anatomia patolologica

1. Tema Nro. 4
REPARACIÓN

2. La reparación a veces cicatrización, hace referencia al
restablecimiento de la arquitectura y la función tisular tras una
lesión.

3. REPARACION..
• Regeneración: proliferación de células parenquimatosas, por lo
que se logra la restauración completa del tejido original.
• Depósito de tejido conjuntivo (formación de cicatriz):
proliferación de elementos del tejido conjuntivo, por lo que se
produce la fibrosis y cicatriz.

4. 1.- REGENERACION PARENQUIMATOSA
• Las lesiones tisulares extensas
se pueden reparar mediante
regeneración sólo en órganos
constituidos por células que
normalmente profieran o en las
que se puede inducir a
proliferación.

5. • La regeneración no es posible
en órganos como el corazón o el
encéfalo, constituidos por
células con diferenciación
terminal.

7. CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS SEGÚN SU
CAPACIDAD DE REGENERACIÓN
G1 (período presináptico).
S (fase de síntesis).
G2 (período postsináptico).
M (fase mitótica).

8. • Durante el desarrollo
embrionario, todos los órganos
están constituidos por células
en división.
• En el organismo adulto, algunas
células conservan esta
propensión a dividirse, mientras
que otras se vuelven
quiescentes.

9. CÉLULAS LÁBILES
(MITÓTICAS)
Son células que tienen la capacidad de
proliferar durante toda la vida y sustituir a las
células que continuamente se pierden en forma
natural.

10. CÉLULAS ESTABLES
(MITOTICAS FACULTATIVAS)
Son aquellas que conservan la capacidad de
proliferación latente que solo se activa cuando
existe lesión.

11. • Se ha comprobado que la
función hepática normal se
restablece a la tercera semana
del postoperatorio de una
hepatectomía parcial.
• Es el principal ejemplo de
reparación por regeneración.
• Los órganos y los tejidos
constituidos por células lábiles o
estables, afectados por una
lesión, para su reparación con
restitución, requieren de la
presentación del estroma.

12. CÉLULAS PERMANENTES
(CÉLULAS POSTMITOTICAS)
Son aquellas células muy especializadas que no
pueden dividirse después del nacimiento y la
lesión de estos tejidos causa la pérdida de su
función especializada.

13. 2.- REPARACIÓN POR TEJIDO CONJUNTIVO.
Es la sustitución o el restablecimiento de células y tejido lesionados por
una proliferación nuevas células del tejido conectivo como de
fibroblastos, vasos capilares y depósitos de colágeno la cual van a
producir cicatriz.
 ANGIOGENESIS
 FORMACION DE TEJIDO DE GRANULACION
 REMODELACION DE TEJIDO CONJUNTIVO

14. ANGIOGENESIS
• NUEVOS VASOS SANGUINEOS
• DEBIDO A INFLUENCIA DE FACTORES:
• VEGF
• PDGF
• TGF-B
• FGF-2

16. TEJIDO DE GRANULACION
• Termino empleado por los antiguos cirujanos para describir
el tejido granular y rojo que llena las heridas que no
cicatrizan. Tras la introducción de la microscopía, se
descubrió que el tejido de granulación aparece en todas las
heridas durante la cicatrización, Consta de fibroblastos
rodeados de abundante MEC, vasos neoformados,
macrófagos aislados y algunas otras células inflamatoria.

17. DEPOSITO DE TEJIDO CONJUNTIVO
• MIGRACION DE FIBROBLASTOSAL SITIO DE LESIONY PROLIFERACION
• DEPOSITO DE PROTEINAS DE MEC

18. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA REPARACION

19. FACTORES SISTEMICOS

20. Cicatrización por unión
primaria o primera intención
• i) Limpia y sin infección;
• ii) Incisión quirúrgica;
• iii) Sin pérdida importante de células y de tejido
• iv) Bordes de la herida se aproximan con sutura quirúrgica.

21. Secuencia de eventos
en la unión primaria
- Inflamación
- Proliferación de células epiteliales
- Maduración de la cicatriz de tejido conjuntivo

22. Cicatrización por
unión secundaria o segunda intención.
• i) Abierta y con un gran defecto tisular; a veces, infectada;
• ii) Pérdida extensa de células y tejidos:
• iii) No se aproxima por sutura quirúrgica, sino que se deja abierta.

23. Secuencia de eventos
en la unión primaria
- Reacción inflamatoria mas extensa
- Desarrolla abundante tejido de granulación
- Acumulación de MEC
- Cicatriz grande
- Contracción de herida por miofibroblastos

24. ¿Que es reparación?
Sustitución de
células muertas
o dañadas por
células sanas o
vitales

25. Regeneración por tejido conectivo

28. DIFERENCIAS ENTRE CICATRIZACIÓN
SECUNDARIA Y PRIMARIA
• Mayor pérdida de tejido.
• Reacción inflamatoria más intensa
• Mayor cantidad de tejido de granulación.
• Contracción de la herida.
• Producción de mayor cantidad de tejido cicatricial.
• Pérdida de faneras de la piel .
• La reparación en última instancia tiene una evolución más lenta.

29. COMPLICACIONES DE LA CURACION DE LAS
HERIDAS
• A) INFECCION
• B) DEHISCENCIA O ROTURA
• C) DEFICIENTE CICATRIZACION
• D) CONTRACCION EXCESIVA
• E) FORMACION EXCESIVA DE
ALGUNOS COMPONENTES
• CICATRIZ HIPERTTOFICA
• QUELOIDE

30. Por acumulación excesiva de colágeno….

31. LAS CONTRACTURAS
• Deformidades de las extremidades secundarias a las cicatrices
irregulares que se forman sobre las articulaciones. Estas cicatrices,
que suelen deberse a quemaduras extensas, limitan la movilidad
articular y por lo general no se consigue extender por completo la
reglón afectada de la extremidad.

32. GRACIAS