8 TOXOPLASMA GONDII 21.pptx

Universidad Central Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Laboratorio Clínico
Toxoplasma

Toxoplasma gondii es
una especie de protozooario parásito causante de
la toxoplasmosis, una enfermedad en general
leve, pero que puede complicarse hasta
convertirse en fatal, especialmente en los gatos y
en los fetos humanos
Taxonomía

¿QUE ES LA TOXOPLASMOSIS?
La toxoplasmosis es una enfermedad de origen parasitario que
se produce tras la ingestión de OOQUISTES del
protozoario Toxoplasma gondii. Es una enfermedad zoonótica,
es decir, que es transmitida al hombre por diferentes especies de
mamíferos y aves contaminadas.
Más de 60 millones de personas en Estados Unidos tienen este
parásito. La mayoría de ellas no se enferma. Pero el parásito
causa serios problemas en algunas personas.
Entre ellas se incluyen las personas con sistemas inmunitarios
debilitados y bebés de madres que contrajeron la infección
durante el embarazo.

 Mide de 4μ a 6μ de longitud y
de 2 a 3μ de ancho.
 Forma de arco
 Los gatos eliminan ooquistes
de 10 a 12μ
TOXOPLASMA GoNDII

TOXOPLASMA GoNDII
 La forma infectante es el ooquiste que
sale en las materias fecales de los
gatos, es casi esférico y mide 10 a
12μ,se forman esporoquistes y cada
uno tiene 4 esporozoitos

Los humanos pueden adquirir la infección por la
ingesta de ooquistes, desde:
* Heces de gato.
* Ingestión de carne infectada.
* Infección intrauterina.
* Transfusión o trasplante de órganos
* Contaminación de alimentos del suelo
* Otros animales
La mayor parte de las infecciones son asintomáticas
La enfermedad puede ser grave en
inmunodeprimidos, o en la infección congénita.
En mujeres infectadas en el primer trimestre del
embarazo puede causar aborto espontáneo o
provocar en el feto hidrocefalia.

Micrografía de taquizoíto de T.
gondii durante la invasión de
macrófagos de ratón
Micrografía de microscopía
electrónica de transmisión de un
taquizoíto de Toxoplasma gondi
Quistes de Toxoplasma gondii

CICLO EVOLUTIVO
Fase sexual
El ciclo de vida ocurre solo en
miembros de la
familia Felidae (gatos domésticos
y salvajes), haciendo que estos
animales sean los hospedadores
primarios del parásito.

Fase asexual
Del ciclo de vida puede
ocurrir en cualquier animal
de sangre caliente, tales
como
otros mamíferos y aves. Por
ello constituye
una zoonosis parasitaria.

TOXOPLASMA GONDII
• Ciclo sexual en intestino del gato por
ingestión de oocistos
• Forman macro y micro gametos y cigoto
• Oocisto con esporozoito en heces de gato
• Ingesta del oocisto por ratón
• Diferenciación de esporozoito a taquizoito (
reproducción rápida) pudiendo transformarse
a bradizoito
• Bradizoito forma de reproducción lenta

Seudoquiste de Toxoplasma gondii

TOXOPLASMA GONDII
• Protozoario que infecta a humanos
y animales
• Infección por oocistos con
bradyzoitos en heces de gatos
• Se transmite por placenta
atacando a ojos y cerebro del bebé
• Hidroencefalitis, retinocoriditis
• Parásito intracelular obligatorio
• ciclos sexual y asexual

Taquizoito de Toxoplasma gondii

SÍNTOMAS
• La enfermedad puede afectar al
cerebro, pulmones, corazón, los ojos o
el hígado.
• En personas con un sistema sistema
inmunológico saludable son:
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Dolor de cabeza.
- Fiebre semejante a la mononucleosis.
- Dolor muscular
- Dolor de garganta.

