El documento describe el proceso de curación de heridas. Explica que la curación implica la reparación de los tejidos dañados y la regeneración de nuevas células. Describe las cuatro fases de la cicatrización: coagulación, inflamatoria, proliferativa y de maduración. También explica cómo se clasifican y tratan diferentes tipos de heridas, incluidas las heridas crónicas como las úlceras por presión.

1. Las
Curacione
s
Aribely Rodríguez 1-15-
2214

2. Las Curaciones
 La curación es el proceso de restauración de la salud de un
organismo desequilibrado, enfermo o dañado. La curación
puede ser física o psicológica y no sin la recepción mutua de
estas dos dimensiones de la salud humana. Con respecto al
daño físico o enfermedad padecida por un organismo, la
curación implica la reparación de los tejidos vivos, órganos y
del sistema biológico en su conjunto, y la reanudación del
funcionamiento normal. Es el proceso por el cual las
células del cuerpo se regeneran y reparan para reducir el
tamaño de una zona dañada o necrótica y sustituirla por nuevo
tejido vivo. La sustitución puede ocurrir de dos maneras: por
regeneración en la que las células necróticas se sustituyen por
nuevas células que forman el tejido similar al que estaba
originalmente, o por reparación en la que el tejido dañado es
reemplazado por tejido cicatricial.

6. La Herida
 Una herida es una lesión
que se produce en
el cuerpo. Puede ser
producida por múltiples
razones, aunque
generalmente es debido a
golpes o desgarros en
la piel. Dependiendo de
su gravedad, es necesaria
asistencia médica.

7. Proceso Curaciones Regeneración
 Con el fin de curar una herida por regeneración, el
tipo de célula que fue destruida debe ser capaz de
replicarse. La mayoría de las células tienen esta
capacidad, aunque se cree que las células del músculo
cardíaco y las neuronas son dos excepciones
importantes. Las células también necesitan un marco
de colágeno junto con el cual crecer. Al lado de la
mayoría de las células no hay ni una membrana
básalo una red de colágeno hecha por fibroblastos que
guiarán el crecimiento de las células.

8. Cicatrización
 La curación debe pasar por una
reparación en el caso de daño a
las células que no son capaces
de regenerarse (por ejemplo, el
músculo cardiaco o las
neuronas). Además, los daños a
la red de colágeno (por ejemplo,
las enzimas o destrucción física),
o su colapso total (como puede
ocurrir en un infarto) causa la
curación que tendrá lugar
mediante la reparación. Poco
después de la lesión, se
desencadena una cicatrización.
Esta cascada toma lugar en
cuatro fases: la de coagulación,
la inflamatoria, la proliferativa,
y la de maduración.

9. Fase de Coagulación
 La curación de una herida
comienza con la formación
de coágulos para detener la
hemorragia y para reducir
la infección por
bacterias, virus y hongos.
La coagulación es seguida
por la invasión
de neutrófilos de tres a 24
horas después de que la
herida ha sido incurrida,
con la mitosis en las
células epiteliales a partir
después de 24 a 48 horas.

10. Fase Inflamatoria
 En la fase inflamatoria,
los macrófagos y otras
células fagocíticas matan a
las bacterias, desbridando
tejido dañado y liberando
factores químicos, como
hormonas de
crecimiento que estimulan
los fibroblastos, las células
epiteliales y las células
endoteliales que forman
nuevos capilares a emigrar
a la zona y separarse.

11. Fase Proliferativa
 En la fase proliferativa, el tejido granular
inmaduro contiene grandes formas de
fibroblastos activos. Los fibroblastos
producen rápidamente abundante
colágeno tipo III, que llena el defecto
dejado por una herida abierta. El tejido
granular se mueve, como una onda,
desde el borde de la herida hacia el
centro. Como el tejido granular madura,
los fibroblastos producen menos
colágeno y se vuelven más delgados en
apariencia. Empiezan a producir el tipo
más fuerte de colágeno I. Algunos de los
fibroblastos maduros en los
miofibroblastos que contienen el mismo
tipo de actina encontrado en el músculo
liso, les permite contraerse y reducir el
tamaño de la herida.

12. Fase de Maduración
 Durante la fase de maduración
de cicatrización, los vasos
innecesarios formados en el
tejido granular son removidos
por apoptosis, y el colágeno tipo
III es en gran parte reemplazado
por colágeno tipo I. El colágeno
que estaba originalmente
desorganizado es enlazado y
alineado a lo largo de las líneas
de tensión. Esta fase puede durar
un año o más. En última
instancia una cicatriz hecha de
colágeno, contiene un pequeño
número restante de fibroblastos.

