1. Asociación del Cuerpo Medico del
Hospital San Bartolome
Mesa Redonda
Embarazo No Deseado
Lima, 26 de Julio del 2012

3. Quinto Jueves Medico “San Bartolomé “ 2012
Mesa Redonda :
“Embarazo No Deseado”
Moderador : Dr. Victor Parra Gutierrez
Etiologia : Dr. Paul Ramos Barrientos
Consecuencias : Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Manejo : Dr. Percy Pacora Portella

4. FILIACION DE LOS EXPOSITORES
1) Dr. Paul Ramos Barrientos
Ex Medico Jefe del Servicio de Ginecologia y Obstetricia
Hospital ESSALUD Angamos
Clinica Santa Isabel
2) Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Jefe del Departamento de Salud Mental
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolome”
2) Dr. Percy Pacora Portella
Responsable de la Unidad del Embarazo Temprano
(UNETE)
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”

5. Consecuencia del embarazo no
deseado
Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Jefe del Departamento de Salud Mental
Unidad de Atención del Embarazo Temprano (UNETE)
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”
isabel.rodriguez483@gmail.com

6. Riesgos del embarazo no planeado comparado con
el planeado en la India, 2005-2006
OR
Atención del parto por persona
sin experiencia 1.3
No recibe todas las vacunas 1.4
No recibe las vacunas 2.2
recomendadas en la infancia
Talla baja en la infancia 1.3
Muerte neonatal 2.2
Muerte postneonatal 3.6
Muerte infantil temprana 5.9
Singh A, Chalasani S, Koenig MA, Mahapatra B. Popul Stud (Camb). 2012 Jul 12.

7. La enfermedad humana y la muerte temprana
esta determinado por cinco factores
1. Nuestra herencia
2. El contenido de nuestros pensamientos
3. El contenido de nuestras palabras
4. Lo que comemos
5. Lo que hacemos
Pacora P . Factores condicionantes de la salud y la enfermedad. Diagnóstico 2012

8. Herencia

9. “Somos productos de nuestros pensamientos y lo que
han hecho con nuestro cerebro
desde el vientre materno”

10. Espermatozoide
Oocito
Zigote
Williams SR.NEJM2002:347:610

11. Nutrición Fetal
100
ia
t ar
en
Permeabilidad Placentaria
(porcentaje de máximo)
75
c
pla
d
50
ida
Ovulación
bil
ea
Nutrición
rm
Parto
25 trofoblástica
Pe
0
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
Duración del Embarazo (semanas)
Adaptado de Guyton AC. Textbook of Medical Physiology,1981

12. La madre es la fuente de alimento para el
niño
PLACENTA
MADRE FETO
Oxígeno Oxígeno
Glucosa Glucosa
Aminoácidos Aminoácidos
Acidos grasos libres Acidos grasos libres
Cetonas Cetonas
Glicerol Glicerol
INSULINA Insulina
Lactógeno Placentario
Adaptado de Freinkel N, 1980

14. Medio Ambiente

15. “Somos resultado de lo que hacemos y decimos”

16. Violencia Social
Violencia Física Abandono

17. Violencia Social Violencia Afectiva
Estrés materno
Exceso de cortisol
Placenta
Sistema nervioso Feto Eje hipotalamo-
autonómico hipófisis- adrenal
Sistema Sistema Sistema
Cardiovascular Metabólico immunológico
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
Sistema
Neuro-afectivo- Sistema Sistema Desarrollo
inmunologico Metabólico Cardiovascular Somatico
Vida Postnatal del Individuo

18. Violencia contra la mujer a través del ciclo de vida
Fase Tipo de violencia
Abortos selectivos según el sexo; efectos sobre el recién nacido de
Pre-natal
la violencia durante el embarazo.
Infancia Infanticidio femenino; abuso físico, sexual y psicológico.
Matrimonio infantil; mutilación genital femenina; abuso físico,
Niñez
sexual y psicológico; incesto; prostitución infantil y pornografía.
Violencia durante el cortejo y el noviazgo
sexo forzado por razones económicas
Adolescencia y incesto; abuso sexual en el sitio de trabajo; violaciones;
vida adulta acosamiento sexual; prostitución y pornografía forzada; tráfico de
mujeres; violencia conyugal; violación marital; abuso y homicidio;
homicidio conyugal; abuso psicológico; abuso de mujeres
discapacitadas; embarazos forzados.
“Suicidio” forzado u homicidio de viudas por razones económicas;
Vejez
abuso físico, sexual y psicológico.

