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1. Influencias de enfermedades y
trastornos sistémicos sobre el
periodoncio.
Paola Rodriguez
Noelia Jose Fermin
TPI 2011 - 1

2. Influencias Nutricionales
 Algunas influencias
nutricionales producen
cambios en la cavidad bucal:
alteraciones de labios,
mucosa bucal y hueso, así
como los tejidos
periodontales.
 No hay deficiencias
nutricionales que provoquen
gingivitis o bolsas
periodontales por sí misma.
Algunas deficiencias
nutricionales pueden afectar
el estado del periodonto.

3.  Carácter físico de la dieta: sólida o blanda.
 Efecto de la nutrición sobre los microorganismos
bucales: la dieta es capaz de modificar la distribución
relativa de los tipos de microorganismos, su actividad
metabólica y potencial patógeno. También es posible que
los componentes de la dieta permitan la fijación y ulterior
colonización de la superficie dental por ciertos
microorganismos.
 Deficiencias de vitaminas liposolubles: vitamina A, D
y E.
 Deficiencia de vitaminas hidrosolubles: B y C.

4. Deficiencia de
vitaminas
liposolubles
Vitamina A
Produce manifestaciones
dermatológicas,
Mucosas y oculares.
Vitamina D
Produce raquitismo en
los niños de muy
corta edad y
osteomalacia en adultos
Vitamina E
Aún no se comprueba la
relación de la
Deficiencia de vitamina E
y enfermedad
Bucal, pero ala parecer
por vía sistémica
Acelera la cicatrización
gingival en ratas.

5. Deficiencia de vitaminas hidrosolubles
 Vitamina B
Deficiencia del complejo B: el complejo vitamínico B esta
formado por tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina(B),
ácido fólico y cobalamina. Muy rara vez la enfermedad bucal
se debe a una sola insuficiencia de un solo de sus
componentes, por lo general la deficiencia es múltiple,
Los cambios bucales más frecuentes por la deficiencia de
complejo B son la gingivitis, glositis, glosodinia, queilitis
angular e inflamación de toda la mucosa bucal.

6.  Deficiencia de Tiamina:
o Hipersensibilidad de la mucosa bucal, micro vesículas (que
simulan herpes) en la mucosa vestibular, por debajo de la
lengua o en le paladar, y erosión de la mucosa de la boca.
 Deficiencia de riboflavina: glositis, queilitis angular,
dermatitis seborreica, queratitis vascularizante superficial.
 Deficiencia de niacina: produce pelagra que se caracteriza
por dermatitis, alteraciones gastrointestinales, trastornos
neurológicos y mentales (diarrea, dermatitis y demencia),
glositis, gingivitis y estomatitis generalizada.
 Deficiencia de ácido fólico: causa cambios bucales y puede
causar estomatitis generalizada con queilitis y glositis
ulceradas.

7.  Vitamina C (ácido ascórbico)
Su deficiencia grave causa escorbuto. Esta enfermedad se
caracteriza por diátesis hemorrágica y cicatrización
retrasada de las heridas. Puede haber tumefacción
gingival y dientes flojos.

8. Posibles relaciones etiológicas entre el
ácido ascórbico y enfermedad
periodontal
Se sugiere que la vitamina C puede intervenir en la enfermedad
periodontal mediante uno o más mecanismos:
1. Los niveles bajos de ésta influyen en el metabolismo de la
colágena del periodonto, lo que afecta la capacidad de los
tejidos para regenerarse y repararse a sí mismo.
2. Su deficiencia interfiere con la formación ósea, por lo tanto
conduce a la pérdida de hueso periodontal.
3. Incrementa la permeabilidad de la mucosa bucal a la
endotoxinas y la inulina tritiada, y del epitelio normal del surco
gingival humano al dextran tritiado.
4. Valores mayores del ácido ascórbico mejoran la acción
quimiotáctica y migratoria sin influir en su actividad fagocítica.
5. Al parecer un valor óptimo de ácido ascórbico es indispensable
para mantener la integridad de la microvasculatura periodontal,
así como la respuesta vascular ante la irritación bacteriana y la
cicatrización de heridas.
6. La depleción de vitamina c puede interferir con el equilibrio
ecológico de las bacterias en la placa y aumentar así su
patogenicidad. Sin embargo, no hay pruebas que demuestren
ese hecho.

