Radioterapia Avanzada en Nicaragua. Su Impacto y Perspectivas de Futuro. 2do. simposio hm 2022.

“Radioterapia Avanzada en Nicaragua: Su impacto y
perspectivas de futuro”
Centro Nacional de Radioterapia
“Nora Astorga”
Febrero, 2022
Frank Soto
2

Contenido
1. Contextualización Epidemiológica Internacional y
Nacional así como proyección de necesidades.
2. Bases Radio-Biológicas del uso de RT.
3. Rango Terapéutico de la Radioterapia.
4. Beneficio Oncológico del uso de la RT.
5. Definición de Radioterapia Avanzada en el contexto
actual.
6. Correlatos.
Declaración: No tengo conflictos de interés. 3

Contenido
1. Contextualización Epidemiológica Internacional y Nacional.

0.6 millones +0.6 millones
+96%
Proyecciones Oncológicas Mundiales 2020-2040
Total de casos nuevos para el 2040: 1.3 millones
IDH Bajo
(INB< $995)
IDH Medio
(INB> $995 y
≤$ 3,895)
+64.7%
IDH Alto
(INB > $ 3,895
y ≤ $ 12,055)
+56.2%
IDH Muy Alto
(INB> $ 12,055)
+32.2%
Incremento
≥64% en
países
clasificados
con IDH
bajos y
medios*
30,2
millones de
casos para
el 2040
Incidencias
*GLOBOCAN 2018/ https://datos.bancomundial.org/nivel-de-ingresos/países/ **Zubizarreta E, et al. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2017;29(2):84-92 /
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.
Índice de Desarrollo Humano
≥60% no tienen
acceso a RT**

6
Siegel R. et al. CA CANCER J CLIN 2022;72:7–33.
Enfermedades Oncológicas (E.E.U.U)

Enfermedades Oncológicas (Epidemiologia Nacional)
• 12va enfermedad crónica, con una tasa de 9.1 x
c/10.000 habitantes .
• Es la 7ma Causas de hospitalización, con mas 7,167
pacientes 1.9 x c/10.000 habitantes).
• 3ra causa de defunción con mas de 3,070 pacientes
(4.7 x c/10.000 habitantes).
Observatorio nacional, MINSA 2020

Tumores malignos en menores de 15 años

Causa de muerte

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cabeza y Cuello,
Hematológico
Gastro Intestinal,
Genito Urinario y Piel
Ginecológico Mama, Pulmon y
Sarcoma
41%
13%
87%
44%
Pacientes Atendidos Por Patologías
´
Fuente : Estadísticas del C.N.R. 2015-2021 / Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

Fuente : Estadísticas del C.N.R. 2015-2021 / Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro
2%
1%
4%
2%
1%
Procedencia Geográfica
(n = 81)
53%
44%
3%
0 10 20 30 40 50 60
Región del Pacifico
Región Central
Región del Caribe
24%
9%
8%
4%
2%
2%
4%
13%
13%
7%
3%
4%
1%
1%
2%
2%
1%
Procedencia
≥67% no tienen
acceso a RT

Propuesta de Proyecto de Desarrollo de la Radioterapia en la 1ra etapa : 2012-2016
Por región según población
Equipos
Managua
(Pob 1616476)
Occidente
Pob (912194)
IV Región
Pob (
1062724)
Región
Central Pob
(1412897)
Región Norte Pob
(1868747)
Poblacion Total
6834240
TAC Simulador/ 2-3Maq 1 1 1 1 1 5
sistema de planificacion 1 1 1 1 1 5
sistema de dosimetría
clínica y de Equipos
1 1 1 1 1 5
Equipo de Braquiterapia 1 1 1 1 1 5
cuarto de molde/
Protecciones 1 1 1 1 1 5
Equipo de Teleterapia
Basico/500,00hab 3 2 2 3 4 14
Equipo de teleterapia
Estandar/250,000 Hab 6 4 4 6 8 28
Adaptado de Dra. Ana Isabel Ocampo - 24 Marzo 2015. Presentación INSS-MINSA, pág. 15-16
Madre de la Radioterapia
y Oncología en Nicaragua
Dra. Ana Isabel Ocampo
Primera Propuesta de
Descentralización de
RT en Nic.

