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1. F I S I O T E R A P I A I
Klgo. Rodrigo Malebrán A.
Mutual de Seguridad C.CH.C
Docente ULS
REPARACION TISULAR

2. REPARACIÓN TISULAR
 El mecanismo de reparación de los tejidos
busca restablecer lo más rápido posible la
integridad e indemnidad de los tejidos.
• Proliferación de fibroblastos
• Proliferación de células endoteliales
De no ser suficiente
el proceso
inflamatorio:
Sello de la curación por tejido especializado

3. La reparación involucra dos
procesos distintos:
a) Regeneración: Reemplazo de las células
lesionadas
b) Cicatrización: Sustitución por tejido
conectivo
Cicatriz permanente

4. Cicatriz Permanente

5. LESIÓN
La reparación es
dependiente del
tipo celular de que
esté estructurado
el tejido:
Celulas lábiles: En división
constante. Ej. Células
epidermicas
Células estables o
quiescentes: Escasa actividad
mitótica.
Células permanentes: No
divisibles. Ej. Neuronas y
cardiomiocitos.

7. FASES DE CICATRIZACIÓN
LESIÓN
Inflamación
Fibroplasia
Remodelación
0 a 3 días
4to. Día a 3 semanas
3 semanas en adelante

8. FIBROPLASIA: Evolución
fisiológica
Formación de
malla de
fibrina
Invasión de
herida por
células
epiteliales
Brotes de
vasos, tejido
de
granulación
Avance
concéntrico
de
fibroblastos

9. FIBROPLASIA: Evolución
fisiológica
 Excreción alrededor del 4to. o 5to. día
de tropocolágeno
 Uniones por puente de hidrógeno
 Uniones de aldehidos (21 días)

10. ¿QUÉ HACER EN LAS PRIMERAS
FASES?
Ayudar a mantener un medio óptimo
(PRICE, RICE, POLICE)
Minimizar la contracción de las grandes
heridas para impedir contractura
deformante

11. FASES DE REMODELACIÓN
El tejido cicatricial debe
desarrollar:
 Topografía normal
 Resistencia a la
tensión

12. FASES DE REMODELACIÓN
Cicatriz fresca: Débil para responder a la
tensión.
La tensión en el momento adecuado
provoca una remodelación favorable.
La tensión aplicada tardíamente en el
colágeno maduro, no tiene buena
.

13. Colágeno se orienta en paralelo como
respuesta a la fuerza de tracción (resiste
movimiento activo)
 6ta. Semana: Activo, con resistencia
mínima
 9 semana: Resistencias mayores
 12 semana: Curación completa
CICATRIZACION
Después de 2,5 a 3 semanas:

19. TIPOS DE CICATRICES
Cicatrización por
primera intención:
Poca pérdida de tejido
Bordes superpuestos
Tejido de granulación en pequeña cantidad
Cicatriz pequeña
Evolución rápida

20. Cicatrización por primera intención

21. TIPOS DE CICATRICES
Cicatrización por
segunda intención:
Gran pérdida de tejido
Bordes tortuosos
Abundante tejido de granulación
Evolución lenta

28. ANORMALIDADES EN LA REPARACIÓN DE
HERIDAS
a) Formación deficiente de la cicatriz
Por formación insuficiente de tejido de
granulación
 Complicaciones: Dehiscencias y
Ulceraciones

29. ÚLCERAS VARICOSAS

30. ANORMALIDADES EN LA REPARACIÓN
DE HERIDAS
b) Formación excesiva de los componentes
de la reparación:
 Acumulación excesiva de colágeno
 Cicatrices hipertróficas
 Queloides
 Formación excesiva de tejido de gran
granulación
 Proliferación anormal de fibroblastos y otros
elementos del tejido conectivo.
Ej. Desmoides o fibromatosis.