No debe llevar maquillaje, pintura de labios ni laca de uñas.
5. o Si es portador de prótesis dental o de cualquier otra prótesis que no sea fija
(como por ejemplo puentes, lentillas...), deberá retirársela, si es posible, antes
de entrar en quirófano.
o Prescinda de joyas u objetos metálicos y/o de valor (anillos, piercings,
pendientes, medallas...) ya que no se permite su paso a quirófano.
4. Debe traer el estudio preoperatorio y los consentimientos informados (de
cirugía y anestesia) debidamente firmados y con el DNI en todas las hojas
(análisis, electrocardiograma e historia médica). Además, debe traer todos los
informes y revisiones de sus enfermedades y las intervenciones a las que haya
sido sometido
5. Traerá todos los medicamentos que toma habitualmente.
6. Debe tomar su medicación habitual hasta el momento del ingreso siempre que
el anestesista o cirujano no indique lo contrario.
7. Advierta al anestesista cualquier tipo de alergia y/o intolerancia que padezca a
medicamentos, alimentos, látex, etc.
8. Si por cualquier motivo y/o circunstancia no pudiese recibir transfusiones
sanguíneas, rogamos que lo comunique con la suficiente antelación.
9. Comunique cualquier eventualidad a su ingreso: fiebre, catarro...etc.
10.Recuerde que debe acudir con un documento identificativo (DNI, Pasaporte,
Permiso de Conducción...) y la tarjeta de su sociedad (si aplica).
9.- ATUENDO QUIRURGICO PARA PACIENTES Y PARA PERSONAL DEL
QUIROFANO
El pantalón: Debe de ser cómodo, amplio es necesario que el pantalón tenga cinta
o resorte para ajustarse a la cintura; las piernas del pantalón deben introducirse
dentro de las botas.
La filipina: Debe de ser amplio, de corte sencillo y de fácil colocación por ello su
escote es en V, de manga corta y colocado por dentro del pantalón.
Cubrebocas: De uso obligado y únicamente sirven para una sola ocasión. Se usa
cubriendo por completo la nariz y boca de manera que debe ser un cuadro que
cubra bien y además poderse sujetar a la cara.
Gorro: Se utiliza para evitar la contaminación por el cabello; la cabeza se debe de
cubrir perfectamente, no debe soltar pelusas ni ser poroso, y pueden ser
desechables.
Botas: Son desechables, deben usarse todo el tiempo que se permanezca en el
área, Son cubiertas especiales para los zapatos, el borde inferior del pantalón debe
meter dentro de la bota para evitar la contaminación.
6. Bata: Se utiliza encima del uniforme quirúrgico para que el personal pueda tener
contacto directo con el campo quirúrgico estéril.
10.- AGENTES QUIMICOS QUE SE USAN PARA LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL,
MENCIONALOS
Sabemos que en el protocolo de desinfección de alto nivel en el que
se calienta un líquido a 77ºC durante 30 minutos y que la desinfección la
definimos: Proceso que destruye todos los microrganismos de objetos inanimados,
con excepción de alto número de esporas bacterianas, mediante la inmersión total
de un artículo en un germicida químico durante un tiempo definido.
Desinfección térmica. - Pasteurización utilizado originalmente por Louis Pasteur.
Con este proceso se realiza la
DAN. El agua es llevada a 77º C de temperatura y se mantiene aproximadamente
30 minutos. Destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas.
Desinfección por métodos químicos. - Consiste en poner en contacto el material o
superficies con agentes químicos catalogados como desinfectantes de alto nivel.
Desinfectantes para una desinfección de alto nivel aprobados por fda:
Germicida Concentración
Glutaraldehído > 2%
Orto-phtalaldehído 0.55%
Peróxido de hidrógeno* 7.5%
Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético* 1.0%/0.08%
Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético* 7.5%/0.23%
11.- QUE METODOS DE ESTERILIZACION CONOCES
Esterilización al vapor: Llamado también autoclave, este método ofrece una eficaz
esterilización por vapor a altas temperaturas en una amplia gama de equipos de
laboratorio. En este, el vapor se calienta típicamente entre 121 a 134° C y a una
presión de 100 kPa. Cabe agregar que para garantizar una esterilización efectiva,
este método debe permitir que el vapor penetre en las muestras cargadas.
7. Esterilización por calor seco: La esterilización por calor seco requiere temperaturas
más altas que el método anterior, ya que en este el calor tarda más en penetrar y
en destruir los microbios. El horno de aire caliente resulta un buen método
alternativo para quienes usan muestras como los polvos que no siempre son
adecuados para ser sometidos a la esterilización por vapor.
Filtración estéril: Otro método es la filtración estéril, la cual es ideal para la
esterilización de líquidos que podrían dañarse con el calor si se someten a los
métodos anteriores. La filtración consiste en un procedimiento sumamente rápido
en el que la solución a tratar pasa a través de un filtro con diámetros de poro que
son demasiado pequeños para permitir que los microbios fluyan.
Esterilización química: Los productos químicos también son sumamente efectivos
para la esterilización de muestras cuando los métodos por calor no son adecuados,
como en los casos de la esterilización de muestras biológicas, plásticos y materiales
electrónicos. Con respecto a los esterilizadores de gas, estos exponen a los
organismos a una alta concentración de un gas reactivo como el ozono, el dióxido
de nitrógeno y los agentes alquilantes. Se trata de un método sumamente efectivo
por lo que se ha estandarizado en industrias y entornos académicos para la
obtención de resultados óptimos en sus respectivas prácticas de laboratorio.