MAMA 26
CERVIX 104
MAMA 994
CERVIX 1208
MAMA 73
CERVIX 167
MAMA 48
CERVIX 121
MAMA 37
CERVIX 83
MAMA 138
CERVIX 257
MAMA 182
CERVIX 356
MAMA 89
CERVIX 295
MAMA 156
CERVIX 478
MAMA 112
CERVIX 278
MAMA 75
CERVIX 209 MAMA 90
CERVIX 163
MAMA 74
CERVIX 183
MAMA 16
CERVIX 59
MAMA 36
CERVIX 173
MAMA 146
CERVIX 359 MAMA 35
CERVIX 156
HONDURAS
MAMA 1
CERVIX 8
PROCEDENCIA DEPARTAMENTAL CERVIX Y MAMA PROPUESTA DE PROYECTO
DEL AÑO 2004 AL 2014 OPORTUNIDAD DE VIDA ACCESO AL TRATAMIENTO DE RT
MAMA 2328
CERVIX 4657
Descentralizar la
Radioterapia
Adaptado de Dra. Ana Isabel Ocampo - 24 Marzo 2015. Presentación INSS-MINSA, pág. 15-16

Departamentos Población 2022* %
Casos Nuevos
Para el 2022
(GLOBOCAN)
**
Casos Nuevos que
Necesitaran RT
2022 ***
Necesidad de Equipos
de Radioterapia Para
Implementar Tecnica
3D****
Necesidad de Equipos de
Radioterapia para
Implemetar Tecnicas
Avanzadas****
Numero de Habitantes
por Cada Equipo de RT
Existente*****
NUEVA SEGOVIA 279,032 4.1 356 203
MADRIZ 179,112 2.7 228 130
ESTELÍ 232,023 3.4 296 168
CHINANDEGA 443,855 6.6 566 322
LEÓN 424,944 6.3 542 308
MANAGUA 1,572,730 23.4 2,005 1,142
MASAYA 403,417 6.0 514 293
GRANADA 217,608 3.2 277 158
CARAZO 199,649 3.0 254 145
RIVAS 184,566 2.7 235 134
BOACO 187,550 2.8 239 136
CHONTALES 204,473 3.0 261 148
JINOTEGA 491,290 7.3 626 357
MATAGALPA 682,949 10.1 871 496
BILWI 242,145 3.6 309 176
LAS MINAS 270,104 4.0 344 196
RACCS 207,747 3.1 265 151
RÍO SAN JUAN 138,969 2.1 177 101
ZELAYA CENTRAL 171,598 2.5 219 125
Total de Población 6,733,761 100 8,583 4,888 7 27
27
Proyecciones de la Incidencia de Enfermedades Oncológicas en Nicaragua para el 2022 y Necesidad de Equipos de Radioterapia.
2,160,680
Fuente: *INIDE: Dirección de Estad. Sociodemográficas, Estimaciones y Proyecciones de Población. Revisión 2022. Oficina Nacional de Estadísticas, División General de Planificación y Desarrollo del Ministerio de salud /**Cáncer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide-
Reported by Nicaragua- GLOBOCAN 2018 (IARC) -15.01.2022/ ***Radiotherapy Utilization Rate - RUR/Amalia et al, Utilization of radiotherapy 2013/****Necesidades de equipos de RT, IAEA; 1000,000 habitantes por cada equipo de RT para las tecnicas de tratamiento 3D y
250,000 habitantes para las tecnicas avanzadas (IMRT, IGRT,VMAT, SBRT y SRS)/ ***** Numero de Habitantes en Nicaragua por cada equipo (En el Centro Nacional de Radioterapia "Nora Astorga" Actualmente solo hay 4 equipos activos de radioterapia (2 Acelerador Lineal
activo asi como 2 Maquinas de Cobalto 60 activas).
7
Técnicas
Avanzadas
Técnicas 3D
57%
Cada año se Atienden en CNR: 1400-1600 Px = 67%
Necesidad de Equipos de RT en Nicaragua
Fuente GlOBOCAN 2018/ Adaptado por Soto F 2022; 2do.
Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en
Nicaragua y Perspectivas de Futuro

