resumen aparato digestivo

1. FUNCIONES
DIGESTIVAS
GENERALIDADES
Dr. César Torres Alvial
Facultad de Medicina
Universidad de La Frontera

2. Fisiología de Aparato Digestivo
• ACTIVIDAD MOTORA
– Organización nerviosa y muscular
– Impulsos nerviosos y actividad motora
– Particularidades por segmentos anatómicos
• ACTIVIDAD SECRETORA
– Tipos – mecanismos de producción
– Regulación local y endocrina
– Particularidades de estómago, hígado y páncreas
• ACTIVIDAD DE ABSORCIÓN
– Digestión de alimentos
– Absorción de componentes

3. Recordar las características
de la pared del TD
– Serosa
– Muscular
• Externa longitudinal
– Plexo mientérico o de Auerbach
• Interna circular
– Plexo submucoso o de Meissner
– Submucosa (muscular de la mucosa)
– Mucosa

4. • Se comporta como sincicio (Sincicio funcional)
• Actividad eléctrica de base
– “ondas lentas”
• No siguen ley del Todo o Nada
• Estimulación:
– aparecen “ondas de espiga”
Características del músculo liso de TD

5. Reposo Estimulación por:
-Distensión
-Acetilcolina
-Parasimpáticomim. Hiperpolarización
Depresión por:
-Norepinefrina
-Simpaticomiméticos
Depolarización
Espigas
Ondas lentas
Tiempo (segundos)
Guyton

6. Relación entre actividad eléctrica y contracción
Espigas  Contracciones
O. lentas  Ritmicidad o periodicidad

7. Control Funcional
del Aparato Digestivo
• Control Nervioso
– Sistema Nervioso Intrínseco o Entérico
• Integra y responde modulado por Sistema Nervioso
Autónomo, Sistemas endocrinos e inmune.
– Sistema Nervioso Autónomo
• Sistema Parasimpático
• Sistema Simpático
• Control Hormonal (Hormonas y péptidos)
• Endocrino
• Paracrino
• Neurocrino
• Autocrino

8. INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 1
A. SISTEMA NERVIOSO INTRINSECO o
ENTÉRICO (Respuesta integradora)
• Desde esófago hasta el ano
• Plexo Mientérico o de Auerbach controla
principalmente actividad motora.
• Plexo Submucoso o de Meissner controla
principalmente actividad secretora.
• Existencia de
• fibras excitatorias
 colinérgicas
• Fibras inhibitorias
 VIP, ATP

9. INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 2
B. SISTEMA PARASIMPÁTICO
(Modulación excitatoria)
• Pares Craneanos
 X par Vago
• Esófago, estómago, duodeno,
páncreas
• Porción sacra del PS
• 2º a 4º seg. sacro
• nervios pélvicos
• En general :
ACCION EXCITATORIA

10. INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 3
C - SISTEMA SIMPÁTICO
(Modulación inhibitoria)
• Médula: segm. T5 a L3
 Cadena ganglionar
 Glanglios celíaco y mesentéricos
• Fibras simpáticas se reparten
en vasos sanguíneos
 vasoconstricción
• En general:
ACCIÓN INHIBITORIA
• Efecto directo en
m. liso vasos sanguíneos
• Efecto indirecto: NorEpi
en SN Intrínseco

12. Control Hormonal de la función digestiva.
• GASTRINA
– Estimula producción de HCL
– Estimula crecimiento normal de mucosa gástrica
– Estimula actividad motora gástrica
• SECRETINA
– En páncreas estimula volumen y sec. bicarbonato
– En estómago: estimula prod pepsina.
• COLECISTOQUININA
– Estimula secreción pancreática
– Estimula activ. Motora árbol biliar
• PIG – PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO
– Inhibe act. Motora gástrica

13. Movimientos básicos en TD - 1
• Propulsivos (Onda peristáltica)
– Onda de contracción profunda por detrás de la estimulación
(ej. Distensión)
– Dirección normal: céfalo  caudal
– Velocidad: 2 a 25 cm/seg
– RELAJACIÓN RECEPTIVA (reflejo mientérico, ley del intestino)
Presión intraluminal
muy aumentada
Presión intraluminal
poco aumentada
ONDA PERISTÁLTICA

14. Reflejo intestinal (m. circular)
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Estimulación mecánica o química
Neurona sensorial
(estiramiento)
Neurona sensorial
(mecánica, química)
Neurona motora
inhibitoria
Neurona motora
excitatoria
VIP
NorAACol
Sust P
ORAL ANAL
+ -

15. Esquema simplificado del movimiento propulsivo
Estímulo

16. Resultado: movimiento propulsivo

17. Movimientos básicos en TD - 2
• De Segmentación o Mezcla (peristálticos)
– Contracciones locales de pequeños segmentos de
pared (predominio musculatura circular).

19. Movimientos peristálticos
(segmentación o mezcla)

20. ANEXOS - GENERALIDADES

21. Familias de péptidos
gastro-entero-pancreáticos
• Familia SECRETINA
– Secretina
– Glucagón y otros (“like”)
– Péptido inhibitorio gástrico
– Polipéptido intestinal vasoactivo
(VIP)
– Péptido histidina isoleucina
– H. Liberadora de H del Crec.
– Péptido activador de la
Adenilciclasa hipofisiaria
• Familia INSULINA
– Insulina
– Factor de crec. “I-like” I
– Factor de crec. “I-like” II
– Relaxina
• Familia EGF
– Factor de crecimiento epidermal
– Anfiregulina
• Familia GASTRINA
– Gastrina
– Colecisticnina
– Cionina
• Familia P.P.
– Polipéptido pancreático
– Péptido YY
– Neuropéptido Y
• Familia TAQUICININA
– Sustancia P
– Neurocinina A
– Neurocinina B
• Familia SOMATOSTATINA
– Somatostatina
– Corticostatina