APH trauma

2. Objetivos
1. Discutir la importancia de la evaluación
de la escena.
2. Identificar los componentes de la
evaluación inicial.
3. Diferenciar entre pacientes críticos y no
críticos.
4. Defender la necesidad de transporte
temprano para pacientes críticos.
5. Describir cuando se debe realizar la
evaluación secundaria.

3. Cuáles son los componentes de la evaluación de
la escena?

4. Seguridad de la Escena
Garantizar la seguridad de los pacientes y los
rescatistas
Situaciones peligrosas incluyen:
Incendios – Tráfico
Lineas eléctricas – Armas
Materiales peligrosos – Condiciones
Sangre y fluidos ambientales
Puede identificar otros peligros?

5. Situación de la Escena
Qué ocurrió realmente?
Cuál es la cinemática?
Cuántos pacientes estan involucrados? Edades?
Se necesitan recursos adicionales
Como van a ser transportados los pacientes?

6. Precauciones estándar
Guantes
Protección para los ojos (gafas)
Mascarilla
Batas
Manejo inapropiado/disposición de objetos
contaminados

7. Evaluación del Paciente
Evaluación Primaria
“Trate mientras avanza”
Resuscitación
Evaluacion secundaria
Cuidado definitivo en el campo

8. Evaluación Primaria
A érea (vía)/Columna Cervical
B uena respiración/ventilación
C irculación
D eficit Neurológico
E xposición/Medio ambiente

9. Vía aérea
Estabilización
manual de la columna
cervical
Cómo se evalúa la vía aérea?
Qué intervenciones pueden
ser necesarias?

10. Buena Respiración
Cómo se evalúa la ventilación?
Qué intevenciones pueden ser necesarias?

11. Circulación
Busque y maneje las hemorragias externas
Evalúe la perfusión:
Pulso Piel
- Frecuencia - Color
- Calidad - Temperatura
- Regularidad - Humedad
- Ubicación - Llenado capilar

12. Deficit Neurológico
Nivel de conciencia
Puntaje GCS puede ir de 3 a 15
Ojos
Verbal
Motor
Pupilas
Reportar el puntaje total GCS en vez de reportar
los componentes individuales

13. Escala de Glasgow
Ojos
“Abra los ojos”
Presión en lecho ungueal o pellizco en pliegue
axilar anterior
Verbal
“Qué le paso?”
Si el paciente esta intubado, escriba “T”
Motor
“Levante dos dedos”
Presión en lecho ungueal o pellizco en pliegue
axilar anterior

14. Escala Coma de Glasgow
Apertura ocular Espontánea 4
Verbal 3
Dolor 2
Ninguna 1
Respuesta Verbal Orientado 5
Confuso 4
Respuesta inapropiada 3
Sonidos incomprensibles 2
Ninguna 1
Respuesta Motora Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retira al dolor 4
Flexión anormal (dolor) 3
Extensión anormal (dolor) 2
Ninguna 1

15. Exposición
Exponga el paciente como lo permita el ambiente
y busque otras lesiones que pongan en peligro la
vida; después preserve el calor corporal
Condiciones que pongan en peligro la vida por no
exponer al paciente.
No mantener el calor corporal y considerar
condiciones ambientales.

16. Ventilación
Vía aérea
Cinemática
Circulación
Déficit
Exposición
Evaluación Simultánea

17. Toma de decisiones
3-19
Evento traumático
Evaluación de la escena
Evaluación Primaria
Lesiones multisistémicas o letales
No
Si
Inicie Transporte Rápido
Reevalue
Evaluación Secundaria
Evaluación Secundaria
Reevalue
Maneje las lesiones apropiadamente
Inicie Transporte

18. Paciente de Trauma Crítico
 Puede que nunca llegue más allá de la
evaluación primaria si el estado del paciente es
crítico.
 Fallar en el reconocimiento de un paciente
crítico durante la evaluación inicial.
 No completar la evaluación secundaria
cuando ya han sido manejadas las lesiones
que ponen en peligro la vida.

19. Una joven de 16 años pierde el control de su
bicicleta mientras maneja sobre grava. Usted
encuentra su paciente al lado de la carretera
sosteniendo su muñeca izquierda. Se observan
múltiples abrasiones en su cara y extremidades
superiores. La escena es segura.

20. Evaluación Primaria
A - Permeable
B - Normal; ruidos respiratorios normales
C - Sangrado menor a partir de una laceración
en el mentón, pulso radial normal, piel seca,
rosada y caliente
D - Puntaje GCS 15
E - Se observa deformidad en su muñeca
derecha
Cómo procedería usted?

21. Evaluación Secundaria
• Signos vitales
• AMPLIA
• Examen Físico de pies a cabeza
Realizar la evaluación secundaria en un paciente
crítico antes de iniciar la resucitación.
No completar la evaluación secundaria en un
paciente no crítico.

22. Examen Físico de pies a cabeza
Sistemático y completo:
Observación
Qué debemos buscar?
Auscultación
Qué debemos escuchar?
Palpación
Qué debemos palpar?

23. Cuidado Definitivo en la
Escena
Empaquetamiento
Inmovilización de columna si esta indicado
Ferulizar lesiones musculoesqueléticas
Cubrir las heridas

24. Reevaluación continua
Cada cuanto debemos reevaluar?
Qué debemos reevaluar?
No reconocer el desarrollo de condiciones
potencialmente letales en un paciente
previamente no crítico

25. Resumen
Realice la evaluación de la escena
Inicie el tratamiento de condiciones letales
cuando sean identificadas durante la
evaluación inicial
Adecuado transporte al hospital adecuado
más cercano
Completa evaluación y manejo definitivo de
los pacientes no críticos
Comunique y documente información clave