Departamentos Población 2022 %
Casos Nuevos
Para el 2022
(GLOBOCAN)
Casos Nuevos que
Necesitaran RT
2022
Necesidad de
Radioterapeutas
Oncólogos
Necesidad de
Físicos Médicos
por Pacientes
Necesidades
de Técnicos
en RT
NUEVA SEGOVIA 279,032 4.1 352 201
MADRIZ 179,112 2.7 226 129
ESTELÍ 232,023 3.4 293 167
CHINANDEGA 443,855 6.6 560 319
LEÓN 424,944 6.3 536 305
MANAGUA 1,572,730 23.4 1,985 1,130
MASAYA 403,417 6.0 509 290
GRANADA 217,608 3.2 275 156
CARAZO 199,649 3.0 252 143
RIVAS 184,566 2.7 233 133
BOACO 187,550 2.8 237 135
CHONTALES 204,473 3.0 258 147
JINOTEGA 491,290 7.3 620 353
MATAGALPA 682,949 10.1 862 491
BILWI 242,145 3.6 306 174
LAS MINAS 270,104 4.0 341 194
RACCS 207,747 3.1 262 149
RÍO SAN JUAN 138,969 2.1 175 100
ZELAYA CENTRAL 171,598 2.5 217 123
Total de Población 6,733,761 100 8,498 4,840 19 16 162
Fuente: INIDE: Dirección de Estad. Sociodemográficas, Estimaciones y Proyecciones de Población. Revisión 2022. Oficina Nacional de Estadísticas/ División General de Planificación y Desarrollo.
Ministerio de salud. RTO x c/250Px, FM xc/300Px, 6TM x c/equipo, Dosimetrista M x c/600Px, Ing. x c/equipo.
Incidencia de Enfermedades Oncológicas en Nicaragua para el 2022 y Necesidad de RRHH.
19 16 162
Necesidad de Equipos de RT en Nicaragua
Fuente GlOBOCAN 2018/ Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

Año 2022 Año 2025 Año 2030 Año 2022 Año 2025 Año 2030
Labio, Cavidad Oral 45 55 67 78 35 43 52
Glándulas Salivales 44 54 57 67 29 36 38
Nasofaringe 15 19 25 100 15 19 25
Otros Sitios de Faringe 24 34 56 78 19 27 44
Laringe 78 94 116 88 69 83 102
Tiroides 190 214 237 10 19 21 24
Esófago 34 41 53 80 27 33 42
Estomago 584 702 844 78 456 548 658
Hígado 611 736 904 5 31 37 45
Vesícula Biliar 144 173 206 13 19 22 27
Páncreas 207 254 306 57 118 145 174
Colon 589 703 843 40 236 281 337
Recto 78 101 116 84 66 85 97
Ano 7 8 12 86 6 7 10
Respiratorio Pulmón 349 422 510 76 265 321 388
Mama 1,080 1,255 1,441 83 896 1,042 1,196
CaCu 718 820 928 91 653 746 844
Endometrio 224 262 299 64 143 168 191
Vagina 9 10 15 65 6 7 10
Vulva 15 18 23 45 7 8 10
Ovario 158 183 204 5 8 9 10
Proyecciones de la Incidencia en Nicaragua de Enfermedades Oncológicas y porcentaje de
Indicación de Radioterapia.
Ginecológico
Sistema Digestivo
Cabeza y Cuello
Sistemas Patologías
Incidencia de casos %de
Indicación
de RT
% de Pacientes que
necesitarán RT
Proyecciones de Incidencia de casos y uso de RT

