Infecciones de la piel y partes blandas(Impétigo, celulitis, erisipela, abscesos).pptx

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE DERMATOLOGIA
SEPTIMO SEMESTRE
INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES
BLANDAS
NOMBRE: KAROLINA ESTEFANIA
RECALDE MEJIA

Clasificación
Purulentas
Foliculitis
Forúnculo
Carbunco
Absceso
No purulentas
Impétigo
Ectima
Celulitis
Erisipela
CLASIFICACIÓN
Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento
de las infecciones de piel en el adulto. Rev médica Clín Las
Condes [Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];32(4):429–
41. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-
medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfrentamiento-infecciones-
piel-el-adulto-S0716864021000754

DEFINICIÓN
El impétigo es una infección
común de las capas superficiales
de la epidermis.
Se presenta como lesiones
vesiculares purulentas no
citraciales bien delimitadas
generalmente en zonas expuestas
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed.
Elsevier; 2020. 2. Nardi NM, Schaefer TJ. Impetigo. StatPearls Publishing; 2022.

EPIDEMIOLOGIA
El impétigo representa aproximadamente el 10% de las
molestias cutáneas en la población pediátrica.
Es más frecuente en niños de 2 a 5 años, pero
puede ocurrir a cualquier edad.
La incidencia máxima es durante el verano y el
otoño
El impétigo ampolloso es más común en los bebés.
Los niños menores de dos años representan el 90% de
los casos de impétigo ampolloso.
Impétigo ampollar o buloso
(IB) en región glútea.

CLASIFICACIÓN
IMPETIGO NO
AMPOLLOSO
IMPETIGO
AMPOLLOSO

ETIOLOGÍA
Etiología Impétigo ampolloso Staphylococcus aureus
Impétigo no
ampolloso
Staphylococcus aureus
Estreptococo beta-
hemolítico del grupo A

FISIOPATOLOGIA
Primario Secundario
Piel
previamente
normal
afectada por
invasión
bacteriana
directa.
Infección en
un sitio
anterior de
herida en la
piel.
Referencia: Kliegman RM, Geme
JW III, Blum N, Shah SS, Tasker
RC, editores. Nelson. Tratado de
Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020.
2Nardi NM, Schaefer TJ.
Impetigo. StatPearls Publishing;
2022.

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lesiones bien delimitadas, pueden ser
múltiples. Afecta en su mayoría superficies expuestas.

IMPETIGO AMPOLLOSO
Vesiculas
superficiales
Coalescen
formando
Bullas flácidas de
contenido
amarillo claro
luego turbio y
purulento
Cuando se rompe
es cubierta por
fina costra
amarronada
Se acompaña de
linfadenitis
regional
Sintomas
sistémicos
ausentes
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson.
Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020. 2. Nardi NM, Schaefer TJ. Impetigo.
StatPearls Publishing; 2022.

Macula de 2 a 4
mm
Pápula y
vesícula
Contenido claro
rodeada de un
halo
eritematoso
Pústula que se
agranda y se
rompe
En 4 a 6 días
Costra gruesa
Dejan área
pigmentada
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS,
Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed.
Elsevier; 2020. 2. Nardi NM, Schaefer TJ. Impetigo.
StatPearls Publishing; 2022.
IMPETIGO NO AMPOLLOSO

ECTIMA
• Forma ulcerativa del impétigo donde la
lesión se extiende a la dermis, la
ulcera se cubre de una costra amarilla
rodeada de bordes violáceos.
OTRAS PRESENTACIONES

Diagnostico es
clínico

Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de
Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020. 2. Nardi NM, Schaefer TJ. Impetigo. StatPearls Publishing; 2022.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
IMPETIGO AMPOLLOSO
Epidermólisis ampollosa
Mastocitosis ampollosa
Infección herpética
Síndrome de la piel escaldada por
estafilococos
Dermatitis alérgica de contacto
Quemaduras
Eritema multiforme
Penfigo y penfigoide ampolloso
IMPETIGO NO AMPOLLOSO
Infecciones víricas ( herpes simple,
varicela zoster)
Micoticas ( tiña corporal, querion)
Picaduras de artrópodos
Infestaciones parasitarias (
escabiosis, pediculosis)

COMPLICACIONES
Glomerulonefritis Postestreptococia Del Grupo A
Escarlatina
Linfadenitis Supurativa
Linfangitis
Celulitis
Septicemia
Neumonia
Artritis Séptica
Osteomielitis
Bacteriema
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020.

TRATAMIENTO
Tratamiento tópico
Mupirocina 2% y
retapamulina 1% 2-3 veces
al dia durante 10 a 14 días
Antibióticos orales
Cefalexina a 25- 50 mg
/kg/día en 3 a 4 dosis
divididas durante 7 días.
Eritromicina 30 mg/kg/día
Dicloxacilina dosis en niños
de 100 mg/kg/día por 7 días
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC,
editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020.

