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Los próximos 15 minutos
La epidemia de la infección
por VIH y el sida en:
• Entorno internacional
• España
• Aragón
2

Balance 1981--- 2016
35,0 millones han fallecido por
enfermedades relacionadas con el sida
se han
infectado 76,1
millones
http://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
http://contrarian.ca/2009/12/08/a-world-map-of-aids/
(2009)
3

2016
36,7
Millones
de personas
viven con VIH
19,5
Millones
están en
tratamiento
1,8
Millones
de nuevas
infecciones
1,0
Millones
de enfermos
han fallecido
Los enormes progresos en la lucha contra el sida de los últimos 15 años
han servido de inspiración para alcanzar un compromiso mundial de
poner fin a la epidemia para 2030.
4

36,7 millones de personas vivían con el VIH (2016)
• 34,5 millones adultos (>15 - 94%)
• Mujeres (51,6%)
• Hombres (48,4%)
• 2,1 millones niños (6%)
70%
6%
5

1,8 millones de nuevasinfecciones (2016)
• 400 son niños
• 4.600 en adultos
64%
Evolucion de nuevas infecciones 1990-2016
6

1 millón de personas fallecieron (2016) por enfermedad sida
73%
Desde el pico
alcanzado en 2005, se
han reducido en un
48%
7

Personas con VIH en TAR. Mundial, 2000–2016
Source: UNAIDS 2017 estimates. Global AIDS Monitoring, 2017.
7,7 millones de 2010
17,1 millones de 2015
19,5 millones en 2016
30 millones en 2020.
Objetivo Onusida
53% de las
PVVIH
76% de las
embarazadas
Tratamiento: 19,5 millonesde personas en TAR (2016)
20,9 millones en julio 2017
http://www.unaids.org/es
8

Tratamiento: Progreso mundial
70% conocen su
estado respecto al VIH
53% con diagnóstico
VIH reciben TAR 44% en TAR con
supresión viral
http://www.unaids.org/en/resources/infographics/measures-progress-909090
Tres de cada cinco PVVIH no
tienen supresión viral.
Casi la mitad no tienen
acceso a tratamiento
obstáculo para 90-90-90
para muchos países.
ONUSIDA 90-90-90
Un ambicioso objetivo de tratamiento para contribuir al fin de la epidemia de sida
9

Resumen: Evolución mundial de la epidemia de VIH/Sida (2015)
Muertesporsida-Nuevasinfecciones
Pers.quevivenconVIH–Pers.enTAR
Pers. viven con VIH
Nuevas infecciones
Pers. en TAR Muertes por sida
Pers. viven con VIH
Pers. en TAR
Muertes por sida
Nuevas infecciones
10

Situación de la epidemia de la infección por VIH y el
sida en España
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/home.htm 11

España 1981–1916: 35 años de epidemia de VIH y sida
LOS
PRIMEROS
AÑOS…
HOY…
10 Años
12

* Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y
Registro Nacional de Casos de Sida. Plan Nacional sobre el Sida - S.G. de Promoción de la Salud y Epidemiología / Centro Nacional de Epidemiología - ISCIII. Madrid; Nov 2015.
LaepidemiadeVIHysidaenEspaña.
CASOSDESIDA
1996:
TARGA
(HAART)
Hasta el 30
de junio de
2017: 86.663
casos de sida
Hasta el 30
de junio de
2017: 86.663
casos de sida
Año 2016
412 casos de
Sida
(607 casos tras
corregir por
retraso en
notificación).
Año 2016
412 casos de
Sida
(607 casos tras
corregir por
retraso en
notificación).
13

* Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España 2016: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y
CASOSDESIDA
14

#TransmiteRespeto
Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación.
Con información, tú puedes evitarlo.
Infórmate sobre el VIH y transmite respeto.
15

#TransmiteRespeto
16

#TransmiteRespeto
3.353 nuevos diagnósticos de VIH 17

#TransmiteRespeto
18

#TransmiteRespeto
Transmisión HSH fue la
más frecuente
19

* Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España 2016: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y
NUEVOSDIAGNÓSTICOS
20