9. Estudios epidemiológicos
 Varios estudios realizados en poblaciones extensas, analizaron la
relación entre el estado gingival y periodontal y las concentraciones
de ácido ascórbico. Ninguno de los estudios epidemiológicos
estableció una relación causal entre los niveles de ácido ascórbico y
la prevalencia o la gravedad de la enfermedad periodontal.
Gingivitis
Aunque la gingivitis con encías agrandadas, hemorrágicas y de color
rojo azulado se describe como uno de los signos básicos de la
deficiencia de ácd. Ascórbico, la insuficiencia de vitamina C per se
no causa gingivitis. La insuficiencia citada puede agravar la
repuesta gingival ante la placa y empeorar el edema, el aumento de
volumen y la hemorragia.
Periodontitis
La deficiencia aguda de vitamina c produce edema y hemorragia en el
ligamento periodontal, osteoporosis del hueso alveolar y movilidad
dentaria; en la encía se observa la hemorragia, edema y generación
y las fibras colágenas. Asimismo la insuficiencia de vitamina c
retrasa la cicatrización gingival. No causa bolsas periodontales, no
obstante su insuficiencia aguda acentúa el efecto destructivo de la
inflamación gingival sobre el ligamento periodontal y hueso alveolar
subyacentes

10. Deficiencia proteica
 La carencia de proteína causa que los tejidos
periodontales carezcan de integridad y por lo tanto sean
vulnerables a la destrucción del ataque bacteriano.

11. Inanición
 Sin ingesta de alimentos hay una carencia total de
nutrientes, no hay estimulación física ni combustible para
la producción de energía.

12. Trastornos endocrinos
La influencia de los trastornos endocrinos y fluctuaciones
hormonales sobre el tejido periodontal es directa.
Diabetes Mellitus
Trastorno metabólico complejo que se caracteriza por una
hiperglicemia crónica.

13. Manifestaciones bucales de la diabetes
 Queilosis
 Desecamiento y
agrietamiento de la
mucosa
 Ardor bucal y lingual
 Menor flujo salival y
alteraciones de la flora
bucal
 La periodontitis en la
diabetes tipo 1 comienza
a los 12 años de edad.
 La enfermedad
periodontal en pacientes
diabéticos no se presenta
siempre de la misma
forma ni con
características
particulares.
 Estudios recientes revelan
que la diabetes mal
controlada o no
controlada se relaciona
con mayor susceptibilidad
y gravedad de
infecciones, entre ellas
periodontitis.

14.  Patógenos bacterianos
La flora subgingival del diabético tipo 1 con enfermedad
periodontal se compone sobre todo de Capnocytopaga,
vibriones anaerobios y especies de Actinomyces,
Porphyromonas gingivalis, Prevotella Intermedia y
Actinobacillus Actinomycencomitans, comunes en las
personas con enfermedad periodontal que no tienen
diabetes, se hallan en poca cantidad en los que tienen la
enfermedad.
 Función de los leucocitos polimorfonucleares
Se piensa que la mayor propensión de los diabéticos a las
infecciones se debe a la deficiencia de los leucocitos
polimorfo nucleares, que generan alteraciones en la
quimiotaxis, fagocitosis defectuosa y trastornos de
adherencia.

15.  Metabolismo de la colágena alterada
La actividad de la colagenasa aumenta y la síntesis de
colágena disminuye en diabéticos con hiperglicemia
crónica. En estados hiperglucémicos crónicos se produce
incremento de los productos finales de glucosilación
avanzada (PFG), los cuales aumentan la propensión de los
tejidos periodontales a la destrucción.

16.  Hiperparatiroidismo (osteitís fibrosa quística)
Las alteraciones bucales son maloclusión y movilidad
dentaria , signos radiográficos de osteoporosis con
trabeculado denso, ensanchamiento del ligamento
periodontal, desaparición de la cortical y espacios
radiolúcido con aspecto quístico.

17.  Hormonas sexuales
Se considera que la modificación de las hormonas sexuales
es el factor iniciador o de complicación en distintos tipos
de enfermedad gingival; estas clases de alteraciones se
relacionan con cambios hormonales fisiológicos y se
caracterizan por alteraciones inflamatorias inespecíficas
con un componente vascular prominente que en términos
clínicos conduzca a una tendencia hemorrágica marcada.

