Este documento resume una presentación sobre el control de la miopía y las lentes de contacto. La presentación discute la miopía como un problema de salud pública creciente, lo que se sabe sobre su etiología y evolución, y las opciones disponibles para controlar su progresión, incluida la ortoqueratología y las lentes oftálmicas y de contacto con borrosidad periférica. El documento concluye resumiendo la evidencia actual sobre las tasas de progresión de la miopía con diferentes opciones de tratamiento.

1. www. foot.upc.edu
Jornades de contactologia
per a professionals 2012
www.cuv.upc.edu
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa | Universitat Politècnica de Catalunya
26 de setembre de 2012
Laboratoris col·laboradors, membres del Patronat de la Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa:
Laboratoris col·laboradors:

2. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Control de la miopía
y lentes de contacto.
Estado actual
César Villa, DOO, PhD, FAAO
Departamento de Óptica y Optometría
Jornadas de contactología para profesionales
Terrassa, 26 de septiembre de 2012

3. www. foot.upc.edu
Guión
www.cuv.upc.edu
La miopía como problema de salud publica
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

4. La miopía como problema de salud publica
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Prevalencia a los 5-6 y 12-13 años
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-%
45%
6%
-%
4%
28%
3%
25
%
3,4%
10%
1%
2%
5%
10%
3%
4%
6%
50%
4%
59%
28%
74%
2,3%
14,7%
Villa C y González-Méijome JM. Ortoqueratología Nocturna. CNOO, 2007

5. www. foot.upc.edu
Guión
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La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

6. www. foot.upc.edu
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Consideraciones previas

7. www. foot.upc.edu
Consideraciones previas
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Jones L et al. Comparison of Ocular Component Growth Curves among Refractive Error Groups in Children.
Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46:2317–2327

8. www. foot.upc.edu
Consideraciones previas
www.cuv.upc.edu
Mutti D et al. Optical and Structural Development of the Crystalline Lens in ChildhoodI.
Invest Ophthalmol Vis Sci 1998; 39:120-133

9. www. foot.upc.edu
Guión
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La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

10. www. foot.upc.edu
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
www.cuv.upc.edu
Fredrick D. Myopia. BMJ 2002;324:1195-1199

11. www. foot.upc.edu
Predisposición genética: padres
www.cuv.upc.edu
Xiang F, He M, Morgan I. The Impact of Severity of Parental Myopia on Myopia in Chinese Children.
Optom Vis Sci 2012;89:884–891

12. www. foot.upc.edu
Predisposición genética: raza
www.cuv.upc.edu
Morgan I, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia.
Lancet 2012; 379: 1739–48

13. www. foot.upc.edu
Factores miopicogénicos: ambiente
www.cuv.upc.edu
Morgan I, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia.
Lancet 2012; 379: 1739–48

14. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Factores miopicogénicos: nivel de
educación
Morgana I y Roseb K. How genetic is school myopia?
Progress in Retinal and Eye Research 2005;24:1–38

15. www. foot.upc.edu
Dopamina y exposición a la luz natural
www.cuv.upc.edu
Stone y Quinn. Mysterious Myopia: The Retinal Regulation of Eye Growth.
Leído en: http://www.docstoc.com/docs/83895537/Pharmacological-Treatments-for-Myopia---What-are-the-Options

16. www. foot.upc.edu
Miopía y exposición a la luz natural
www.cuv.upc.edu
Donovan L et al. Myopia Progression in Chinese Children is Slower in Summer Than in Winter.
Optom Vis Sci 2012;89:1196-202

17. www. foot.upc.edu
El papel de la retina
www.cuv.upc.edu
Earl Smith et al. Effects of Foveal Ablation on Emmetropization and Form-Deprivation Myopia .
Invest Ophthalmol Vis Sci 2007;48:3914-22

18. www. foot.upc.edu
El papel de la coroides
www.cuv.upc.edu
Read S, Collins M, Sander B. Human Optical Axial Length and Defocus.
Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51:6262– 6269

19. www. foot.upc.edu
El papel de la esclera
www.cuv.upc.edu
McBrièn N y Gentle A. Role of the sclera in the development and pathological complications of myopia.
Progress in Retinal and Eye Research 2003;22:307–338

20. www. foot.upc.edu
Guión
www.cuv.upc.edu
La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

21. www. foot.upc.edu
Actuaciones que puedan ralentizar la
evolución
www.cuv.upc.edu
Fredrick D. Myopia. BMJ 2002;324:1195-1199

22. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
El dilema

23. www. foot.upc.edu
Experiencia, evidencia y… el paciente
www.cuv.upc.edu
Optometría basada en la evidencia

24. www. foot.upc.edu
La evidencia
www.cuv.upc.edu
Seo-Wei L et al. An evidence-based update on myopia and interventions to retard its progression.
J AAPOS 2011;15:181-189

25. www. foot.upc.edu
Guión
www.cuv.upc.edu
La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia…
evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

26. www. foot.upc.edu
Observaciones y estudios iniciales
www.cuv.upc.edu
0,5
0,48
0,42
0,4
0,31
0,3
0,2
0,23
0,21
0,12
0,1
0,11
0,03
0
6 Months
12 Months
18 Months 24 Months
Ortho-K
Control
Cho P et al. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong:
a pilot study on refractive changes and myopic control.
Curr Eye Res 2005;30:71-80.