#TransmiteRespeto
21

#TransmiteRespeto
46,0% diagnóstico tardío. 22

Personas que
viven con el
VIH Personas que
viven con el
VIH
Personas que viven
con el VIH
Personas que viven
con el VIH y
conocen su estado
serológico
Personas que viven
con el VIH y tienen
supresión viral
Personas que viven
con el VIH y reciben
tratamiento
antirretroviral
90
90
90
23

1981-2015:
58.162 muertes (65%)
• Hombres: 47.085
• Mujeres: 11.0
Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Mortalidad por VIH y Sida en España, año 2015. Evolución 1981-2015. Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de
Promoción de la salud y Epidemiología - Plan Nacional sobre el Sida. Madrid; 2017.
VIH y sida en España.
MORTALIDAD
1996:
TARGA
(HAART)
24

Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Mortalidad por VIH y Sida en España, año 2015. Evolución 1981-2015. Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de
Promoción de la salud y Epidemiología - Plan Nacional sobre el Sida. Madrid; 2017.
.../...
.../...
1996:
TARGA
VIH y sida en España.
MORTALIDAD
25

Distribución (%)
de casos según
principales
mecanismos de
transmisión,
2001-2016
Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. Resultados 2015. Análisis de la evolución 2000-2015. Centro Nacional de Epidemiología-
Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida- S.G. de Promoción de la salud y Epidemiología. Madrid; 2016.
Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH o sida.
Análisis de la evolución 2001-2016
0
20
40
60
80
100
2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
año de la encuesta
%
UDI Heterosexuales HSH
26

Disminuye el % de
pacientes en
estadio de sida,
2001 - 2016
Evolución del
nivel de CD4 en
la última
determinación,
2001-2016
Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. Resultados 2015. Análisis de la evolución 2000-2015. Centro Nacional de Epidemiología-
Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida- S.G. de Promoción de la salud y Epidemiología. Madrid; 2016.
Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH o sida.
Análisis de la evolución 2001-2016
52,8 50,9
49,1
42,1
45,3
43,4
35,5
40,6
38,4 37,5
35,5
37,9 35,9 37,3
33,9
0
10
20
30
40
50
60
70
2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
año de la encuesta
%
sida
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
año de la encuesta
%
<200 200-349 350-499 >=500
>= 500
52,8%
33,9%
30%
60%
28

Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 2016. Sistema de información
de nuevos diagnósticos de infección por VIH en Aragón. Registro de casos de sida en Aragón. www.aragon.es/vigilanciaepidemiologica
Situación de la epidemia
de la infección por VIH y
el sida en Aragón
CASOS DE SIDA. 1985-2016
NUEVOS DIAGNÓSTICOS VIH 2016
29

118
78
52 47 52
64
17
4
0
20
40
60
80
100
120
140
C
asos
H
om
bres30
a
44
añosH
eterosexual
C
D
4>350
O
rigen
España
S
ida
aldiagnosticoD
efunciones
Númerodecasos
NUEVOS DIAGNÓSTICOS VIH 2016: 118 casos (Incid: 9.1 /100.000)
30
LOCALIDAD 92 Zaragoza (9,6/100.000 habitantes),
15 Huesca (6,7)
11 Teruel (8,1)
FALLECIMIENTOS. 4
SEXO 66% hombres.
EDAD casos /100.000 15 a 29 años: 23,8,
30 a 44 años: 28,8
45 a 59 años: 17,8
de 60 años: 4,8
EDAD MEDIA 37,9 (DE: 12,4) - Rango: 19 a 73.
PRÁCTICA RIESGO Heterosexual 40%,
HSH 25%
UDVP 7,6%.
No consta 28%.
NIVEL CD4 23% < 200 cél/μl
34% 200-499 cél/μl,
26,3% > 500 cél/μl
17% no consta.
ENFERMEDAD SIDA 14,4%
PROCEDENCIA 54,2% españoles.
ITS ASOCIADAS 35% ITS: sífilis + Frec.

