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DECLARACIÓN JURADA (Anexo 03)
Por el presente documento, yo _____________________________, identificado(a) con
Documento Nacional de Identidad N° ________________ y domicilio en
________________________________________________, declaro bajo juramento conocer y
no estar incurso en el impedimento establecido en el Artículo 242°
1
de la Ley 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.
Declaro, asimismo, conocer las disposiciones contenidas en la Ley N°27815 – Ley del Código
de Ética de la Función Pública, publicada en el diario oficial “El Peruano” con fecha 13 de
agosto de 2002, y asumo el compromiso de su debido cumplimiento, sin perjuicio de observar el
Código de Conducta y Ética aprobado con la Resolución N°165-2000-COFOPRI/GG de fecha 03
de octubre de 2000, en tanto preste servicios a COFOPRI, bajo responsabilidad.
Lima, ____ de ______________de 2012
.........................................................................
Firma
1
Artículo 242°.- Registro de Sanciones
La Presidencia del Consejo de Ministros o quien ésta designe, organiza y conduce en forma permanente un
Registro Nacional de Sanciones de destitución y despido que se hayan aplicado a cualquier autoridad o personal al
servicio de la entidad, independiente de su régimen laboral o contractual, con el objeto de impedir su reingreso a
cualquiera de las entidades por un plazo de cinco (05) años.
DECLARACION JURADA (ANEXO 04)
YO ____________________________________________ IDENTIFICADO(A) CON DNI. N°
________________, EN CUMPLIMIENTO DE LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN EL DECRETO
SUPREMO Nº 034-2005-PCM DE FECHA 06.05.2005, QUE DISPONE OTORGAMIENTO DE
DECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO. DECLARO BAJO JURAMENTO
LO SIGUIENTE:
(SI) (NO) TENGO FAMILIA Y/O PARIENTES HASTA EL CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD
Y/O SEGUNDO DE AFINIDAD Y/O POR RAZON DE MATRIMONIO, QUE LABORA(N) O PRESTAN
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DE SER AFIRMATIVO COMPLETE LA INFORMACION SIGUIENTE:
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Consanguinidad: Padres, Abuelos, Bisabuelos y Tatarabuelos; Hijos, Nietos, Bisnietos, Tataranietos;
Hermanos, Sobrinos, Sobrinos Nietos, Tíos (Hermanos de padres).
Afinidad: Esposa(o), conviviente, suegros y cuñados.
Lima, ____ de ______________ de 2012
…………………………………………..……..
Firma
DECLARACION JURADA DE INGRESOS MENSUALES PERCIBIDOS EN EL SECTOR PÚBLICO
(ANEXO 05)
Yo, _______________________________________________, identificado(a) con DNI N°
________________, domiciliado en __________________________________________________,
en virtud del numeral 1.7. Principio de la Presunción de la Veracidad del artículo IV y del numeral
42.1. del artículo 42º Presunción de la Veracidad de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General
1
.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que, cumplo con detallar los ingresos brutos percibidos en el Sector Público en forma mensual:
Nombres de la Institución Pública Tipo de Ingreso
Ingreso Mensual
Bruto S/.
Total Ingresos Brutos Mensuales S/.
Nota: Detallar en el tipo de Ingreso (remuneraciones, honorarios, asignaciones, emolumentos,
primas, bonificaciones, pensiones, comisiones, rentas vitalicias, racionamiento, movilidad,
etc.) o conceptos de similar naturaleza al racionamiento y/o movilidad, bonos de
productividad y reparto de utilidades.
La presente Declaración Jurada, determina que mi persona no se encuentra comprendida en el supuesto
de prohibición de doble percepción, conforme lo establecido en la Ley Nº 28175, Ley Marco del Empleo
Público, el Decreto de Urgencia Nº 007-2007, y el Art. 4 del Reglamento del Decreto Legislativo 1057.
Lima, ____ de ________________ de 2012
…………………………………………..……..
Firma
1
Artículo IV.- Principios del procedimiento administrativo
1.7 Principio de presunción de veracidad.- En la tramitación del procedimiento administrativo, se presume que los documentos y
declaraciones formulados por los administrados en la forma por esta Ley, responden a la verdad de los hechos que ellos afirman.
Esta presunción admite prueba en contrario.
Artículo 42.- Presunción de veracidad
42.1 Todas las declaraciones juradas, los documentos sucedáneos presentados y la información incluida en los escritos y formularios
que presenten los administrados para la realización de procedimientos administrativos, se presumen por quien hace uso de ellos, así como
de contenido veraz para fines administrativos, salvo prueba en contrario.
DECLARACIÓN JURADA
(Anexo 06)
Yo,…………………………………………………………………………., identificado con:
DNI Carne de Extranjería Pasaporte Otros
Nº………………………..
Ante usted me presento y digo:
Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postular a
una vacante según lo dispuesto por la Ley Nº 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el
Diario Oficial “El Peruano”.
Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración
jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Ciudad de Lima,…… de……………….. del 2012
………..……………………………………..
FIRMA
Nº DNI……………………………
Huella Dactilar
DECLARACIÓN JURADA DE INCOMPATIBILIDADES
(Anexo 07)
Ley Nº 27588 - Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como
de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
Yo, ……………………………………………………………………………………, con DNI Nº …………………….., declaro no
encontrarme incurso en las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en la Ley Nº 27588 - Ley que establece
prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos y su Reglamento D.S. 019-2002-PCM, así como de
las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual, que me impida prestar servicios en el
Organismo de Formalización de la Propiedad Informal – COFOPRI.