Las personas inmunodeprimidas
pueden presentar los siguientes
síntomas.
-Confusión
-Fiebre
-Dolor de cabeza
-Inflamación de la retina
-Visión borrosa
-Convulsiones

Coriorretinitis por toxoplasma gondii. Lesiones
cicatriciales pigmentadas, con centro blanquecino
probablemente activo

Diagnóstico
El diagnóstico de esta patología se puede obtener mediante diferentes pruebas, las principales son:
•Resonancia magnética (RM) de cerebro.
•Tomografía Computarizada (TC) de cráneo.
•Serología: detección de anticuerpos tipo lgG e IgM frente al toxoplasma.
•Punción lumbar: para el análisis del líquido cefalorraquídeo.
•Examen con lámpara de hendidura: uso de un microscopio con una luz de alta intensidad enfocada como un
haz fino sobre la zona afectada por la Toxoplasmosis.
•Biopsia cerebral: principalmente en los primeros años de sida para ver afectaciones a nivel cerebral.

Prueba serológica para la presencia de anticuerpos IgG específicos contra
Toxoplasma
Negativo a IgG: Sin infección Remuestrear en 3 semanas si
se sospecha de infección aguda
Positivo a IgG: Infectado
Para determinar el tiempo aproximado de infección, examine el suero para
la presencia de anticuerpos IgM específicos contra Toxoplasma
Positivos a IgG, positivos a IgM
Infectado en los últimos dos años o resultados falsos
positivos a IgM
Positivos a IgG, negativo a IgM
Infectado por más de un año
Examinar el suero para encontrar el estatus de afinidad de las
IgG
Alta afinidad a IgG:
Infección de por lo menos 12 semanas
Baja afinidad a IgG:
Posible infección reciente
Obtener una 2ª muestras 2 semanas después de la 1era; se envían
ambas muestras al laboratorio de referencia de Toxoplasma para
confirmación antes de tomar acciones

Embarazadas < 24
semanas
Se conoce si existe alguna prueba IgG positiva para T.
gondii antes del embarazo?
Si No o se
desconoce
Paciente Inmune
Infección Crónica
No requiere más evaluaciones
Prueba de avidez alta:
Sugestivo de infección
adquirida antes del embarazo.
No requiere tratamiento
IgG negativa
IgM positivo
Repetir la prueba
IgG en 3 semanas
Si es negativa: falso
+ de IgM. Paciente
susceptible
Si es positiva: Hubo
seroconversión.
Infección muy reciente
Iniciar espiramicina
Pruebas IgG e
IgM
IgG negativa
IgM negativa
Paciente susceptible
Recomendar:
1. Evitar exposición
de riesgo
2. Repartir la
prueba durante
el embarazo
IgG positivo
IgM positivo
Infección aguda vs
crónica
Prueba de avidez
Prueba de avidez baja o
equivocada
No se puede descartar
infección aguda
1. Iniciar espiramicina
2. Requiere evaluación
fetal
Evaluación Fetal:
1. PCR en liquido amniótico a la semana
18
2. Evaluación por ecografía
PCR – y
ecografía
negativa
PCR + y/o
ecografía positiva
Si > 18 semanas: Descontinuar espiramicina
e iniciar primetamina/sulfadiazines (P/S) +
ácido fólico
Si < 18 semanas: Continuar espiramicina
hasta las 18 semanas y cambiar a P/S
Continuar espiramicina hasta el parto.
Siempre y cunado la ecografía fetal mensual
sea normal. Si es anormal empezar
tratamiento con P/S

Recién Nacido
Toma de muestras de sangre 8° día IgG,
I gM e IgA
IgG (-) IgG (+)
No infección
IgM (-)
Seguimiento serológico
IgA (+)
Tratamiento
No decrecen ni desaparecen
Tratamiento
IgG desaparece
No infección
IgM (+)
Tratamiento
IgA (-)

DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se puede basar en
pruebas serológicas que
evidencian la presencia de
inmunoglobulinas específicas
IgG, IgM, IgA o IgE

Matas. TOXOPLASMOSIS: DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO EN LAS GESTANTES. [Online]. [cited 2021 07 22. Available from:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/Toxogest.pdf.

Demostración de anticuerpos específicos
Anticuerpos IgG
 La presencia de anticuerpos IgG implica
que ha habido contacto entre el paciente
y el parásito en algún momento de la
vida. La infección aguda o
relativamente reciente suele
acompañarse con títulos elevados, pero
en modo alguno se trata de un criterio-
diagnóstico definitivo.
IgG

Anticuerpos IgG
IgG
 La IgG aparece 1 a 3 semanas
después de adquirida la infección y
alcanza su máximo nivel 3 a 6
meses después para luego
descender y quedar a bajos niveles
por el resto de la vida.