Infección aguda y progresiva de la piel que involucra la dermis y los
tejidos subcutáneos. El borde de la lesión no esta bien demarcado
como en la erisipela
Elsevier; 2020. 2. Brown BD, Hood Watson KL. Cellulitis. StatPearls Publishing; 2022.
DEFINICIÓN

ETIOLOGIA
Etiologia Mas comunes
Streptococcus pyogenes
Staphylococus aureus
Inmunodeprimidos o
diabéticos
Pseudomonas aeruginosa,
Aeromonas hydrophila o
Legionella
Niños con síndrome
nefrótico
Escherichia coli.

Traumatismo
s y heridas
Infecciones
preexistentes
en la piel
Picaduras Mordeduras Caries Quemaduras Varicela
FACTORES PREDISPONENTES

MANIFESTACIONES CLINICAS
Aparece como placa eritematosa, caliente y dolorosa sin
bordes limitados.
Presentarse con flictenas, petequias y necrosis a nivel
local.
Localización: miembros inferiores y superiores,
cabeza, cuello, tórax y abdomen
Acompañado: linfangitis, linfadenopatias, síntomas
sistémicos
Parte de un cuadro de sepsis
editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020.

COMPLICACIONES
Complicaciones
Abscesos
subcutáneos
Bacteriemia Osteomielitis Artritis séptica Tromboflebitis Endocarditis
Fascitis
necrosante
Linfangitis
Glomerulonefri
tis
Frecuentes
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier;
2020. 2. Brown BD, Hood Watson KL. Cellulitis. StatPearls Publishing; 2022.

DIAGNOSTICO
Diagnostico
Hemocultivo
(lactantes menores de 6
meses,
inmunocomprometidos,
celulitis peri orbitaria)
Cultivo de la lesión por
punción- aspiración
Ecografía ( sospechar un
absceso subcutáneo
asociado)
Principalmente clínico
(examen físico)
Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum
N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson.
Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020.

Tromboflebitis superficial
Trombosis venosa profunda
Dermatitis por contacto
Picaduras de insecto con reacción inflamatoria local
Reacciones adversas a drogas
Celulitis eosinofílica
Gota
Fiebre mediterránea familiar
Carcinoma erisipelatoide
Linfedema
Paniculitis
Linfomas
Leucemias
Eritema nodoso

TRATAMIENTO
Referencia: 1- Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020. 2. Ortiz-Lazo E, Arriagada-
Egnen C, Poehls C, Concha-Rogazy M. Actualización en el abordaje y manejo de celulitis. Actas Dermosifiliogr [Internet]. 2019 [citado el 30 de marzo de
2023];110(2):124–30. Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-abordaje-manejo-celulitis-articulo-S0001731018304253
CELULITIS ABSCEDADA
•INCISIÓN Y DRENAJE
•TRIMETROPINA/ SULFAMETOXAZOL, CLINDAMICINA, Y DOXICICLINA.
CELULITIS PURULENTA
•CLINDAMICINA: 300 – 450 MG VÍA ORAL 3 VECES POR DIA O 10- 13 MG/KG/DOSIS CADA 6- 8 HORAS
•TMP-SMX: 4-6 MG/ KG/DOSIS CADA 12 HORAS VO. NO RECOMENDADO EN MENORES DE 2 MESES.
CELULITIS PURULENTA
•DOXICICLINA: 100 MG VO 2 VECES POR DÍA; EN < 45 KG: 2 MG/KG/DOSIS C/12 HORAS. TETRACICLINAS NO
RECOMENDADAS EN < 8 AÑOS.
•LINEZOLID: 600 MG VO 2 VECES POR DÍA O 10 MG/KG/DOSIS V C/8 HORAS; NO SE DEBE EXCEDER 600 MG/DOSIS

TRATAMIENTO
Referencia: 1- Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Elsevier; 2020. 2. Ortiz-Lazo E, Arriagada-
Egnen C, Poehls C, Concha-Rogazy M. Actualización en el abordaje y manejo de celulitis. Actas Dermosifiliogr [Internet]. 2019 [citado el 30 de marzo de
2023];110(2):124–30. Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-abordaje-manejo-celulitis-articulo-S0001731018304253
Celulitis no purulenta
• Cefalexina: 100 mg/kg/día c/6 horas. Si no responde, clindamicina.
Celulitis complicada
• Vancomicina: 15-20 mg/kg/dosis c/ 6-8-12 horas vía intravenosa (IV).
• Clindamicina: 600 mg VO/IV c/8 horas o 10–13 mg/kg/dosis c/6- 8 horas; no se debe exceder 40
mg/kg/día VO/IV.
• Linezolid.