Lima, de …………del 2012
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Declaraciones juradas

  • 1. DECLARACIÓN JURADA (Anexo 03) Por el presente documento, yo _____________________________, identificado(a) con Documento Nacional de Identidad N° ________________ y domicilio en ________________________________________________, declaro bajo juramento conocer y no estar incurso en el impedimento establecido en el Artículo 242° 1 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Declaro, asimismo, conocer las disposiciones contenidas en la Ley N°27815 – Ley del Código de Ética de la Función Pública, publicada en el diario oficial “El Peruano” con fecha 13 de agosto de 2002, y asumo el compromiso de su debido cumplimiento, sin perjuicio de observar el Código de Conducta y Ética aprobado con la Resolución N°165-2000-COFOPRI/GG de fecha 03 de octubre de 2000, en tanto preste servicios a COFOPRI, bajo responsabilidad. Lima, ____ de ______________de 2012 ......................................................................... Firma 1 Artículo 242°.- Registro de Sanciones La Presidencia del Consejo de Ministros o quien ésta designe, organiza y conduce en forma permanente un Registro Nacional de Sanciones de destitución y despido que se hayan aplicado a cualquier autoridad o personal al servicio de la entidad, independiente de su régimen laboral o contractual, con el objeto de impedir su reingreso a cualquiera de las entidades por un plazo de cinco (05) años.
  • 2. DECLARACION JURADA (ANEXO 04) YO ____________________________________________ IDENTIFICADO(A) CON DNI. N° ________________, EN CUMPLIMIENTO DE LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN EL DECRETO SUPREMO Nº 034-2005-PCM DE FECHA 06.05.2005, QUE DISPONE OTORGAMIENTO DE DECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO. DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE: (SI) (NO) TENGO FAMILIA Y/O PARIENTES HASTA EL CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD Y/O SEGUNDO DE AFINIDAD Y/O POR RAZON DE MATRIMONIO, QUE LABORA(N) O PRESTAN SERVICIOS EN EL ORGANISMO DE FORMALIZACION DE LA PROPIEDAD INFORMAL- COFOPRI. DE SER AFIRMATIVO COMPLETE LA INFORMACION SIGUIENTE: APELLIDOS Y NOMBRES GRADO / PARENT. OFICINA/ DEPENDENCIA Consanguinidad: Padres, Abuelos, Bisabuelos y Tatarabuelos; Hijos, Nietos, Bisnietos, Tataranietos; Hermanos, Sobrinos, Sobrinos Nietos, Tíos (Hermanos de padres). Afinidad: Esposa(o), conviviente, suegros y cuñados. Lima, ____ de ______________ de 2012 …………………………………………..…….. Firma
  • 3. DECLARACION JURADA DE INGRESOS MENSUALES PERCIBIDOS EN EL SECTOR PÚBLICO (ANEXO 05) Yo, _______________________________________________, identificado(a) con DNI N° ________________, domiciliado en __________________________________________________, en virtud del numeral 1.7. Principio de la Presunción de la Veracidad del artículo IV y del numeral 42.1. del artículo 42º Presunción de la Veracidad de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General 1 . DECLARO BAJO JURAMENTO Que, cumplo con detallar los ingresos brutos percibidos en el Sector Público en forma mensual: Nombres de la Institución Pública Tipo de Ingreso Ingreso Mensual Bruto S/. Total Ingresos Brutos Mensuales S/. Nota: Detallar en el tipo de Ingreso (remuneraciones, honorarios, asignaciones, emolumentos, primas, bonificaciones, pensiones, comisiones, rentas vitalicias, racionamiento, movilidad, etc.) o conceptos de similar naturaleza al racionamiento y/o movilidad, bonos de productividad y reparto de utilidades. La presente Declaración Jurada, determina que mi persona no se encuentra comprendida en el supuesto de prohibición de doble percepción, conforme lo establecido en la Ley Nº 28175, Ley Marco del Empleo Público, el Decreto de Urgencia Nº 007-2007, y el Art. 4 del Reglamento del Decreto Legislativo 1057. Lima, ____ de ________________ de 2012 …………………………………………..…….. Firma 1 Artículo IV.- Principios del procedimiento administrativo 1.7 Principio de presunción de veracidad.- En la tramitación del procedimiento administrativo, se presume que los documentos y declaraciones formulados por los administrados en la forma por esta Ley, responden a la verdad de los hechos que ellos afirman. Esta presunción admite prueba en contrario. Artículo 42.- Presunción de veracidad 42.1 Todas las declaraciones juradas, los documentos sucedáneos presentados y la información incluida en los escritos y formularios que presenten los administrados para la realización de procedimientos administrativos, se presumen por quien hace uso de ellos, así como de contenido veraz para fines administrativos, salvo prueba en contrario.
  • 4. DECLARACIÓN JURADA (Anexo 06) Yo,…………………………………………………………………………., identificado con: DNI Carne de Extranjería Pasaporte Otros Nº……………………….. Ante usted me presento y digo: Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postular a una vacante según lo dispuesto por la Ley Nº 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El Peruano”. Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Ciudad de Lima,…… de……………….. del 2012 ………..…………………………………….. FIRMA Nº DNI…………………………… Huella Dactilar
  • 5. DECLARACIÓN JURADA DE INCOMPATIBILIDADES (Anexo 07) Ley Nº 27588 - Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual. Yo, ……………………………………………………………………………………, con DNI Nº …………………….., declaro no encontrarme incurso en las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en la Ley Nº 27588 - Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos y su Reglamento D.S. 019-2002-PCM, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual, que me impida prestar servicios en el Organismo de Formalización de la Propiedad Informal – COFOPRI. Lima, de …………del 2012 _______________________________ Firma DNI Nº