Anticuerpos IgG
IgG
 En las embarazadas y en los
pacientes con inmunodeficiencia
grave, el principal valor de las IgG
consiste en la discriminación de
individuos seronegativos.

Anticuerpos IgG
IgG
 La elevación de IgG específicas
para Toxoplasma en muestras
tomadas con un intervalo de cuatro
semanas retarda el diagnóstico. La
detección de IgM marcador de
infección activa

Anticuerpos IgG
IgG
 Si existe la evidencia de una
seroconversión o de un aumento
significativo del título de IgG entre
dos muestras separadas 3-4
semanas, es diagnóstica de
infección reciente.

Anticuerpos IgM
IgM
 La evidencia de que los títulos
de IgM anti-Toxoplasma
pueden permanecer detectables
durante muchos meses, o
incluso años, después de
producida la infección primaria.

Anticuerpos IgM
IgM
 Clásicamente, su detección fue
considerada como el marcador de la
fase aguda de la enfermedad.
 IgM en ausencia descarta la
infección reciente. La presencia de
IgM, por el contrario, implica la
necesidad de proseguir el estudio
de un paciente determinado

Anticuerpos IgM
IgM
 Sin embargo la IgM permanece
detectable entre 6 a 18 meses e
incluso, dependiendo de
variaciones individuales, hasta
uno a dos años después de la
primoinfección.

Anticuerpos IgM
IgM
 La mayor utilidad del test
específico para IgM es para
determinar si una mujer
embarazada no se ha infectado
recientemente. Una prueba
negativa para IgM en una
mujer embarazada descarta
infección reciente

Anticuerpos IgM
IgM
 El principal valor de las IgM
radica en que su ausencia
prácticamente descarta la

Anticuerpos IgM
IgM
 La presencia de IgM, por el
contrario, implica la necesidad de
proseguir el estudio de un
paciente determinado.

Anticuerpos IgA
IgA
 Marcador de fase aguda, se ha
comprobado que, si bien al igual
que la IgM puede también
permanecer positivo varios meses
después de la primoinfección, el
porcentaje de IgA residuales es
mucho menor que el de las IgM

Anticuerpos IgA
IgA
 En el adulto, la cinética de la
producción de IgA específica es
paralela a la de la IgM, aunque
aparece un poco más tarde y
desaparece más precozmente.

Anticuerpos IgA
IgA
 Los anticuerpos IgA aparecen 2
semanas después de la IgM y
persisten de 6 a 8 meses luego de
la primoinfección, la tasa más
alta se alcanza al mes

Anticuerpos IgE
IgE
 Los IgE son más precoces y
alcanzan un nivel máximo 15
días a tres semanas.

Anticuerpos IgE
IgE
 IgE antitoxoplasma aparecen
pronto, al inicio de la enfermedad,
y desaparecen más rápidamente
que los anticuerpos de las clases
IgM e IgA.

PRUEBA DE TOXOPLASMOSIS
 La prueba de toxoplasmosis es un
análisis de sangre que
detecta anticuerpos contra
el parásito Toxoplasma gondii.

PRUEBA DE TOXOPLASMOSIS
 Una mujer embarazada tiene
anticuerpos de una infección de
toxoplasmosis. Si tiene el tipo de
anticuerpos IgG, eso significa que la
infección ocurrió en el pasado y el bebé
no tiene ninguna posibilidad de
contraer la infección. Si tiene el tipo de
anticuerpos IgM, significa que la
infección es reciente y el bebé tiene
probabilidades de contraer la
infección.
 El bebé tiene toxoplasmosis.
 Una persona con un sistema
inmunitario debilitado, como alguien
que tiene VIH , tiene probabilidades de

VALORES NORMALES-RESULTADOS
 Si se encuentran valores altos del tipo de
anticuerpos IgM, significa que la
infección es reciente.
 Si hay valores altos del tipo de
anticuerpos IgG, significa que la
infección se produjo en el pasado
 Por lo general, los valores bajos que no
aumentan indican que la infección
ocurrió en el pasado. Después de haber
tenido toxoplasmosis, no puede
infectarse de nuevo.

