Este documento presenta lineamientos para la atención de adolescentes embarazadas. Resalta que las tasas de nacimientos en menores de 20 años son altas en América Latina y el Caribe. Las adolescentes embarazadas tienen mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto. Se requiere un enfoque interdisciplinario que brinde atención especializada, apoye la aceptación del embarazo, fortalezca los vínculos familiares y facilite la integración del padre adolescente. El seguimiento debe extender
1. LINEAMIENTOS PARA LA
ATENCION DE ADOLESCENTES
EMBARAZADAS
En el marco de la Salud
Integral de los
Adolescentes
A. Coll
2. Cifras
• En la Región, los nacimientos en menores de 20
años representan 14.0% del total en promedio
• Europa occidental y Japón tienen tasas entre 3.6
y 9/mil nacidos vivos
• En algunos países de Centro América y Caribe la
tasa es mayor a 125/mil
• La mayoría está entre 75 y 99/mil
• El riesgo de morir para una adolescente
embarazada en Latinoamérica es 52 veces
mayor que en USA
A. Coll
3. Características de la adolescente
• Tienen poca información sobre todo el
proceso de embarazo y parto, a menos que
tengan muchos hermanitos.
• Tienen dificultad para asumir un autocuidado
• Temen a los procedimientos invasivos
• Están más preocupadas por los problemas
que el hecho les generó que por controlar el
embarazo
A. Coll
4. Características de la adolescente
• El pensamiento mágico está presente
todavía
• Tienen dificultades para establecer un
vínculo estable con el hijo
• Manejan los tiempos en forma diferente a los
adultos
A. Coll
5. Contexto de la maternidad
• Embarazo no planificado, aunque en general
aceptado y muchas veces deseado
• Pareja ambivalente o ausente
• Familia desintegrada o inexistente
• Pobreza
• Escaso espacio social para el problema
A. Coll
6. El vínculo con el hijo
Puede depender de:
• La significación del embarazo según el
contexto social
• La etapa de la adolescencia que está
atravesando
• Origen del embarazo
• Factores individuales: proyecto de vida,
pérdidas importantes, migraciones, carencias
afectivas crónicas, etcétera.
A. Coll
7. El vínculo con el hijo
En general, se caracteriza por:
• Inconstancia para los cuidados rutinarios
• Bajo registro de los signos de alerta
• Dificultades para prevenir
• Fuerte componente lúdico y estimulador
A. Coll
8. La pareja de adolescentes
• Prolongación de la dependencia
• Posibilidades laborales de pobre calidad
• Carecen de intimidad como pareja
• Deben modificar su estilo de vida
• Pagan un tributo por “lo que hicieron”
A. Coll
9. Resultados perinatales
• Parto de pretérmino – B.P.R.N.
• Hipertensión – Eclampsia
• Anemia – Desnutrición
• Mayor incidencia de intervenciones
• Mayor mortalidad materna
A. Coll
10. Hay suficiente evidencia que todas
estas complicaciones se evitan con
un adecuado control prenatal,
correcta atención del parto y
seguimiento de la crianza
A. Coll
11. Posibles derivaciones
del embarazo inoportuno
• Aborto inducido
• Uniones de pareja “forzadas” por el
embarazo
• Prolongación de la dependencia
• Postergación o abandono del proyecto de
vida
• Dificultades para trabajar o seguir
estudiando
A. Coll
12. Calidad de atención
• No conocen donde se prestan servicios para
adolescentes
• Encuentran actitudes negativas en los
profesionales que las atienden
• Deben esperar largas horas y no son vistas
siempre por el mismo profesional
• Muchas veces la atención comienza recién
en el parto
A. Coll
13. Factores de riesgo psicosociales
• Asincronía madurativa
• Bajo nivel de instrucción
• Ausencia de intereses (proyecto de vida)
• Pérdidas recientes de familiares, o
migraciones
• Embarazo por violación, abuso, o intento
de aborto o de entregar en adopción
A. Coll
14. Factores de riesgo psicosociales
• Familia disfuncional, ausente o violenta
• Familia numerosa a su cuidado
• Pareja ambivalente o ausente
• Condiciones de vida muy precarias
• Difícil acceso a los centros de salud
A. Coll
15. Factores de riesgo biológicos
• Antecedente de aborto habitual, parto
pretérmino, mortalidad perinatal
• Peso inicial inferior a 45 Kg. y/ o talla
inferior a 1,45 m
• Incremento pobre de peso
• Hb. inferior a 10 g./ 100 c.c.
• Consumo de sustancias
• Número de parejas sexuales
A. Coll
16. MITOS
en el embarazo de las adolescentes
• Tienen la pelvis estrecha y el aparato
genital inmaduro
• Las malformaciones
• Tienen partos más trabajosos.
• Las adolescentes no amamantan
• Son madres solas
• No deseaban el embarazo
A. Coll
17. Objetivos del Equipo de Salud
• Brindar atención perinatal adecuada,
incluyendo la captación temprana
• Favorecer la aceptación del embarazo
• Fortalecer los vínculos familiares.
• Facilitar la integración del joven padre.
A. Coll
18. Objetivos del equipo de salud
• Acompañarlos en la crianza, con un
adecuado control del niño
• Promover actitudes autónomas que les
permita consolidar su independencia.
• Favorecer la inserción educativa y laboral
A. Coll
20. • Porque son diferentes de las embarazadas
adultas y deben ser atendidas por personal
entrenado en adolescencia.
• Porque es necesario un espacio para el
padre adolescente también.
• Porque es fundamental trabajar con la familia
• Porque el proceso ni empieza con el
embarazo ni termina con el parto.
A. Coll
21. Recomendaciones para la atención
• Trabajar en equipo interdisciplinario
entrenado en la atención de adolescentes
• Atención en días y horarios fijos, en lugar
bien identificado
• Realizar diagnóstico biopsicosocial en la
primera consulta y reevaluarlo
periódicamente
A. Coll
22. Recomendaciones para la atención
• Hacer participar a la familia y la pareja de la
consulta
• Preparación para el parto en grupo para
madres jóvenes
• Evaluar los casos en reunión de equipo para
establecer estrategias elaboradas en
conjunto.
A. Coll
23. Recomendaciones para la atención
• Establecer conexiones operativas con otros
sectores (escuela, hogares)
• Seguimiento de la crianza por pediatra
entrenado en atender adolescentes
• Tener presente la alta incidencia de nuevos
embarazos en plazos cortos.
A. Coll
24. Para no olvidar
• La adolescente que tiene un hijo sigue siendo
una adolescente.
• Los resultados perinatales se optimizan con
un buen control prenatal
• Es muy importante el seguimiento del bebe
hasta por lo menos dos años
• Muchas se vuelven a embarazar rápidamente
A. Coll
25. El impacto será positivo cuando….
la joven se sienta esperada,
escuchada y comprendida
ella vea que el Equipo de Salud está
su servicio y busca lo mejor para
ella y su hijo
los profesionales sean personas
comprometidas con su tarea, que puedan
interactuar entre sí y en beneficio
de la adolescente
A. Coll