1. Puerperio
Dr. Jesen A. Hernández
Ginecólogo y Obstetra.

2.  Esel periodo de reclusión que transcurre
durante el parto e inmediatamente
después hasta las 6 semanas.
 También llamado periodo posparto
comprendido desde la expulsión de la
placenta hasta la sexta a doce semanas
después del parto.

3. Cambios uterinos
Cuello uterino y segmento uterino inferior:
En el parto el borde cervical externo se
lacera, después de varios días es
permeable a dos dedos.
Después de la involución total el orificio
cervical forma un canal y su forma es
diferente a la original.
El segmento se contrae y retrae hasta
formar el istmo uterino.

4. Involución del cuerpo uterino
 Después del alumbramiento el útero se
localiza por el ombligo
 En dos semanas el útero ha descendido a
nivel de la pelvis verdadera
 Cuatro semanas después del parto
alcanza su tamaño original
 De 1000g en el puerperio inmediato
reduce su peso hasta 100 g o menos

5. Entuertos
 En la primípara el útero presenta
contracciones tónicas, mientras que en la
multípara se contrae de manera vigorosa
en intervalos.
 Estos dolores aumenta con la paridad y
cuando el recién nacido succiona el seno
materno.
 Disminuyen hacia el tercer día.

6. Loquios
 Consta de eritrocitos, decidua
desprendida, células epiteliales y
bacterias
 Loquios rubra en los primeros días
 Loquios serosos después de 3 a 4 días
 Loquios alba después de 10 días
 No son afectados por Acos ni por la
lactancia materna

7. Restauración endometrial
 Se produce rápidamente y se completa a los 16
días posparto.
 La involución completa del sitio de la inserción
placentaria tarda hasta seis semanas
 Ocurre como una exfoliación como
consecuencia del desprendimiento de los tejidos
infartados y necróticos seguidos de un proceso
de reparación.

8. Ovarios
 La lactancia provee un estado
amenorreico incluso hasta el destete.
 La ovulacion en la mujer que no lacta
puede ser a los 27 días posparto con
tiempo medio de 70 a 75 días.
 El tiempo medio en las mujeres que lactan
es de 6 meses
 La prolactina es la causa de la
amenorrea.

9. Perdida de peso
 4.5 a 5.0 Kg de peso inmediatamente
 A las seis semanas llegan a su peso nl.
 La lactancia tiene un efecto pequeño en la
perdida de peso.
 El hacer ejercicio es útil.
 Las mujeres indigentes conservan con
mas frecuencia el peso que aumentan.

10. Función tiroidea
 Tras un periodo de 12 semanas alcanza
la normalidad
 En el posparto aumenta el riesgo de
tiroiditis autoinmune transitoria
 Existe relación entre disfunción tiroidea y
depresión posparto

11. Vías urinarias
 La vejiga puerperal tiene mayor capacidad y es
insensible a la presión del liquido intravesical.
 Hay mas riego de infecciones urinarias
 El parto instrumental y la analgesia regional se
correlacionaron de forma independiente con el
riesgo de retención urinaria.
 Mas casos de incontinencia de esfuerzo

12. Cambios en sangre y líquidos
 Una semana después del parto el
volumen sanguíneo se ha restablecido
 El fibrinogeno plasmático y la velocidad de
sedimentación globular permanecen
elevados durante la primera semana
 Durante los primeros 4 días del parto hay
una elevación transitoria en la tensión
arterial sistólica y diastolica

13. Otros cambios
 El crecimiento del pelo se hace ralo
 Hay cambios minerales en el hueso con la
lactancia y la amenorrea asociada.
 La perdida ósea parece ser mayor en el
cuello femoral
 La perdida de calcio no ayuda
 El ejercicio no previene esta perdida de
hueso.

14. Glándulas mamarias
 Iniciala secreción de calostro (2do. día)
 La disminución de progesterona posparto
eleva la producción de lactoalbumina alfa
y estimula a la sintetasa de lactosa.
 La disminución de progesterona permite
que la prolactina trabaje sin oposición
 La oxitocina estimula la expresión de
leche en la mama al producir contracción.

15. Atención de la madre durante el
puerperio
 Signos vitales cada 15 minutos
 Vigilar el volumen de la hemorragia
 Deambulación temprana
 Cuidados de la vulva
 Función vesical
 Molestias como entuertos, episiotomía,
ingurgitación mamaria, cefalea por
bloqueo, depresión.

16.  Relajación de la pared abdominal
 Dieta y suplemento de hierro
 Vacuna: isoinmunizacion
 Anticoncepción
 Alta hospitalaria
 coito

17. •Preguntas y
preguntas
comentarios