Próstata 1,155 1,401 1,689 75 866 1,051 1,267
Testículo 114 123 130 49 56 60 64
Riñón 91 112 130 27 25 30 35
Vejiga 46 62 74 68 31 42 50
Pene 47 57 64 47 22 27 30
SNC SNC 169 194 212 92 155 178 195
Linfoma Hodgkin 72 80 88 75 54 60 66
Sarcoma 54 75 86 65 35 49 56
Leucemias 388 425 464 4 16 17 19
Mieloma Múltiple 25 33 38 38 10 13 14
LNH 240 278 318 64 154 178 204
Carcinoma de Piel 241 296 356 46 111 136 164
Melanoma de Piel 31 39 44 33 10 13 15
Otros
Otras patologías
Oncológicas, Re
irradiación y RT Paliativa
707 651 741 28 198 182 207
8,583 9,984 11,696 57 4,864 5,722 6,712
Cáncer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide-Reported by Nicaragua- GLOBOCAN 2018 (IARC) -19.01.2021/Radiotherapy Utilization Rate - RUR/Amalia et al,
Utilization of radiotherapy 2013/Delaney et al, The Role of Radiotherapy in Cáncer Treatment 2005/ Featherstone et al, Estimating the Optimal Utilization Rates of Radiotherapy for
Hematologic Malignancies from a Review of the Evidence 2005. FASH
Total
Genitourinario
Hematológicos
Piel
Año 2022 Año 2025 Año 2030 Año 2022 Año 2025 Año 2030
Proyecciones de la Incidencia en Nicaragua de Enfermedades Oncológicas y porcentaje de
Indicación de Radioterapia.
Sistemas Patologías
Incidencia de casos %de
Indicación
de RT
% de Pacientes que
necesitarán RT
Proyecciones de Incidencia de casos y uso de RT

Contenido
2. Bases Radio-Biológicas del uso de RT.

Bases Radio-Biológicas del uso de RT
Blanco:
• Cadena de ADN.
• Bases Nitrogenadas.
• Cromosomas.
Impacto Directo
1000 a 2000 rupturas simples y 80
rupturas dobles de la cadena del ADN
Impacto Indirecto
500 a 800 rupturas simples y
30 rupturas dobles de la
cadena del ADN
Puede ser considerada como paquetes de E en forma de fotones (RX y g) o partículas (p, n, a, e-)
H20
e-
H20+
OH.
R.
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM.
Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y
Perspectivas de Futuro

10 20 30
Número de Fracciones de de 2Gy
10 20 30 40 50 60 70
10³
10°
10⁶
10⁹
Número
de
Células
Tumorales
Posible Cura
Respuesta Completa
Respuesta Parcial
Dosis Total (Gy )
Dosis
0.9
0.37
0.1
Probabilidad de Cura
1 kg
1 g
1 mg
1 µg
1 ng
Masa Tumoral
1cm³
Células
Clonogénicas
Radio Biología: Relación dosis de Radioterapia y Sobrevida de Células Tumorales
Dosis ≥60Gy
tienen la Pb
de Control
Tumoral del
≥ 37%
Steel G, et al. The Biological Basis of Radiotherapy. New York: Elsevier; 1983:pp. 101–137 /Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

Tiempo Dosis Fracción Volumen
Radio Biología: Concepción Lineal.
A 4 décadas de
fuertes
paradigmas…
Fraccionamiento estándar: 2Gy
• Fenomenos complejos de
Reparación del ADN.
• Redistribución en el ciclo
celular.
• Repoblación celular.
• Re-oxigenación.
• Radiosensibilidad intrínseca
5 R
Concepción Lineal del Efecto Radiobiológico
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

La década de
nuevos
paradigmas…
Tiempo Dosis
Fraccionamiento
Volumen
POLIMORFISMO DE
TEJIDOS
-Diferente Replicación
-Diferente Sensibilidad
-Diferente Resistencia
α/β:
- Tumor de crecimiento rápido = 10
- Tumor de crecimiento lento = 2 – 5
- Tejidos sanos (toxicidad tardía) = 3
Radio Biología: Concepción Adaptativa (Vascular e Inmunológica).
BED
Producción de Ceramida Pro-
Apoptótica produce destrucción
masiva de Células endoteliales e
Inmunológicas
Nuevos conceptos biológicos a
partir de nuevas tecnologías?
≥ 2.5Gy
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf.
Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas
de Futuro

Efecto Abscopal
23
Radio Biología: Concepción Adaptativa (Vascular e Inmunológica).
Golden, E. B. et al. The lancet oncology, 16(7), 795-803 / Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.
Metástasis:
- El 27% de respuesta Completa.
- El 22% respuesta parcial.
Dosis ≥ 3.5Gy x 10 Fx.
Cáncer:
• NSCLC y/o SCLC
• mama
• carcinoma tímico
• carcinoma urotelial
• cáncer de ovario
• CaCu

Contenido
3. Rango Terapeutico.

