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FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS PARA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
(No llenar)
SEÑOR / A / JUEZ / A DE PAZ LETRADO DEL DISTRITO DE………………………..
I.- INFORMACION DEL DEMANDANTE O LA DEMANDANTE
1.1 Nombre y apellidos DNI u otro documento Grado de instrucción
1.2 Direcciónde residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil
1.3 Domicilio procesal o electrónico: (lugar donde se le debe notificar)
II.- DATOS DE LAS PERSONASPARA QUIEN SE SOLICITA ALIMENTOS
2.1 Nombre y apellidos Edad Vinculación con el demandado
¿Tiene alguna
discapacidad?
Si No Especifique:
2.2 Nombre y apellidos Edad Vinculación con el demandado
¿Tiene alguna
discapacidad?
Si No Especifique:
III.- DATOS DEL DEMANDADO
3.1 Nombre y apellidos DNI u otro documento Grado de instrucción
3.2 Dirección de residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil
3.3. Domicilio adicional a notificar: (si lo tuviera)
IV.- PETITORIO Y CUANTIA (marque lo que solicita)
4.1 SOLICITO se fije pensión de alimentos a favor de su(s) hijo(s).
4.1.1 Monto del petitorio: Pensión de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%.
4.2 SOLICITO la asignación anticipada de alimentos.
4.2.1 Monto del petitorio: Asignación anticipada de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%.
V. FUNDAMENTOS DE HECHO DE LA DEMANDA (razones por las que demanda)
5.1 NECESIDADES del o la(s) alimentista(s)
5.1.1.- Necesidades a ser cubiertas
Si No Monto (S/.)
1. Comestibles
2. Habitación-Vivienda
3. Vestimenta
4. Educación
5. Asistencia médica
6. Recreación
Otros (Especifique):
2
VI. INFORMACION DE LA CAPACIDAD ECONÓMICA DEL DEMANDADO
6.1.- ¿Labora en relación de dependencia? : Si No
6.2.- Nombre de la empresa en la que labora: nombre y dirección (de ser el caso)
6.3.- Actividad a la que se dedica. Especifique: (trabajo independiente)
6.4.- Ingresos mensuales aproximados de labor o actividad que realiza el demandado:
6.5.- Información adicional:
6.5.1.- Otros hijos del demandado:
Nombres y Apellidos Edad
1.
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VII.- FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA
 Artículo 4, 138 y 139 incs. 3), 16) y 18) de la Constitución Política del Perú.
 Artículos 3, 8, 12 y 27 de la Convención sobre los Derechos del Niño.
 Ley N°30466, Ley que establece parámetros y garantías procesales para la consideración primordial del interés superior del niño; y su
Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo N°002-2018-MIMP.
 Artículos II, IV, IX, 6, 92 y 93 del Código de los Niños y Adolescentes.
 Artículos 19, 20, 402, 413, 472 y 481 del Código Civil.
 Artículos 85, 424, 425, 555, 562, 565 y 675 del Código Procesal Civil.
 Resolución Administrativa N°010-2018-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Atención para Personas con Discapacidad.
 Resolución Administrativa N°264-2017-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Justicia Itinerante para el Acceso a la Justicia de Personas en
Condición de Vulnerabilidad.
 Resolución Administrativa N°228-2016-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Participación Judicial del Niño, Niña y Adolescente.
 Resolución Administrativa N°266-2010-CE-PJ, que dispone la adhesión del Poder Judicial a las 100 Reglas de Brasilia de Acceso a la Justicia
de Personas en Condición de Vulnerabilidad.
VIII.- VÍA PROCEDIMENTAL: PROCESO ÚNICO.
IX.- MEDIOS PROBATORIOS
1.
2.
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10.
X.- FIRMA Y HUELLA DEL DEMADANTE O LA DEMANDANTE
……………………, …………………………………… AÑO 20……

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  • 1. 1 FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS PARA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES (No llenar) SEÑOR / A / JUEZ / A DE PAZ LETRADO DEL DISTRITO DE……………………….. I.- INFORMACION DEL DEMANDANTE O LA DEMANDANTE 1.1 Nombre y apellidos DNI u otro documento Grado de instrucción 1.2 Direcciónde residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil 1.3 Domicilio procesal o electrónico: (lugar donde se le debe notificar) II.- DATOS DE LAS PERSONASPARA QUIEN SE SOLICITA ALIMENTOS 2.1 Nombre y apellidos Edad Vinculación con el demandado ¿Tiene alguna discapacidad? Si No Especifique: 2.2 Nombre y apellidos Edad Vinculación con el demandado ¿Tiene alguna discapacidad? Si No Especifique: III.- DATOS DEL DEMANDADO 3.1 Nombre y apellidos DNI u otro documento Grado de instrucción 3.2 Dirección de residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil 3.3. Domicilio adicional a notificar: (si lo tuviera) IV.- PETITORIO Y CUANTIA (marque lo que solicita) 4.1 SOLICITO se fije pensión de alimentos a favor de su(s) hijo(s). 4.1.1 Monto del petitorio: Pensión de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%. 4.2 SOLICITO la asignación anticipada de alimentos. 4.2.1 Monto del petitorio: Asignación anticipada de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%. V. FUNDAMENTOS DE HECHO DE LA DEMANDA (razones por las que demanda) 5.1 NECESIDADES del o la(s) alimentista(s) 5.1.1.- Necesidades a ser cubiertas Si No Monto (S/.) 1. Comestibles 2. Habitación-Vivienda 3. Vestimenta 4. Educación 5. Asistencia médica 6. Recreación Otros (Especifique):
  • 2. 2 VI. INFORMACION DE LA CAPACIDAD ECONÓMICA DEL DEMANDADO 6.1.- ¿Labora en relación de dependencia? : Si No 6.2.- Nombre de la empresa en la que labora: nombre y dirección (de ser el caso) 6.3.- Actividad a la que se dedica. Especifique: (trabajo independiente) 6.4.- Ingresos mensuales aproximados de labor o actividad que realiza el demandado: 6.5.- Información adicional: 6.5.1.- Otros hijos del demandado: Nombres y Apellidos Edad 1. 2. 3. VII.- FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA  Artículo 4, 138 y 139 incs. 3), 16) y 18) de la Constitución Política del Perú.  Artículos 3, 8, 12 y 27 de la Convención sobre los Derechos del Niño.  Ley N°30466, Ley que establece parámetros y garantías procesales para la consideración primordial del interés superior del niño; y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo N°002-2018-MIMP.  Artículos II, IV, IX, 6, 92 y 93 del Código de los Niños y Adolescentes.  Artículos 19, 20, 402, 413, 472 y 481 del Código Civil.  Artículos 85, 424, 425, 555, 562, 565 y 675 del Código Procesal Civil.  Resolución Administrativa N°010-2018-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Atención para Personas con Discapacidad.  Resolución Administrativa N°264-2017-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Justicia Itinerante para el Acceso a la Justicia de Personas en Condición de Vulnerabilidad.  Resolución Administrativa N°228-2016-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Participación Judicial del Niño, Niña y Adolescente.  Resolución Administrativa N°266-2010-CE-PJ, que dispone la adhesión del Poder Judicial a las 100 Reglas de Brasilia de Acceso a la Justicia de Personas en Condición de Vulnerabilidad. VIII.- VÍA PROCEDIMENTAL: PROCESO ÚNICO. IX.- MEDIOS PROBATORIOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. X.- FIRMA Y HUELLA DEL DEMADANTE O LA DEMANDANTE ……………………, …………………………………… AÑO 20……