Incidencia y casos de nuevos diagnósticos de infección por VIH por provincias y Aragón.
Años 2008-2016
La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 2008-2016
101
108
119
98
105 104 103 101
118
7,7
8,1
8,8
7,2
7,7 7,7 7,7 7,6
9,1
0
20
40
60
80
100
120
140
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Casos
0
2
4
6
8
10
12
Incidenciapor100.000habitantes
Huesca casos Teruel casos Zaragoza casos
Aragón casos Huesca incidencia Teruel incidencia
Zaragoza incidencia Aragón incidencia
•954 nuevos
diagnósticos
en 9 años
•Tendencia
estable
(aprox.
106/año).
31

• 78 hombres / 40 mujeres.
• Razón hombre-mujer: 2
Número e incidencia de casos de VIH por grupos de edad y sexo. Año 2016
• Media edad 37,9 (Rango 19-73)
• Incidencia: + alta en hombres en todos los grupos
La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 2016
36
21
3
18
10
14
16
14,2
7,0
18,9
23,8
1,9
15,4
11,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
<15 años 15 a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años >=60 años
Casos
0
5
10
15
20
25
Hombres casos Mujeres casos Hombres incidencia Mujeres incidencia
32

• Hombres HTX: 19,7%
• Hombres HSH: 30,3%
• Mujeres: HTX 100%
• NO consta 36%
Número de casos de VIH por categoría de transmisión y sexo. Año 2016
32
8
29
9
1
38
1
0 10 20 30 40
NC
UDVP
HSH
Heterosexual
Casos
2016
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Porcentajedecasos
Heterosexual HSH UDVP Madre-hijo NC
Evolución de las categorías de transmisión.
Años 2008-2016
33

• Hombres HTX: 19,7%
• Hombres HSH: 30,3%
• Mujeres: HTX 100%
• NO consta 36%
Número de casos de VIH por categoría de transmisión y sexo. Año 2016
2014
2015
32
8
29
9
1
38
1
0 10 20 30 40
NC
UDVP
HSH
Heterosexual
Casos
Mujer
Hombre
2016
34

Diagnóstico tardío (DT) CD4 < 350 cel/µl
• 83,1% tienen información CD4
• Mediana 381 cél/μl
• 45,5% NO DT (CD4 ≥ 350 cél/μl)
• 38,6% DT (CD4 < 350 cél/μl)
• 23% Enf. Avanzada (CD4< 200 cél/μl)
• Aumentó con edad
• 35,7% 15 a 29 años
• 100% en > 60 años.
• > Mujeres 48,4 / Hombres: 46,3. %
• > inmigrantes (50,5% frente a 39,3% españoles).
• > HTX (42,4%) frente a HSH (33,3%).
• 14,4% enfermedad indicativa de sida
• 4 fallecimientos.
< 350 cel/µl
>350 cel/µl
N.C
0
10
20
30
40
50
60
70
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Porcentajedecasos
Diagnóstico tardío CD4<350 No diagnóstico tardío CD4>350
Nivel de linfocitos CD4 en el momento del
diagnostico de VIH. Año 2016
Evolución del diagnóstico tardío. Años 2008-2016
35

Casos notificados según hospital *
declarante. Año 2016
* Varios casos de especializada habían sido
derivados de ONGs
14
21
83
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
H San Jorge HCU HUMS
Númerodecasos
* Los tres hospitales declararon más casos, pero
tras una búsqueda activa en las historias clínicas
se comprobó que eran casos de infección por VIH
ya conocidos, previos al 2016.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
At. Especializada At. Primaria C, Penitenciario Banco de Sangre
% Casos
% de casos notificados según
según centro solicitante de la
prueba confirmación*. Año 2016
36

CASOS NUEVOS 39 (22 en 2014).
INCIDENCIA 2,9 casos por 100.000
LOCALIDAD Zaragoza 30 casos, 5 en Huesca y 4 en Teruel.
FALLECIDOS 7.
SEXO 72% fueron hombres.
GRUPOS EDAD 3 casos fueron de 15-29 años,
13 de 30-44 años,
21 de 45-59 años
2 mayores de 60 años.
EDAD MEDIA 45 ±10,6 años RANGO 24 a 71 años).
PRACTICA RIESGO 19 heterosexual
8 HSH
6 UDI
6 no consta.
ENF. INDIC. + FREC. NPJ / TBC Pulmón / S. Caquéctico,
ENF ASOCIADAS 23 una o más: hepatitis B y hepatitis C las más frecuentes.
PROCEDENCIA 66,7% españolas.
DESCONOCÍAN VIH 17 casos desconocían su estatus de infección.
La epidemia de VIH y sida en Aragón. CASOS DE SIDA 2016
37

