TRASPLANTE CORNEA PEDIATRICO CENTRO MEDICO LA RAZA KARLA VERDIGUEL SOTELO MEXICO

1. TRASPLANTECORNEALENPOBLACIÓNPEDIÁTRICAENLA
U.M.A.E.HOSPITALGENERAL“DR.GAUDENCIOGONZALEZ
GARZA”C.M.N.LARAZA
Bustos Manzo Karla G.
Residente de 3er año Oftalmología CMNR
Verdiguel Sotelo Karla
Profesor Titular
Investigador Principal
Carrasco Quiroz Arturo
Investigador Asociado

2. Introducción
• El trasplante de córnea en la población infantil (≤16 años) en
México
• Se considera reto oftalmológico debido a los desafíos técnicos en
la cirugía de segmento anterior; así como, alto riesgo de rechazo
del injerto.

3. • Existen diferentes finalidades de un trasplante corneal:
• Óptico
• Tectónico
• Terapéutico
• Cosmético
• 1er trasplante corneal fue en 1905 (Rep. Checa),
• T. pediátrico en México en los años 60´s
• Las indicaciones de trasplante corneal pediátrico se divide en 3
grupos:
• Anomalías Congénitas
• Adquiridas no traumáticas
• Adquiridas traumáticas

4. • La prioridad es evitar el desarrollo de ambliopía
• Resultado de la disminución de la percepción de imágenes por la
retina durante el desarrollo visual dentro de los primeros 7 años
de vida
• Es la causa más común de visión monocular en niños

5. Justificación
• El trasplante pediátrico:
• cirugía de difícil manejo con pronóstico reservado (Condiciones
anatómicas del segmento anterior, mayor respuesta
inmunológica que pueden condicionar respuesta inflamatoria
incrementada con rechazo del injerto)
• si la ambliopía se ha desarrollado (a pesar de que la cirugía tenga
éxito) el pronóstico visual es malo.
• En México pocos hospitales tiene registro sobre el trasplante
pediátrico; así como, indicaciones y resultados visuales
posteriores

6. Planteamiento del problema
¿Cuáles son las principales indicaciones para trasplante de
córnea en población pediátrica (≤16 años de edad); así como, los
resultados visuales posteriores a un año en la U.M.A.E. Hospital
General Dr. Gaudencio González Garza C.M.N. La Raza?

7. Hipótesis
• La principal indicación para trasplante de córnea por
frecuencia en la población pediátrica
• Es el queratocono y leucomas corneales.
• Los resultados visuales
• será la ganancia de al menos dos líneas de visón o más
considerándose como mejoría visual

8. Objetivos
• Determinar las indicaciones principales para trasplante
corneal en pacientes pediátricos (≤ 16 años de edad) y sus
resultados visuales de Enero 2005 a Julio 2012
• Comorbilidades oftalmológicas / sistémicas previas y posteriores
al trasplante corneal
• Determinar que complicaciones oftalmológicas son frecuentes
durante y posterior al trasplante corneal

9. Material y métodos
• Estudio de una Cohorte. Descriptivo, retrospectivo,
longitudinal (para la variable resultado visual) transversal (para
la variable principal indicación para trasplante corneal) y
observacional.
• Se revisaron los expedientes de pacientes a quienes se les
realizó trasplante corneal en la U.M.A.E. H.G. Dr. Gaudencio
González Garza C.M.N. La Raza del I.M.S.S.≤ 16 años de edad,
desde Enero 2005 a Julio 2012

10. • Se incluyeron a todos los pacientes registrados
• Excluyeron a los pacientes con expediente incompleto
• Se eliminaron pacientes que no contaban con registros de la
variable (AV) previa y un año después del trasplante corneal.

11. Resultados
• Total de 17 pacientes.
• Se excluyeron a 7 pacientes
• 1 (sin expediente clínico completo)
• 6 (no contar con expediente clínico en el archivo clínico)
Promedio 12.5 años

14. • En ninguno de los pacientes se reportó vascularización corneal; así
como, comorbilidad sistémica posteriores a la cirugía.

17. Discusión
• Dentro de los objetivos más importantes del trasplante
corneal es proporcionar la mejoría visual
• Es de gran importancia reconocer los factores que pueden
asociarse al pronóstico visual; así como, el manejo temprano
de la ambliopía.

18. • El pronóstico visual es peor cuando el paciente presenta una
opacidad corneal congénita ó se asocia a anomalías
congénitas oculares
• A pesar del trasplante corneal la visión probablemente mejore;
sin embargo, no será de forma importante por el alto índice de
desarrollo de ambliopía previa a la cirugía.

19. • En nuestro estudio se observa a un año de seguimiento:
• 80% mejoría visual
• 20% sin modificación
• ninguno con empeoramiento
• Sólo el 40% del total logra una visión mejor a 20/200
Posiblemente se vea asociado a:
• desarrollo de la ambliopía durante los primeros 6 a 7 años de vida
• el retiro total de las suturas corneales
• la corrección visual de acuerdo a su refracción final

20. Conclusión
• Muestra relación los resultados de nuestro estudio ante los
encontrados en la literatura
• donde la indicación más frecuente para el trasplante corneal es el
queratocono y los leucomas en la población pediátrica.
• Presenta limitaciones
• Al ser retrospectivo no se consideraron ciertos aspectos como
• el tamaño y conteo endotelial del injerto corneal, duración de la
cirugía, apego al tratamiento médico, el retiro de puntos de sutura
corneal y la rehabilitación visual con refracción.

21. • Es necesario analizar un mayor número de pacientes para
identificar con exactitud la importancia de las variables y la
relación entre sí.
• La tolerancia inmune y la rehabilitación visual durante los
periodos más sensibles del desarrollo visual son
probablemente los principales factores responsables del éxito
de estos injertos.