Esterilización por radiación: Un método que cada vez cobra importancia mayor en
lo relativo a la esterilización de instrumentos de laboratorio, entre los diferentes
métodos están los rayos UV, los rayos X y los rayos gamma, cuyo uso se ha
generalizado últimamente debido a que son extremadamente efectivos para
penetrar en los organismos y matarlos. Por ejemplo, la esterilización UV es efectiva
para esterilizar áreas de muestra pequeñas como las campanas laminares, mientras
que los rayos X y los rayos gamma se pueden usar para esterilizar muestras grandes
durante la fabricación.
12.- DESINFECTANTES DE USO COMUN
Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno): Se emplea en soluciones acuosas en
concentraciones del orden del 35% o también, cuando se trata de procedimientos
que implican la generación de fase vapor, a concentraciones ambientales no
inferiores a 2 mg/L. Se usa muchas veces como sustituto del glutaraldehído.
Alcohol etílico (etanol): Es el desinfectante de uso tópico más conocido y
universalmente aplicado, especialmente para desinfección de la piel. Se emplea a
diferentes concentraciones en agua. Es poco eficaz frente a ciertos tipos de virus y
la mayoría de esporas. Tiene un valor TLV-TWA de 1.000 ppm (1.880 mg/m3).
8. Alcohol isopropílico (isopropanol): Es utilizado también como antiséptico de uso
tópico en concentraciones del 70% en agua, con una efectividad equivalente a la
del etanol. El TLV-TWA es de 400 ppm (983 mg/m3) y el TLV-STEL (valor límite
umbral para exposiciones de corta duración) de 500 ppm (1230 mg/m3).
Aldehídos: La actividad de los aldehídos, básicamente formaldehído y
glutaraldehído, está ligada a la desnaturalización de las proteínas y de los ácidos
nucléicos por reducción química. Los aldehídos destruyen muy bien las bacterias,
los hongos microscópicos y tienen también una excelente acción virucida. Se
emplean para desinfectar superficies, aparatos e instrumentos.
Formol-formaldehído: El formol o formalina es la disolución de formaldehído en
agua en una proporción de alrededor de un 37% en peso, conteniendo así mismo
entre un 10 y un 15% de metanol para evitar su polimerización. Las soluciones de
formol que contienen concentraciones de formaldehído iguales o superiores al 5%
constituyen un eficaz desinfectante líquido de uso muy extendido.
Cloro. Hipoclorito sódico: El cloro es el desinfectante universal, activo frente a
todos los microorganismos. En general, se utiliza en forma de hipoclorito sódico,
con diversas concentraciones de cloro libre. Se trata de un enérgico agente
oxidante, corrosivo para los metales. Como desinfectante general, se utiliza a una
concentración de 1 g/l (1000 ppm) de cloro libre. En caso de salpicaduras de sangre
o en presencia de materia orgánica en cantidad apreciable, se recurre a una
solución más concentrada de 10 g/l (10.000 ppm) de cloro libre.
Povidona-Yodada (complejo de Polivinipirrolidona con yodo): Es el yodóforo
mejor conocido. Se compone de un polímero de 1- vinil - 2 - pirrolidona con yodo,
con un 9-12 % de yodo disponible. Se utiliza en forma de solución, es de color
amarillo pardo y olor característico. Es de uso terapéutico en aplicaciones tópicas
como desinfectante. Comercialmente se conoce bajo distintos nombres: Topionic,
Betadine e lsodine, entre otros
13.- DEFINA: DESCONTAMINACION, LIMPIEZA, DESINFECCION
Descontaminación: Es la reducción de la cantidad de microorganismos, con el fin
de disminuir el riesgo de infección y la carga bacteriana de los efluentes. Es
necesario que el material sea sometido a este procedimiento en el lugar en que se
utilizó, para evitar que se adhieran restos de materia orgánica (pus, sangre, tejidos)
y sustancias medicamentosas en las superficies. Para esto se utiliza agua con
detergente, que debe cubrir todo el material durante media a una hora; es
preferible usar detergente enzimático, si se cuenta con el mismo. Este material es
9. recibido en la central de esterilización limpio, separado y protegido
individualmente. Todos los elementos utilizados con pacientes deben ser
considerados contaminados, lo que depende del uso que se le dio (maniobras
críticas, semicríticas y no críticas.
Limpieza: La limpieza es un proceso de eliminación física de los contaminantes,
incluidos algunos microorganismos, y cuando está contaminada es un paso esencial
antes de poder realizar una desinfección o esterilización eficaz. La limpieza no
destruye necesariamente todos los microorganismos, aunque una superficie
parezca más limpia. La limpieza del equipo y las superficies de trabajo se realiza
mejor con detergente lavavajillas y agua tibia. También es importante asegurarse
de que el producto de limpieza utilizado no dañe el equipo y las superficies de
trabajo.
Desinfección: La acción de desinfectar es el segundo nivel de la limpieza. No se
trata de una limpieza completamente exhaustiva, como supondría la esterilización,
pero sí reduce la cantidad de gérmenes presentes a, aproximadamente, una
quinta parte. Es un saneamiento integral que requiere de técnicas y productos
específicos.
La finalidad de la desinfección es eliminar la presencia de microorganismos
patógenos que puedan ser origen de enfermedades, especialmente en ambientes
sensibles, como los hospitales. Es por esto que la limpieza debe ser metódica y debe
seguir un plan de actuación que estipule los métodos y las técnicas adecuadas.