Este caso clínico describe un hombre de 68 años con antecedentes de alcoholismo crónico que sufrió un accidente de tránsito mientras se encontraba ebrio. Fue eyectado de un vehículo aproximadamente 2 metros y presentaba una deformidad y sangrado en su pierna derecha. El examen físico reveló una herida de 4x2 cm en la pierna derecha con edema y deformidad ósea palpable. El diagnóstico fue una fractura multifragmentaria de la tibia y peroné derechos, y el tratamiento consistió en la colocación de

1. CASO CLÍNICO

2. DATOS DE FILIACIÓN:
 MASCULINO DE 68 AÑOS
 ANTECEDENTES CLÍNICOS:
ALCOHOLISMO CRONICO
 ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIERE
 QUIRÚRGICOS: NO REFIERE
 ALERGIAS: NO REFIERE

3. MOTIVO DE CONSULTA
ACCIDENTE DE TRANSITO

4. ENFERMEDAD ACTUAL:
 PERSONAL PARAMÉDICO
 PACIENTE ENCONTRÁNDOSE EN ESTADO ETÍLICO
 IMPACTO POR VEHÍCULO
 EYECTADO 2 METROS
 NO REFIERE PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
 COMO DEFORMIDAD EN PIERNA DERECHA CON SANGRADO
 PROCEDEN A INMOVILIZACIÓN
 TRASLADAN A ESTA CASA DE SALUD

5. EXAMEN FÌSICO:
 HERIDA DE APROXIMADAMENTE 4CMX2CM EN CARA
ANTEROMEDIAL ENTRE TERCIO PROXIMAL Y MEDIO DE
PIERNA.
 EDEMA +/+++
 DEFORMIDAD ÓSEA PALPABLE
 PULSOS DISTALES CONSERVADOS
 LLENADO CAPILAR <2 SEGUNDOS
 SENSIBILIDAD DISTAL CONSERVADA

12. DIAGNÓSTICO
 FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA DE DIÁFISIS DE TIBIA Y
PERONÉ DERECHOS
42C2
4F2B
• GUSTILLO III A

13. TRATAMIENTO
 COLOCACIÓN DE TUTORES EXTERNOS

16. EVIDENCIA

21. GRACIAS