DATOS REALES
 Si su bebé tiene los anticuerpos
IgG, no está infectado. Si su bebé
tiene los anticuerpos IgM, tiene
toxoplasmosis.

TIPOS DE PRUEBAS PARA
DETECTAR TOXOPLASMOSIS

DATOS REALES
 A su bebé recién nacido se le puede
hacer una prueba de TORCH al
mismo tiempo que una prueba de
toxoplasmosis. Las siglas TORCH
significan Toxoplasmosis, Otros, Ru
béola, Citomegalovirus y Herpes. La
prueba de TORCH comprueba si su
bebé tiene alguna de estas
infecciones.

DATOS REALES
 La prueba de reacción en cadena de
la polimerasa para detectar
toxoplasmosis (PCR, por sus siglas
en inglés) examina el líquido
amniótico para ver si hay
toxoplasmosis. Esta prueba puede
ser más precisa que otras pruebas
para detectar la infección en su
bebé en desarrollo (feto).

BIBLIOGRAFÍA
Lab Tests Online. Toxoplasma gondii. [Online].; 2016 [cited 2021 07 23. Available from:
https://labtestsonline.es/tests/toxoplasmosis.
Hallazgos diagnósticos. Toxoplasmosis. [Online].; 2004 [cited 2021 07 23. Available from:
https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/HTML/Frames/S-
Z/Toxoplasmosis/body_Toxoplasmosis_serol1.
Montoya. Programa de Diagnóstico de Toxoplasmosis Materna en Armenia. Revista de Salud Pública. 2002 Enero; 4(1).
Díaz , Zambrano , Chacón , Rocha , Díaz. Toxoplasmosis y embarazo. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela. 2010
Septiembre; 70.
Rosso , Agudelo , Isaza , Montoya. Toxoplasmosis congénita: aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección durante el
embarazo. Colombia Médica. 2007 Julio-Septiembre ; 38.
Andreu A, Barranco M, Dopico E, Guardiá C, Lite J, Sanfeliu I, et al. Diagnóstico serológico de las infecciones por Toxoplasma
gondii. [Online]. [cited 2021 07 24. Available from:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/toxo.pdf.
Matas. TOXOPLASMOSIS: DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO EN LAS GESTANTES. [Online]. [cited 2021 07 14. Available from:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/Toxogest.pdf.

Serología
• Las pruebas que
miden la
inmunoglobulina G
(igG) se utilizan para
saber si una persona
está infectada.

Si es necesario estimar el
tiempo de infección, algo
de gran importancia en
mujeres embarazadas.
• La prueba que mide la
inmunoglobulina M
(IgM) se utiliza junto a
otras pruebas.

Anticuerpos
Inmunoglobulinas IgG
 Representa el 75-80% de inmunoglobulinas.
 En la toxoplasmosis (Anticuerpos IgG Anti-Toxoplasma gondii) aparecen 2-3 semanas después de la infección primaria,
permanece elevado durante el primer año. Se estabiliza a los 10 años con títulos bajos.
 Permite confirmar el estado inmunitario del paciente ante el agente causal
 Entre los 15-20 días se permite confirmar la existencia de una infección reciente.
Precisa el estado evolutivo de la infección.

Inmunoglobulinas IgM
 Representa el 10% de las inmuglobulinas, es la primera en aparecer en la reacción inmune.
 En la toxoplasmosis (Anticuerpos IgM Anti-Toxoplasma gondii) aparecen entre 1-2 semanas después de la
infección, regresa a su estado basal a los 45 días, a los 90 días es muy escasa aunque se puede encontrar
cantidades mínimas a los 8 meses.
 Persiste en el organismo alrededor de 6 meses, su presencia se la asocia a una infección reciente.
Ayuda a diferenciar una infección aguda de una crónica

Anticuerpos IgG
• Implica que ha habido contacto entre el paciente y el parásito en algún momento de la vida. La
infección aguda o relativamente reciente suele acompañarse con títulos elevados, pero en modo
alguno se trata de un criterio diagnóstico definitivo.
• Si existe la evidencia de la seroconversión o de aumento significativo
de IgG entre dos muestras separadas 3-4 semanas, es diagnóstica de