18. La encía en la pubertad
La pubertad se acompaña de una respuesta exagerada de la
encía a la irritación local. Los irritantes locales que en
circunstancias normales desencadenarían una reacción
gingival comparativamente leve ocasionarían una inflación
pronunciada , pigmentación rojo azulada , edema y
agrandamiento
 La intensidad de la reacción gingival disminuye conforme
se acerca la etapa adulta , aun cuando los irritantes
locales persisten.
Cambios gingivales relacionados con el ciclo menstrual
 Las alteraciones gingivales relacionadas al ciclo menstrual
se deben a desequilibrios hormonales. La prevalencia de
gingivitis se incrementa durante el periodo menstrual.

19. Enfermedades gingivales
en el embarazo
 El embarazo en si no
causa gingivitis. La
gingivitis del embarazo es
causada por placa
bacteriana igual que las
no embarazadas. La
gestación acentúa la
respuesta gingival a la
placa y modifica su
situación clínica. No se
observan cambios
notables en la encía
durante el embarazo en
ausencia de factores
locales.

20. Gingivoestomatitis de la
menopausia
 Las alteraciones bucales no
son características usual de
la menopausia . La encía y
mucosa están secos y
brillantes , su color varia de
la palidez anormal al
enrojecimiento y
experimenta hemorragias
con facilidad.
 Los signos y síntomas de la
gingivoestomatitis de la
menopausia son en cierto
grado comparables con
gingivitis escarmativa
crónica. Acompañados de
dichos procesos.

21. Trastornos Hematológicos
 Las alteraciones de los órganos formadores de sangre
pueden tener una efecto sobre el periodonto. Las
alteraciones gingivales y periodontales que se relacionan
con los problemas sanguíneos deben considerar la
interrelación de los fundamentos entre tejidos bucales y
órganos hematopoyéticos mas que una simple relación de
trastornos bucales intensos con la enfermedad
 hematopoyética.
 El periodonto en pacientes leucémicos
 Las manifestaciones bucales y periodontales de la
leucemia consiste en inflamación leucémica , hemorragias,
ulceras bucales e infecciones.
 Infiltración leucémica del periodonto
 Agrandamiento gingival leucémico
 Hemorragias
 Ulceraciones e infecciones bucales

22. Anemia
 Es una deficiencia de la
calidad y cantidad de la
sangre , manifestada por el
numero de reducción de
eritrocitos y la cantidad de
hemoglobina. La anemia
puede deberse a perdida de
sangre , formación
defectuosa de la misma o
incremento de su
destrucción. Estas pueden
ser:
 Anemia por deficiencia de
hierro
 Anemia perniciosa
 Anemia de células falciformes
 Anemia aplasia

23. Trastornos por inmunodeficiencia
 La deficiencia en los mecanismos de defensa pueden causa
problemas periodontales muy destructivas. Estas insufiencias
pueden ser heredadas o adquiridas , primarias o secundarias.
Causada por tratamiento con medicamentos o patologías del
sistema linfoide. Pueden ser causados por :
 Leucemia
 Enfermedad de hodgkin
 Mieloma múltiple
 Trastornos de leucocitos
 Agranulos
 Síndrome de shediak-higashi
 Enfermedades por deficiencia de anticuerpos
 Agammaglobulinemia
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA)
 El paciente tiene lesiones periodontales destructivas.

24.  Enfermedades cardiovasculares
 Enfermedades cardiovasculares se refiere a todo tipo de
enfermedades relacionadas con el corazón o los vasos
sanguíneos, (arterias y venas). Este término técnicamente
se refiere a cualquier enfermedad que afecte al sistema
cardiovascular (usado en MeSH), es utilizado comúnmente
a aquellos relacionados con la arterioesclerosis
(enfermedades en las arterias).
 Arterioesclerosis
 Cardiopatías congénitas

25.  Otras enfermedades sistémicas son:
 Intoxicación por plomo
 Intoxicación con bismuto
 Intoxicación con mercurio
 Intoxicación con sustancias químicas
 Fósforo, Arsenio , cromo etc.

26. Trastornos psicosomáticos
Las 2 maneras en las que los trastornos psicosomáticos
pueden aparecer en la boca son cuando los hábitos dañan
el periodonto o mediante un efecto del sistemas nervioso
autónomo sobre el equilibrio fisiológico de los tejidos.
Algunas personas obtienen satisfacción de hábitos neuróticos
como rechinar y apretar los dientes, roer objetos extraños
(lápices, pipas), morderse las uñas o el consumo
exagerado de tabaco. Todas son costumbres
potencialmente lesivas para el periodonto.