Las arritmias cardiacas son alteraciones del ritmo cardiaco que pueden deberse a que los impulsos eléctricos no se generan adecuadamente, se originan en un sitio erróneo o los caminos de conducción eléctrica están alterados. Existen diferentes clasificaciones de arritmias como por su origen, frecuencia o modo de presentación. Los antiarrítmicos se clasifican en cuatro clases según su mecanismo de acción y se utilizan fármacos como la flecainida, propafenona, sotalol y amiodarona
2. ARRITMIAS CARDIACAS
Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco.
Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos
que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada,
sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100
latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente secuencia:
1. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la
aurícula derecha.
2. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión
de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
3. Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema
Purkinje.
3. ARRITMIAS CARDIACAS
Las arritmias
cardiacas aparecen por alguno
de estos tres motivos:
1. El impulso eléctrico no se
genera adecuadamante
2. El impulso eléctrico se origina
en un sitio erróneo (vías
accesorias)
3. Los caminos para la
conducción eléctrica están
alterados.
4. ARRITMIAS CARDIACAS
Clasificaciones
Por su origen:
• Supraventriculares: se originan antes del Haz de His, es decir, en las
aurículas o en el nodo aurículo-ventricular
• Ventriculares: se originan en los ventrículos
Por su frecuencia cardiaca:
• Rápidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm
• Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm
Por su modo de presentación:
• Crónicas: de carácter permanente
• Paroxísticas: se presentan en ocasiones puntuales
5. ARRITMIAS CARDIACAS
Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco.
Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos
que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada,
sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100
latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente secuencia:
1. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la
aurícula derecha.
2. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión
de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
3. Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema
Purkinje.
12. Clasificación de los Antiarrítmicos
Sing-Vaughan Williams clasificó a ls AAR en 4 clases:
Clase I: Bloqueantes de los canales del sodio. Se subclasifican en: IA (bloqueo
intermedio), IB (bloqueo rápido) y IC (bloqueo lento)
Clase II: Beta-bloqueantes (Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos)
Clase III: bloqueantes de los canales del potasio. Prolongan la duración del
potencial de acción cardiaco, sin afectar la conducción intracardiaca.
Clase IV: Bloqueantes de los canales del calcio, no dihidropiridínicos.
Algunos incluyen una clase V de «otros» incluyendo a la Digoxina, Ivabradina y
otros.
30. ANTIARRITMICOS
¿Qué fármacos antiarrítmicos
utilizaremos para mantener el ritmo
sinusal?
La flecainida, la propafenona, el sotalol, la
amiodarona y recientemente la
dronedarona se están utilizando para
mantener el ritmo sinusal.