Prevalencia de IgG e IgM en 162 embarazadas

Anticuerpos IgM
• Clásicamente, su detección fue considerada como el marcador de la fase aguda de la enfermedad. La
evidencia de que los títulos de IgM anti-Toxoplasma pueden permanecer detectables durante muchos
meses, o incluso años, después de producida la infección primaria ha cambiado sustancialmente este
concepto.
• El principal valor de las IgM radica en que su ausencia prácticamente
descarta la infección reciente.
• La presencia de IgM, implican la necesidad de proseguir el estudio del
paciente determinado.

RESULTADOS
• La prueba de Toxoplasmosis es un análisis de sangre que detecta
anticuerpos contra el parásito: toxoplasma gondii.
• Por lo general los resultados de la prueba se informan en títulos. Un título
es la cantidad de muestra de sangre que se puede diluir con una solución
salina antes de que antes de que ya no se pueda detectar los anticuerpos.
• Los resultados por lo general están listos de 1 a 3 días.

• En general, los anticuerpos de toxoplasmosis se forman en un lapso de 2
semanas después de infectarse. El título alcanza su valor más alto 1 o 2
meses después de la infección.
• Si se encuentran valores altos del tipo de anticuerpos IgM, significa que la
infección es reciente. Si hay valores altos del tipo de anticuerpos IgG,
significa que la infección se produjo en el pasado.
• Se pueden tomar muestras de sangre a lo largo de varias semanas para ver
si el número de anticuerpos está aumentando. Esto significaría que la
infección es reciente.
• Por lo general, los valores bajos que no aumentan indican que la infección
ocurrió en el pasado. Después de haber tenido toxoplasmosis, no puede

Datos epidemiológicos del Ecuador
• En el año 2012: 147 pacientes en su primer trimestre de gestación, demostró que el 39,5% tienen pruebas no
reactivas para anticuerpos anti toxoplasmas gondii, 89 gestantes eran positivas para inmunoglobulinas tipo IgG y
3 personas eran seropositivas para anticuerpos IgM
• Un 74% de las mujeres de aproximadamente 20 años ya presentan anticuerpos en el litoral, y un 72% en Quito.
• En el año 2013: La prevalencia de IgG anti T. gondii es de 27%, sin tener conocimiento sobre la enfermedad y se
notó la falta de información brindada por parte de los servidores de salud.
Factores de riesgo
Edad gestacional: Provoca efectos como aborto involuntario, anormalidades fetales, hidrocefalia,
coriorrentinitis.
Madres: Tienen un 68% de posibilidades de ser positiva para toxoplasmosis, donde el grupo más
vulnerable son las madres adolescentes.
Área de residencia: Se lo asocia a las zonas rurales.

Según un estudio realizado en la Universidad de Cuenca, la prevalencia de toxoplasmosis es alta, encontrando que
el 71,4% es en embarazadas del primer trimestre.

Un estudio en la Universidad Central del Ecuador, indica que según datos del INEC en el año 2009 fue el 60% de
toxoplasmosis en embarazadas, para el 2010 el 57%, 2011 el 55%, 2012 53%, 2013 el 49%, y en el año 2014 el 42%.
El estudio se realizó con 379 mujeres embarazadas.

Toxoplasmosis Global
Se estima en 190 100 casos anualmente. Esto fue equivalente a una carga de 1,20 millones de AVAD se
observaron altas cargas en América Latina. La toxoplasmosis está presente en todos los países y las tasas de
seropositividad oscila entre menos de 10-90%

El riesgo de infección fetal es bajo en infecciones en
el primer trimestre y va aumentando con la edad
gestacional, mientras que la gravedad de la infección
disminuye con esta.
El diagnóstico de infección materna se realiza
mediante la demostración de seroconversión o ante
la presencia de IgM positiva con anticuerpos IgG de
baja avidez. Las gestantes con infección demostrada
deben recibir espiramicina para intentar evitar su
transmisión al feto.
El diagnóstico de infección fetal se realiza mediante
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en
líquido amniótico obtenido a partir de la semana 18
de gestación. Si esta prueba resulta positiva, debe
iniciarse tratamiento a la embarazada con
pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico.

