BOBIERNO

1. ANEXO N° 5
DECLARACIÓN JURADA DE NO PRESENTAR DUPLICIDAD DE SOLICITUDES
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que de acuerdo a la primera dispocición complementaria final de la resolución ministerial N° 155-
2017-Vivienda, la Municipalidad a la cual represento no ha requerido y no presenta solicitudes de
rechazo de financiamiento a otros fondos para el proyecto. “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL
SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL EN LOS SECTORES EL CAPULÍ, EL
SAUCE. SUNCHUQUINO, EL ALIZAR Y EL CENTRO DE PAMPA DE ARENA EN EL CASERÍO DE
PAMPA Y ARENA, DISTRITO DE SANAGORÁN – SÁNCHEZ CARRIÓN – LA LIBERTAD”
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 25 de Octubre del 2017
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794

2. ANEXO N° 5
DECLARACIÓN JURADA DE NO PRESENTAR DUPLICIDAD DE SOLICITUDES
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que de acuerdo a la primera dispocición complementaria final de la resolución ministerial N° 155-
2017-Vivienda, la Municipalidad a la cual represento no ha requerido y no presenta solicitudes de
rechazo de financiamiento a otros fondos para el proyecto. “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL
SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL EN LOS SECTORES EL CAPULÍ, EL
SAUCE. SUNCHUQUINO, EL ALIZAR Y EL CENTRO DE PAMPA DE ARENA EN EL CASERÍO DE
PAMPA Y ARENA, DISTRITO DE SANAGORÁN – SÁNCHEZ CARRIÓN – LA LIBERTAD”
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 25 de Octubre del 2017
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794

3. ANEXO N° 4
DECLARACIÓN JURADA DE NO PRESENTAR OBSERVACIONES A OBRAS FINANCIADAS POR EL MVCS
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que de acuerdo al literal “d” del numeral 8.1 del articulo 8” de la resolución ministerial N° 155-
2017-VIVIENDA, la Municipalidad a la cual represento no tiene a su cargo obras financiadas por el
ministerio de vivienda construcción y saneamiento que:
 Se encuentren paralizadas
 No hayan sido convocadas por un lapso mayor de seis meses
 Se encuentran concluidas y no hayan sido liquidadas sin causas validas para ello.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 25 de Octubre del 2017
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794

4. ANEXO N° 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ESTABLECIDAS EN CONVENIOS DE
TRASFERENCIA DE RECURSOS SUSCRITOS CONEL MVCS
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que de acuerdo al literal “e” del numeral 8.1 del articulo 8” de la resolución ministerial N° 155-2017-
VIVIENDA, la Municipalidad a la cual r epresento no presenta incumplimiento con obligaciones
establecidas en convenios de trasferencias de recursos suscritos con el ministerio de vivienda
construcción y saneamiento.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 25 de Octubre del 2017
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794

5. “AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”
DECLARACIÓN JURADA
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Obtener la autorización sanitaria del sistema de tratamiento de agua y dispocision final de aguas
residuales domesticas con infltracion en el terreno; en DIGESA antes de la puesta en marcha del
Proyecto: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y
SANEAMIENTO EN LOS CASERÍOS DE LOS LOROS Y PAMPA VERDE, DISTRITO DE
SANAGORAN - SANCHEZ CARRION - LA LIBERTAD” con código SNIP 317987
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 12 de febrero del 2018
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794

6. “AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”
DECLARACIÓN JURADA
Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL
Presente.-
El que suscribe SANTOS RUIZ GUERRA, alcalde de la Municipalidad Distrital de Sanagorán, Provincia
de Sánchez carrión – La Libertad. Identificado con DNI N° 40149794.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que los profesionales que se detallan a continuación son los responsables técnicos del expediente
técnico del proyecto : “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y
SANEAMIENTO EN LOS CASERÍOS DE LOS LOROS Y PAMPA VERDE, DISTRITO DE
SANAGORAN - SANCHEZ CARRION - LA LIBERTAD” con código SNIP 317987
Nombre: Ronald Hernan Mudarra Jara
Especialdiad: Ingeniero Civil
CIP: 98273
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad
Ciudad de Sanagorán 10 de febrero del 2018
Atentamente:
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Firma, Sello , Nombre y Apellidos
DNI:40149794