13. Grado de las Heridas
 Grado1 :
Daño a la epidermis, la piel adquiere un
tono rojizo que no cede, pero no: hay
solución de continuidad.
 Grado2 :
La herida tiene un espesor parcial que llega
hasta la dermis.
 Grado3 :
El daño se extiende hasta el tejido
subcutáneo.
 Grado4 :
El daño puede llagar hasta el hueso, tendón
o músculo( Esta clasificación es de gran
utilidad en las úlceras por presión).

14. La gravedad de la herida dependerá de:
 La extensión
 La profundidad
 La hemorragia
 La contaminación
 Las estructuras afectadas

15. Equipo de Curación Estéril
 Riñón copela
 Tijera quirúrgica de punta redondeada
 Pinza anatómica, pinza quirúrgica
 Ampollas de suero fisiológico
 Gasas cuadradas estériles
 Apósito estéril o parche Tegaderm
 Tela adhesiva
 Guantes de procedimiento (optativo)

16. Bandeja de Procedimientos
 Equipo de curación completo
 Guantes de procedimiento
 Guantes estériles
 Jeringas
 Apósitos y gasas
 Suero fisiológico en ampollas
 Suero fisiológico en matraz
 Bolsa o frasco recolector (plástica,
Hemosuc)
 Sonda nelaton (Babcock)
 Sistema de aspiración funcionando
 Tubos de drenajes
 Bolsa para desechos
 Copa graduada

17. Las Heridas pueden ser
 Punzantes:
Producidas por agentes
traumáticos puntiagudos que
crean solución de
continuidad mínima,
puntiforme, que a veces es
superada por la profundidad
que alcanza. Pueden sangrar
más en la profundidad que
exteriormente y representan un
gran riesgo cuando el agente
traumático deja gérmenes que
proliferan dentro de los tejidos
comprometidos.
 Incisas:
Son nítidas, de bordes
regulares y bien delimitados.
En la herida incisa
encontramos dos dimensiones:
Extensión y Profundidad. La
extensión del corte
generalmente es en la
superficie y supera la
profundidad. Sus bordes son
limpios, con mínima
desvitalización de los tejidos y
están bien irrigados.

18. Mixta
Contusas:
Son de bordes y fondo irregular con presencia de
tejidos triturados. La piel puede estar magullada y
desflecada, de aspecto esquemático, con pérdida de
calor, pudiendo presentar además pérdida de
sustancia.

19.  Curación de heridas crónicas Grado 1: Ulcera por
decúbito:
Se producen por la presión ejercida sobre un área determinada
en un período de tiempo. Ocurren sobre prominencias óseas,
causando desintegración del tejido debido al colapso de los
capilares en el tejido afectado. Cuando la presión es extrema se
produce un cierre de las paredes de los capilares, las células
quedan privadas de oxígeno y el tejido se torna isquémico. El
cierre de los capilares también afecta la nutrición de las
células y causa la acumulación de productos metabólicos de
desecho. Finalmente estos efectos en combinación con la
isquemia local prolongada resultan en la muerte de las células
y la ulceración

20. Procedimiento para limpiar
heridas
1. Lavado de manos.
2. Abra el equipo de curación.
3. Separe área limpia de área sucia.
4. Abra la ampolla de suero
fisiológico y vacíela en la copela
Descubra la herida del paciente y
elimine el apósito en el área sucia.
5. Valore características de la herida:
color, olor, profundidad,
contornos, sensibilidad, movilidad,
secreción.
1. Humedezca una gasa en el suero
fisiológico No debe usar tórulas de
algodón ya que las pelusas pueden
quedar adheridas a la herida y actuar
como cuerpo extraño.
2. Pase la gasa de cefálico a caudal sobre
la herida (limpieza por arrastre). Puede
rotar la gasa si no hay secreción y
volver a pasarla.
3. Espere que se seque el suero y cubra la
herida con apósito estéril- Selle con tela
adhesiva.
4. En caso de usar Tegaderm coloque una
gasa delgada y angosta sobre la herida y
selle con el Tegaderm-
5. Al 3er día si la herida continúa limpia
puede quedar abierta- Al alta se sella
con Tegaderm