27. www. foot.upc.edu
MCOS Study
www.cuv.upc.edu
Santodomingo J et al. Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53:5060-5.

28. www. foot.upc.edu
Resultados a medio plazo
www.cuv.upc.edu
Hiraoka T et al. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up
study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012 ;53:3913-9

29. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Refracción periférica en emétropes,
miopes e hipermétropes
Seidermann A et al. Peripheral refrcative errors in myopic, emmetropic, and hyperopic young subjects.
J Opt Soc Am A 2002;19:2363

30. www. foot.upc.edu
Refracción periférica en miopes
www.cuv.upc.edu
Verkicharla P et al. Eye shape and retinal shape, and their relation to peripheral refraction.
Ophthalmic Physiol Opt 2012, 32, 184–199

31. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Refracción periférica con
ortoqueratología
Queirós et al. Peripheral refraction in myopic patients after orthokeratology.
Optom Vis Sci 2010;87:323-9

32. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Refracción periférica con lentes
oftálmicas
Lin Z et al. Peripheral defocus with single-vision spectacle lenses in myopic children.
Optom Vis Sci 2010;87:4-9

33. www. foot.upc.edu
Refracción periférica con LCRPG
www.cuv.upc.edu
Kang P y Swarbrick H. Peripheral Refraction in Myopic Children Wearing Orthokeratology and Gas-Permeable Lenses.
Optom Vis Sci 2011;88:476–482

34. www. foot.upc.edu
Refracción periférica con LH tradicionales
www.cuv.upc.edu
Kang P et al. Effect of Single Vision Soft Contact Lenses on Peripheral Refraction.
Optom Vis Sci 2012;89:1014–1021

35. www. foot.upc.edu
Refracción periférica con Lasik
www.cuv.upc.edu
Queirós A et al. Peripheral Refraction in Myopic Eyes After LASIK Surgery.
Optom Vis Sci 2012;89:977–983

36. www. foot.upc.edu
Guión
www.cuv.upc.edu
La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

37. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Lentes oftálmicas con borrosidad
periférica
Sankaridurg P et al. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results.
Optom Vis Sci 2010:631-41

38. www. foot.upc.edu
LCH con borrosidad periférica
www.cuv.upc.edu
Anstice N y Phillips J. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children
Ophthalmology 2011;118:1152-61

39. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Controversia

40. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Refracción periférica antes de la aparición
de la miopía
Mutti DO et al. Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia.
Invest Ophthalmol Vis Sci 2007;48:2510-9

41. www. foot.upc.edu
Asimetría de la refracción periférica
www.cuv.upc.edu
Atchison D. The Glenn A. Fry Award Lecture 2011: Peripheral Optics of the Human Eye.
Optom Vis Sci 2012;89:1–1

42. www. foot.upc.edu
www.cuv.upc.edu
Menor evolución en MCOS con ligero
descentrado del modelo corneal
Central flattening (optic zone)
Peripheral steeping (reverse zone)
Temporal
Nasal
Santodomingo-Rubido J et al. MCOS Study. Sin publicar

43. www. foot.upc.edu
Guión
www.cuv.upc.edu
La miopía como problema de salud pública
Consideraciones previas
Qué sabemos sobre su etiología y evolución
Control de su evolución: opinión, experiencia… evidencia
El legado de la ortoqueratología
Situación actual y perspectivas de futuro
Conclusiones

44. Conclusiones
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1,2
0,95
1
0,8
0,6
0,38
0,32
0,4
0,22
0,2
0,22
0,13
0,1
nd
e
U
Treatment option
Dioptrías / Año
-K
O
rt
ho
G
P
R
L
SB
C
SC
L
PA
L
al
B
rr
ec
-0,06
rc
o
-0,23
ifo
c
n
tio
ne
zi
pi
-0,4
Pi
re
n
tro
p
-0,2
in
e
0
A
Size of treatment (dioptres/year)
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45. www. foot.upc.edu
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Jornadas de contactología para
profesionales 2012
Terrassa, 26 de septiembre de 2012
Muchas gracias por su atención
César Villa, DOO, PhD, FAAO
Departamento de Óptica y Optometría