PEDIATRIA

2. Parotiditis, popularmente denominada como paperas, es una
enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crónica,
localizada fundamentalmente en una o ambas glándulas
parótidas, que son glándulas salivales mayores ubicadas
detrás de las ramas ascendentes de la mandíbula.
Es causada por un virus de los Paramyxoviridae, causando una
enfermedad clásicamente de niños y adolescentes, aunque
puede también causar infecciones en adultos sensibles.1 Por lo
general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, por lo
que puede ser prevenida por la administración de una vacuna, la
vacuna triple vírica (SPR).
PAPERAS O PAROTIDITIS.

3. PAPERAS O PAROTIDITIS.
 Es una enfermedad contagiosa aguda
 Caracterizada por el aumento de volumen sin
supuración de una o ambas glándulas parótidas.
 En un gran porcentaje es una enfermedad
infantil leve.
 En los adultos las complicaciones mas comunes
son meningitis y otitis
 Se calcula que el 20% y el 30% de los casos son
asintomáticos.

4. Las parotiditis aguda pueden ser:
PRIMARIAS: En este grupo se incluye fundamentalmente la
parotiditis epidémica o paperas, enfermedad contagiosa
(infecciosa o transmisible, por gotitas) producida por un virus de la
familia de los paramixovirus. Ataca preferentemente a niños de 5 a
16 años de edad, y se caracteriza por el aumento de tamaño de las
glándulas salivales, casi siempre de las parótidas, que se ubican a
ambos lados de las ramas ascendentes de la mandíbula. En los
adultos y jóvenes puede extenderse a los testículos u ovarios. Los
testículos pueden duplicar su tamaño
Secundarias: Suelen ser bacterianas y en general suelen aparecer
en pacientes con algún tipo de estado de inmunosupresión.

5. EPIDEMIOLOGIA.
Es endémica en todo el mundo.
Se presentan todo el año en climas cálidos y
templados.
El hacinamiento favorece la diseminación del virus.
Principalmente en niños(5-15 años de edad).
Muy contagiosa.
Tasa de mortalidad muy baja, 1% por encefalitis.

6. MECANISMO DE TRASMISIÓN.
Contacto directo.
Por gotas de secreción
respiratoria en el aire.
Por objetos
contaminados con saliva
u orina.

7. PATOGENESIS Y PATOLOGIA
 El humano es el único huésped natural.
Virus:
Mixovirus
parotiditis
La replicación primaria:
Tiene lugar en las
células epiteliales de las
vías respiratorias
superiores
La viremia disemina el
virus a las glándulas
salivales y otros órganos
sistémicos importantes.
Periodo de incubación:
Puede variar de 2-4
semanas, pero
típicamente es de 16-18
días.
El virus se elimina por la
saliva desde 2 días
antes hasta 9 días
después de iniciada la
inflamación de alguna
glándula salival.
Puede ser asintomático
pero tiene la misma
capacidad para
trasmitir la infección
Es difícil de controlar
la trasmisión debido
al periodo de
incubación variable.
Tiene tendencia a
reproducirse en células
epiteliales de
diferentes órganos
viscerales.
El virus infecta con
frecuencia los riñones
y SNC.

8. SINTOMAS.
SINTOMAS INICALES:
Dolor de cabeza.
Malestar general.
Dolor de garganta.
Fiebre ocasional no mayor a 38°C.
Dolor mandibular, principalmente al tacto.

9. SINTOMAS Y SIGNOS DE PROGRESO:
Inflamación rápida de las glándulas parótidas y de otras
(sublingual-submaxilar).
El aumento de volumen va acompañado de dolor.
Participación del SNC. (10%-30%)
Causa meningitis aséptica, es mas común en hombres que en
mujeres.
La meningoencefalitis ocurre por lo común 6-7 días después
de la inflamación de glándulas.
La meningitis y la meningoencefalitis por parotiditis
desaparecen por lo general sin dejar secuelas, aunque algunos
presentan sordera.
Pueden resultar afectados testículos y ovarios(pubertad)
La oforitis por parotiditis se da en casi el 5% en las mujeres.
La pancreatitis en un 4% de los casos.

10. IMNUNIDAD
La inmunidad es permanente después de una sola
infección.
Solo existe un tipo antigénico del virus de la parotiditis.
La madre transfiere al hijo inmunidad pasiva, por lo que
es raro observar parotiditis en lactantes menores de 6
meses.

11. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.
AISLAMIENTO E IDENTIFICACION DEL VIRUS:
Las muestras clínicas mas apropiadas para aislar el virus son:
- La saliva. alrededor de 1 semana, desde 2 a 3 días antes del
inicio de la parotiditis hasta 4-5 días después
- Liquido cefalorraquídeo.
- Orina.
SEROLOGIA:
- Prueba ELISA.
- Prueba hemoaglutinación .

12. La hemaglutinación : es la aglutinación de los
hematíes o glóbulos rojos
LOS ANTICUERPOS IGM: son detectables a los pocos días del inicio de
los síntomas, alcanzan el nivel máximo a la semana (7-14 días) y permanecen
elevados durante varias semanas o meses. El test post-exposición realizado
inmediatamente no tiene valor sin una muestra consvaleciente tomada
después.
LOS ANTICUERPOS IGG : pueden detectarse cuando el paciente es visto
por primera vez, por lo que el diagnóstico requiere la medición de los niveles
de anticuerpos IgG en una muestra de suero obtenida en la fase aguda de la
enfermedad y en otra muestra obtenida dos semanas después, en la fase de
convalecencia. El aumento en 4 veces del título de anticuerpos confirma el
diagnóstico. Es la mejor prueba para determinar el estado inmune del paciente.
La seroconversión entre los suero de la fase aguda y convalesciente es
considerada como una gran evidencia de enfermedad actual o reciente.

13. TRATAMIENTO, PREVENCION Y
CONTROL.
No hay tratamiento especifico.
Se basa únicamente en la mejora de los síntomas.
El mejor tratamiento es la prevención mediante las
vacunas, cuya primera dosis se administra a los 15 meses y
el refuerzo a los 6 años- Tripleviral.
Entre las medidas generales de control, es necesario aislar
al enfermo, para evitar mayor incidencia de casos, reposo
durante el periodo febril y proporcionar a la persona
afectada medicamentos para disminuir la sintomatología.
Por ejemplo, la aplicación de compresas frías o calientes en
el área del cuello y el uso de acetaminofén pueden ayudar a
aliviar el dolor.