• Nivel máximo 1994 (12,5/100.000)
• Desde 1996 descenso (TARGA)
• 1.805 casos de sida hasta 31/12/2016 (80% en Zaragoza)
La epidemia de VIH y sida en Aragón. Casos de sida. 1985-2016
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año
Huesca Teruel Zaragoza ARAGON
Cambio definición Tratamiento alta eficacia
Z
Evolución de la incidencia de los casos de sida por provincia y año.
38

Mortalidad: Aragón: 1985 - 2016 1008 defunciones
4
10 10
32
48
59
87
60
95
120
96
74
58
32 34
21 18 21
11
19 17
13 10 10 7
3 4
10 8 8
2
7
0
20
40
60
80
100
120
140
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Númerodedefunciones
Número de fallecimientos por año de defunción desde 1985 hasta 2016
39

Distribución por sexo y grupos de edad.
• Sexo:1985-2016
• 1.379 hombres (76,4%)
• 426 mujeres
• Razón hombre-mujer.3,2
17
323
220
61
11
137
214
51
13
758
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 a 14 años 15 a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años >=60 años
Hombre Mujer
• Edad 1985-2016: 54% 30 a 44 años
• Edad 2016: la mayor incidencia fue en el
grupo de edad de 45 a 59 años
Casos de sida por grupos de edad y sexo.
Años 1985-2016
40

Fuente. Elaboración propia según datos del Dep. Sanidad. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Servicio de Oferta Asistencial
1288
785
197
123
72
55 44 3
Nº pacientes VIH en TAR en Aragón según Hospital. 2016
Hospital Miguel Servet
Hospital Clínico
Hospital San Jorge de Huesca
Hospital Royo Villanova
Hospital de Barbastro
Hospital Obispo Polanco
Hospital Alcañiz
Hospital Ernest Lluch
TAR en Aragón. 2016
Total en
TAR: 2567
pacientes
42

Día Mundial del Sida. ONUSIDA
http://www.unaids.org/es/resources/campaigns/right-to-health
El derecho a la salud es el derecho de todos
a disfrutar de una salud mental y física de
acuerdo unos estándares lo más altos
posibles.
Esto incluye el derecho de todos, también de
las personas que viven con el VIH o
afectadas por este, a acceder a la prevención
y el tratamiento de sus enfermedades, a
tomar decisiones sobre su propia salud y a
que se los trate con respeto y dignidad y no
se los discrimine.
43

Día Mundial del Sida. Plan Nacional del Sida
https://www.msssi.gob.es/campannas/campanas17/diaSida.htm 44

Día Mundial del Sida. Aragón
Jueves 30 de NOVIEMBRE
• 13.00 horas Sesión clínica con motivo de Día Mundial del Sida. Salón Actos H. C. Universitario Lozano Blesa.
Viernes 1 DE DICIEMBRE
• 11 horas Acto Institucional. Sala Jerónimo Zurita del Edificio Pignatelli del Gobierno de Aragón. El Consejero de
Sanidad, junto a la Consejera de Acción Social del Ayuntamiento de Zaragoza y un representante de las ONGs que
trabajan en el VIH/sida presentarán una iniciativa al objeto de a revisar sus procedimientos de acceso a puestos de
trabajo y/o a servicios de cualquier naturaleza con el objetivo de eliminar cualquier exigencia que suponga una
discriminación hacia las personas que viven con el VIH.
• Desde las 11 horas hasta las 19.30 horas espacio de referencia e información para los ciudadanos. Participan
ONGs que trabajan en VIH y sida. Plaza España, junto a la Diputación Provincial de Zaragoza.
• 13 horas, en el Centro Joaquín Roncal, se realizará la entrega de Premios, y la inauguración de la Exposición de
Carteles “En el SIDA pintamos todos”
• 18 horas, Plaza de España de Zaragoza. Actuación de un grupo pequeño de chicas, con una coreografía. A
continuación, en las escaleras de la Diputación Provincial de Zaragoza, actuará el Coro “HIBERI VOCES”. Por
último, se realizará una lectura del manifiesto, posteriormente se dará por finalizado este importante día.
• 18 a 23 horas, la proyección del lazo del sida. Fachada del Centro Etopia
45

Muchas gracias
jtoledo@aragon.es
46

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