malaria

1. PALUDISM
O /
MALARIA

2. El paluidismo o malaria es una
enfermedad tropical
potencialmente mortal causada
por parásitos Plasmodium, que
se transmiten a través de la
picadura de un mosquito
Anopheles hembra infectado.
CONCEPT
O

3. La mayoría de los
casos de malaria
ocurren en África
tropical (África
occidental y
central).
La transmisión
también ocurre
en otras regiones
tropicales y
subtropicales
como:
 Asia (por
ejemplo, India,
Tailandia,
Indonesia)
 América Latina
EPIDEMIOLOG
IA

4. La malaria en Bolivia
afecta
particularmente a
poblaciones de la
Amazonia, en los
departamentos de
Beni, Pando y el norte
de La paz territorios
donde se concentra el
98% de los casos.
EPIDEMIOLOG
IA
 Malaria en
Bolivia
 En 2020, hubo en el mundo
241 millones de casos de
paludismo.
 Se estima que el número de
muertes por paludismo fue de
627 000 en 2020

5. ETIOLOG
ÍA
Una hembra de mosquito Anopheles (Anopheles
gambiae); al comienzo de la comida de sangre, el
mosquito inyecta saliva que contiene agentes
anticoagulantes y, en algunos casos, esporozoítos
 Especies descubiertas:
> 150
 Especies que infectan a
organismos: 5
 Especies que infectan
al ser humano: 4
especies

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METODOS DE
TRANSMISIÓN

7. FISIOPATOGE
NIA
ETAPA HEPATICA O
EXOERITROCITICA
ETAPA
ETAPA
SEXUAL
ETAPA
ERITROCITICA
Transmisión de
ESPOROZOÍTOS de
Plasmodium a través
de la picadura del
mosquito Anopheles
ESPOROZOITOS
entran en los
hepatocitos, estos se
multiplican
asexualmente → los
esquizontos se
forman conteniendo
miles de merozoitos
Los
merozoitos
entran en
los
eritrocitos
Maduración a
trofozoítos
Diferenc
iación
en
gametoci
tos

8. Patogenia.
Destrucción de eritrocitos
 Activan la secreción de citoquinas pro inflamatorias (
sintomatología clínica y complicaciones)
P. Falciparum tiene LPEP1 afinidad por el endotelio
vascular (ICAM 1)
Eritrocitos en la microcirculación condicionan la
interferencia del flujo sanguíneo
FARRERAS • ROZMAN MEDICINA INTERNA Decimonovena edic
P. falciparum: preferencia por eritrocitos
jóvenes (pero puede infectar cualquiera).
• P. vivax: eritrocitos jóvenes.
• P. ovale: reticulocitos.
• P. malariae: eritrocitos envejecidos.

9. CARACTERISTICAS
CLINICAS Periodo de
incubación: 7–30
días
El período de incubación de la
malaria es de un mínimo de
siete días; si la fiebre ocurre
antes del séptimo día después
de la exposición en una región
endémica, lo más probable es
que NO se deba a la malaria.
CURSO:
Infección → parasitemia asintomática →
enfermedad no complicada → malaria
grave → muerte
 Parasitemia asintomática:
Especialmente en regiones endémicas
 La malaria terciana y cuartana se
asocia con síntomas menos graves, la
afectación de menos órganos
 Después del tratamiento exitoso de la
malaria terciana, las formas latentes de
P. ovale o P. vivax (hipnozoítos) pueden
persistir dentro del hígado y causar
reinfección (recaída) después de meses
o incluso años

10. CARACTERISTICAS
CLINICAS
SINTOMAS
GENERALES:
 Síntomas
similares a los
de la gripe, dolor
de cabeza
 Diaforesis
 Fiebre alta
 Nauseas y
vomitos
 Artralgias y
mialgias

11. CLINICA: CUADRO NO
COMPLICADO

12. CLINICA: CUADRO COMPLICADO O
GRAVE
Fisiopatología: los eritrocitos infectados ocluyen los capilares, lo que
puede conducir a una disfunción orgánica grave
Comúnmente un resultado
de la malaria falciparum

13. DIAGNOSTI
CO
Caso sospechoso:
Toda persona que reside en área
endémica o procede de éste.
 cuadro febril actual o reciente
 escalofríos
 sudoración
 mialgias
 cefalea
Caso confirmado:
Es un caso sospechoso
con confirmación por
laboratorio (gota gruesa
y extendido sanguíneo
ó prueba rápida).
Laboratorial:
 Anemia hemolítica: ↓ Hb, ↓ haptoglobina, ↑ LDH, ↑
bilirrubina indirecta, ↑ reticulocitos
 Trombocitopenia
 Posiblemente leucocitopenia

14. DIAGNOSTI
CO
GOTA GRUESA
 Más económica y
usado
 Más eficaz que el
extendido porque
permite
visualizar mayor
número de
parásitos por la
mayor cantidad
des sangre que
se estudia.
 tests de

15. TRATAMIEN
TO:

16. TRATAM
IENTO:

17. TRATAMIEN
TO:

18. TRATAMIEN
TO:

19. TRATAMIENT
O:

20. TRATAMIEN
TO:

21. PREVENCIÓ
N:
Evitar la exposición
 Mosquiteros
 Ropa protectora (que cubre la mayor parte de
la piel, colores claros)
 Repelente de mosquitos, como DEET (N,N-
dietil-meta-toluamida)
 Control de mosquitos
 Reducir los sitios de reproducción

22. PROFILAXIS:
Debe iniciarse antes de viajar a regiones con un alto riesgo de
malaria.
 Áreas con P. falciparum
1. Si P. falciparum resistente a la cloroquina (la mayoría
de las regiones endémicas de malaria): atovacuona-proguanil,
doxiciclina, mefloquina
2. Si P. falciparum sensible a la cloroquina: cloroquina
 Áreas sin P. falciparum (algunas áreas de América Central /
del Sur, México, China, Corea del Sur): primaquina
 Agentes que son seguros durante el embarazo: cloroquina,
mefloquina
La medicación profiláctica no puede prevenir
la infección, sino que suprime el curso de la
enfermedad y sus síntomas al matar al
parásito dentro del huésped antes de que