IgG. Aparece entre la 1.a- 2.a semana
postinfección, se incrementa hasta la 6.a-
8.a semana y persiste positiva durante toda la
vida. Su detección solo indica exposición al
parásito. Su estudio es de especial interés para
el cribado de la infección en la gestante. La IgG
se transmite por vía transplacentaria al RN.
Para diferenciar las IgG transmitidas de la
madre al hijo de las sintetizadas por este,
resulta prometedora la técnica de Western blot
realizada con el suero del niño y de la madre
en paralelo4, aunque esta técnica se realiza en
pocos laboratorios por su complejidad y su alto

IgM. Se hace positiva en la 1.a semana
postinfección, elevándose los títulos después
rápidamente hasta alcanzar el máximo en el
primer mes. Comienza a descender a los 2 o 3
meses y desaparece posteriormente de manera
muy variable en cada caso, permaneciendo
positiva en ocasiones durante varios años5. Por
lo tanto, la presencia de IgM en la gestante solo
sirve de orientación sobre la posibilidad de una
infección reciente y debe confirmarse con otras
técnicas diagnósticas. En cambio, su presencia
en el RN sí es determinante pues, al no
atravesar la barrera placentaria, indica infección
congénita.

No obstante, se han descrito falsos positivos
por «contaminación» con sangre de la
madre, por rotura de la barrera placentaria,
por el proceso de la extracción de la sangre
del cordón o por falta de especificidad de la
técnica utilizada6. Por otro lado, se ha
observado la ausencia de IgM en
aproximadamente el 25-30% de los RN
infectados5,7 debido a la inmadurez del
sistema inmunitario o a la baja sensibilidad
de las técnicas utilizadas.

•–IgA. Presenta una dinámica similar a la IgM.
También puede persistir más de un año, por lo
que su positividad en la gestante, al igual que
la IgM, es informativa y no diagnóstica. Sí es
diagnóstica en el RN, aunque, al igual que la
IgM, también puede ser falsamente negativa
en un 25-30% de los infectados.
•–IgE. Se eleva rápidamente después de la
infección aguda y desaparece antes de los 4
meses, permaneciendo detectable durante un
corto y variable espacio de tiempo, por lo que
no siempre es de utilidad diagnóstica6.

–IgG-avidez. Se basa en el incremento de la
afinidad funcional (avidez) o fuerza de enlace
entre la IgG específica y el antígeno. Esta
fuerza se incrementa a lo largo de la infección,
siendo los anticuerpos de baja avidez los
originados en la fase temprana y los
anticuerpos de alta avidez los producidos
posteriormente. Un índice de alta avidez indica
una infección en la que han transcurrido al
menos 3 o 4 meses, mientras que una baja
avidez señala una infección reciente, inferior a
3 meses. Sin embargo, se han descrito casos
en los que se ha detectado baja avidez hasta

TRATAMIENTO
• Las personas asintomáticas generalmente no necesitan
tratamiento.
• Los medicamentos para tratar la infección incluyen
antipalúdicos y antibióticos.
• Los pacientes con SIDA deben continuar el tratamiento
en tanto el sistema inmunitario esté débil con el fin de
prevenir la reactivación de la enfermedad.
• Las mujeres embarazadas, los recién nacidos y los niños
pueden ser tratados, sin embargo el parásito no se
elimina por completo.

• [Internet]. Seimc.org. 2019 [cited 30 June 2019]. Available from:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/toxo.pdf
• VIRSEL MICROBIOLOGIST, TOXOPLASMA GONDII, acceso el 19 de octubre de 2019, disponible en.
https://www.vircell.com/enfermedad/31-toxoplasma-gondii/
• M. Sierra, J. Bosch, T. Juncosa, L. Matas, C. Muñoz y grupo de microbiólogos para el estudio de las infecciones de
transmisión vertical en el área de Barcelona* (*) A. Andreu, M. Barranco, E. Dopico, C. Guardià, J. Lite, I. Sanfeliu
y Ll. Viñas. Diagnostico serológica para la infección de Toxoplasma Gondii, acceso 19 de octubre de 2019,
disponible en. https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/toxo.pdf
Bibliografía

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