Infección aguda de la piel, no
necrosante, que afecta la
dermis superficial, con
marcado compromiso de los
vasos linfáticos subyacentes
y, en algunos casos,
rápidamente progresiva.
editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Michael Y, Shaukat NM.
Erysipelas. StatPearls Publishing; 2022.
DEFINICION

Estreptococos
del grupo A
Estreptococos
del grupo B
Bacilos gram negativos
(Pseudomonas aeruginosa,
Haemophilus influenzae,
enterobacteriáceas),
Michael Y, Shaukat NM. Erysipelas. StatPearls Publishing; 2022.
ETIOLOGIA

Edades extremas
de la vida
Disrupción de la
piel: traumatismo,
heridas cortantes,
picaduras,
intertrigos,
onicomicosis.
Neonatos: cordón
umbilical
Otros: obesidad,
diabetes, edema
secundario a
obstrucción
linfática, infección
en nasofaringe
FACTORES PREDISPONENTES

Placa Roja brillosa Dura Bordes nítidos
Dolorosa
Rápida extensión
y linfedema
regional
Visualizarse
flictenas y bullas.
Adenomegalias
satélites
Localización:
miembros
inferiores,
unilateral o cara.
Síntomas
sistémicos al
inicio
Michael Y, Shaukat NM. Erysipelas. StatPearls Publishing;
2022.

Fundamental clínico
Hallazgos
frecuentes:
leucocitosis,
eritrosedimentación
elevada, PCR
elevada.
Biopsia cutánea o
punción-aspiración
para cultivo:
inmunodeprimidos,
mordeduras de
animales.
Hemocultivo:
positivos en menos
del 5%.
DIAGNOSTICO

Dermatitis de contacto
Quemaduras
Urticaria
Celulitis
Paniculitis
Linfangitis troncular
Fascitis necrotizante

Endocarditis
Síndrome de shock toxico
Sepsis
Tromboflebitis
Púrpura hemorrágica
Necrosis cutánea
Meningitis
Neumonía
Escarlatina
Abscesos
COMPLICACIONES

Referencia: Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatria. 21a ed. Michael Y,
Shaukat NM. Erysipelas. StatPearls Publishing; 2022.
Antibioterapia activa
frente o streptococcus
Penicilina 250 – 500 mg
cada 6 horas
Clindamicina 300- 450 mg
cada 8 horas.
Terapia oral
Dicloxacilina 25-50 mg/
kg/día cada 6 a 8 horas vía
oral
Amoxicilina 25- 50
mg/kg/día cada 8 horas
Eritromicina 30-50
mg/kg/día cada 6 a 12
horas vía oral
Terapia parenteral
Ceftriaxona 50-75
mg/kg/día cada 12 a 24
horas IV
Cefazolina 100 mg/kg/dia
cada 8 horas IV
TRATAMIENTO

Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];32(4):429–41. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfrentamiento-infecciones-piel-el-adulto-S0716864021000754
Los abscesos son colecciones de
pus que se ubican en la dermis y
tejidos profundos, contenido por
una cápsula denominada
membrana piógena que evita su
diseminación
DEFINICIÓN

Staphylococcus
aureus
Micobacterias
no tuberculosas
Nocardia
criptococo
Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];32(4):429–41. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-
condes-202-articulo-enfrentamiento-infecciones-piel-el-adulto-S0716864021000754
Etiología

Asociarse a adenopatías regionales
De 1 a 3 cm de largo
Reborde edematizado y eritematoso.
Coronados por pustula
Eritematosos
Fluctuantes
Sensibles
Nódulos dolorosos
Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];32(4):429–41. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-
las-condes-202-articulo-enfrentamiento-infecciones-piel-el-adulto-S0716864021000754

Diagnostico diferencial:
Quiste epidérmico
Clínico
Realización de GRAM y
cultivo
Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Rev
médica Clín Las Condes [Internet]. 2021 [citado el 30 de marzo de 2023];32(4):429–41. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfrentamiento-infecciones-piel-
el-adulto-S0716864021000754
DIAGNOSTICO

“Incisión y drenaje” del absceso
Antibióticos: trimetropim-
sulfametoxazol de 7 a 10 dias,
amoxicilina-clavulánico (875/125
mg cada 8 horas)
• Prevención de la recurrencia en niños con
factores de riesgo
Referencia: Flores R, Villarroel JL, Valenzuela F. Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2021 [citado
el 30 de marzo de 2023];32(4):429–41. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfrentamiento-
infecciones-piel-el-adulto-S0716864021000754
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