19. El cerebro del niño se forma en el útero
materno

20. Esquizofrenia en Helsinki, Finlandia
Odds Ratio IC 95%
IMC bajo 3er trim 1.09 kg/mt2 1.02-1.17
Bajo peso al nacer 1.48 por kg 1.03-2.13
Talla corta al nacer 1.12 por cm 1.03-1.22
Placenta pequeña 1.22 por 100 g 1.04-1.43
Esquizofrénico a la edad de 7 a 15 años eran más delgados
IMC en la infancia era predictor independiente
Wahlbeck K et al. Arch Gen Psychiatry 2001 ;58:48-52

21. La desnutrición fetal e infantil
se asocia con un mayor riesgo
de desarrollar esquizofrenia
Wahlbeck K et al. Arch Gen Psychiatry 2001 ;58:48-52

22. Salud Mental en el Perú
• El 31% de los niños peruanos trabajan: Puno 54%,
Apurímac 44%, Huancavelica 43%, Cuzco 39%, Ancash
39% y Ayacucho 37%.
• Los niños que no trabajan ni estudian se encuentran
ubicados mayormente en la selva: Amazonas 10,3% y
San Martín 8%.
• De los niños que cursando la educación primaria, el 51%
sufren violencia física.
• 1 de 5 adolescentes (20%) ha tenido deseos de morir
en el último año, por problemas en el hogar y
específicamente con los padres.
Pacora P,Oliveros M, Calle M,Kendall R, Huanco D y Ticona.
Estado de Salud de la Mujer, la niñez y la adolescencia en el Peru
http://perusaludable.org/CAPITULO%201.pdf

23. Embarazo no deseado es un riesgo de esquizofrenia en el
Niño en la edad adulta: Estudio prospéctivo
Embarazos no deseados, cuando ocurren junto a herencia de
sicosis, se asoció con esquizofrenia y otros desordenes
afectivo en la edad adulta de los hijos.
Aunque el efecto del embarazo no deseado puede ser
mediado por otros factores no identificados puede ser un
factor sicosocial con efecto deletero en la salud del niño
cuando ocurre con factores hereditarios.
McNeil TF, Schubert EW, Cantor-Graae E, et al. Psychol Med. 2009 Jun;39(6):957-65

24. El 76% de los niños y adolescentes peruanos con
trastornos psiquiatricos han sido maltratados en la
infancia
De 800 niños y adolescentes menores de 18
años que asistieron al servicio de Psiquiatría
Infanto- Juvenil del Hospital Nacional G.
Almenara de Lima Perú, entre el 2004 y
2008,el 76% de los niños y adolescentes con
sintomatología psiquiátrica presentaron
antecedente de maltrato infantíl : Mujeres 66% y
Varones 33%.
Cano Uria Bernardo y col. Peru Saludable. Lima- Peru 2010

25. Caso Clínico

26. •Mujer de 24 años, natural de Iquitos y procedente
de Tarapoto.
•Soltera. Grado de instrucción primaria completa.
•Tiene una hija de 5 años.
•Trabajadora de limpieza
•Hace dos meses , en una fiesta le dieron de beber ,
le doparon y fue violada por abogado e ingeniero
de la empresa donde trabajaba.
• Viene a Lima porque es amenazada de muerte
por los agresores porque los ha denunciado.
• Es atendida en el hospital San Bartolomé con 8
Semanas de embarazo y diagnóstico de ansiedad.
• El embarazo actual es no deseado.
• ¿ Cual es el manejo?

27. Muchas gracias, por la atencion !
“Familias saludables para un pais desarrollado”
www.perusaludable.org