5
50
95
40 60 80
Probabilidad
de
efecto
(%)
Probabilidad Deseable de control tumoral
Total dosis (Gy)
Tratamiento
radiante
optimo
Complicación del tejido normal
Control tumoral
C
Jameson and Longo, NEJM, 2015 / Gunderson and Tepper, Clinical Radiation Oncology, 2016 /Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro
Razón Terapéutica del Uso de Radioterapia Avanzada
Bajo Rango
Terapéutico
Ventana Terapéutica
25
100
Tecnología NO
Avanzada
Aceptable riesgo de complicación de tejido
Alto Rango
Terapéutico
Tecnología
Avanzada

Contenido
3. Beneficio del uso de RT.

05-04-2022 27
Atun R. et al. Lancet Oncol 2015; 16: 1153–86
No Olvidar:
- El 50% de los pacientes
con Cáncer necesitaran RT.
- Beneficio DFS a 5ª: 10%
- Beneficio OS a 5ª: 4%
Beneficios de la RT Avanzada

Beneficio de la RT en
países de bajo ingresos
del 2015 a 2035:
• 6,3 millones de años de
vida ganados.
• Costo de $ 26, 6 billones.
• Eficiencia de $ 14,1 mil
millones.
28
Atun R, et al. Lancet Oncol 2015; 16: 1153–86
Beneficios de la RT Avanzada

Aumento
Absoluto
4%
19%
Incremento del
uso de RT para
todos los
canceres
Demanda proyectada de uso RT en EEUU para el 2015-2025
29
Pan HY, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(3):493-500.

30
Contenido
3. A que le llaman Radioterapia Avanzada?....

Definición de Radioterapia Avanzada
1.Equipos con alta precisión y exactitud.
2.Desarrollo de Informática.
3.Imagenología de ultima Generación.
4.Conocimiento de Biología Tumoral.
5.Normas de Garantía de la Calidad.
6.Educación continua e Investigación.
7.Ruptura de Paradigmas y implementación de protocolos.
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.

GTV
Baja Precisión
Baja Exactitud
Precisión
Probabilidad
Caja de Pandora
Exactitud
GTV
Alta Precisión
Baja Exactitud
Precisión
Probabilidad
Exactitud
GTV
Baja Precisión
Alta Exactitud
Probabilidad
Exactitud
Precisión
GTV
Alta Precisión
Alta Exactitud
Probabilidad
Exactitud
Precisión
orbitalesmoleculares.com/wp-content/uploads/2015/07-Modificado FASH 2021/ Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.
1. Radioterapia Avanzada: Equipos de Alta Precisión y Exactitud.

33
Cyberknife
1. Radioterapia Avanzada: Equipos de Muy Alta Precisión.
Gamma Knife
+ 0.03- 0.6mm
Precisión
Submilimétrica
Fariñas. RT personalizada, FALP. 2017; Pag # 22-34 / Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.

34
Tomotherapy
ELEKTA / IMFINITY
+ 0.5- 1mm
+ 0.5- 1.4mm
1. Radioterapia Avanzada: Equipos de Alta Precisión.
Precisión
milimétrica
Nicaragua

Chetty et al, IJROBP, 2015 / Russo M. RT personalizada, FALP. 2017; Pag # 9 / Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia
Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro.
Algoritmo de cálculos
35
2. Radioterapia Avanzada: Desarrollo de la Informática.
Inteligencia
Artificial

2. Radioterapia Avanzada: Desarrollo de la Informática.
Cambio de
Paradigmas
Alcance
desconocido

37
Asumimos una “correcta” deﬁnición del volumen blanco.
Solo CT
CT + PET
3. Radioterapia Avanzada: Desarrollo de la Imagenología.
Reducir 5mm = 50% del Volumen Total
Verellen, D., et al. Nature Reviews Cancer, 7(12), 949-960.
Hipercaptación= Reducción del 50% del volumen delimitado
IGRT / Órgano afecto
CT + IRM

Fusión de imágenes Protocolo TC4D
• Ca. de Estómago.
• Ca. Páncreas.
• Ca. Pulmón.
• Timoma.
• Ca. Hígado.
• Ca. Esófago.
• Carcinoma
Tímico.
Protocolo:
TAC 4D
Image Courtesy of UPMC

Image Courtesy of UPMC
SBRT
Protocolo:
TAC 4D
1cm
2cm
Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia
Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

Respiratory motion tracking
Synchrony
X Sight Lung
Fiducials
Tumor motion management with CK
Motion-encompassed technique
“0-view”
ITV
Xsight Spine tracking
« ACTIVE »
« PASSIVE »
40
TAC-4D / IGRT
Radioterapia Personalizada / Adaptativa
Chetty et al, IJROBP, 2015 / Russo M. RT personalizada, FALP. 2017; Pag # 9 /Adaptado por Soto F 2022; 2do. Simposio HM. Conf. Radioterapia Avanzada en Nicaragua y Perspectivas de Futuro

↑ Morbi -
Mortalidad
↓ Calidad
de Vida
↓ Sobrevida
↓ Morbi -
Mortalidad
↑ Calidad
de Vida
↑ Sobrevida
Relación
Dosis ↔ Volumen ↔ Toxicidad
Dosis ↔ Respuesta
Avances Tecnológicos en RT

Radio-inmunoterapia
42
4. Radioterapia Avanzada: Conocimiento de la Biología Tumoral.

43

44

45

Un medico ONCÓLOGO, para estar informado, debería leer un
promedio de 19 artículos al díalos 365 días del año.
Muchas bases de datos
Escaso tiempo
46
5. Radioterapia Avanzada: Educación Continua e Investigación.

05-04-2022 47
Tendencias en Oncología
Old School New School
Experiencia
Practica Clínica
Medicina Basada Evidencia
Nuevas Tecnologías
8. Radioterapia Avanzada: Ruptura de Paradigmas y Generación de Protocolos.
Consenso,
Normas y
Protocolos

El mas grande de los paradigmas
48
Profesionales Desactualizados, con Inadecuado uso
de la Tecnología y sin Generar Conocimiento.

RT de alta tecnología
ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
PRESTIGIO
49

ASISTENCIA
PRESTIGIO
50

ASISTENCIA
PRESTIGIO
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ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
PRESTIGIO
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ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
PRESTIGIO
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ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
PRESTIGIO
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ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
PRESTIGIO
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1. En países de IDH bajos y medios, se espera un incremento 64% en la
incidencia de enfermedades oncológicas.
2. Más del 50% de los pacientes Oncológicos necesitaran recibir RT, ya
sea con intención curativa o paliativa.
3. La radioterapia aporta a 5 años un beneficio en la DFS del 10% y en la
OS un 4%.
4. El uso de la RT sola, tiene la Pb de cura ≥ 37%.
5. El blanco de la RT, es dañar la cadena del ADN a través de la lesión
directa y/o indirecta por Radicales Libres.
6. En Nicaragua, Aproximadamente el 67% de los pacientes no tiene
acceso a la RT (Principalmente Costa Caribe).
7. Nicaragua, según su epidemiologia, es necesario la descentralización
de la radioterapia (Propuesta Realizada en 2012 por Dra. Ana Isabel
Ocampo).
CONCLUSIÓN

UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO ES LA MEJOR
FORMA DE ESTABLECER EL TRATAMIENTO MAS
ADECUADO PARA CADA PACIENTE
CONCLUSION
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1er. Máster en Radioterapia Avanzada 2017-2018.
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Radioterapia Avanzada en Nicaragua. Su Impacto y Perspectivas de Futuro. 2do. simposio hm 2022.

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Notas del editor