Toxoplasmosis es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Generalmente es asintomática pero puede causar graves complicaciones en personas inmunocomprometidas o en los fetos de mujeres infectadas durante el embarazo. El parásito se transmite principalmente por el consumo de carne cruda o poco cocida contaminada con quistes de T. gondii o por el contacto con heces de gatos infectados.

1. TOXOPLASMOSIS

2. Latoxoplasmosisesunazoonosiscausadapor un parásito
intracelular.
Agente etiológico.
Toxoplasma gondii.
Tiene la capacidad de infectar al hombre ya la
mayoría de los animales de sangre caliente
La infección por T
. gondii es usualmente asintomática; sin
embargo, en las personas inmunosuprimidas puede
producir graves complicaciones y hasta la muerte, al
igual que en los hijos de las mujeres que adquieren la
infección primaria durante la gestación.

3. 2. Epidemiología
35%
indicativo
VIH – define
SIDA en el
75%
Infección
focal del
SNC más
frecuente en
VIH
Prevalencia
10-
90% en VIH
CD4<50 +
Riesg
o
0.54/100
preTARV –
0.22posTA
RV
Se estudia
posible
relación con
TAB,
demencia y
esquizofreni
a.
Pereira-Chioccola VL, Vidal JE, Su C. Toxoplasma gondii infection and cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Future Microbiol. 2009 Dec;4(10):1363-79. doi: 10.2217/fmb.09.89.
Coelho L, Veloso VG, Grinsztejn B, Luz PM. Trends in overall opportunistic illnesses, Pneumocystis carinii pneumonia, cerebral toxoplasmosis and Mycobacterium avium complex incidence rates over the 30 years of the HIV epidemic: a systematic review. Braz J Infect
Dis. 2014 Mar-Apr;18(2):196-210. doi: 10.1016/j.bjid.2013.10.003.
Chorlton SD. Toxoplasma gondii and schizophrenia: a review of published RCTs. Parasitol Res. 2017 Jul;116(7):1793-1799. doi: 10.1007/s00436-017-5478-y.
Krishnamurthy S, Konstantinou EK, Young LH, Gold DA, Saeij JP. The human immune response to Toxoplasma: Autophagy versus cell death. PLoS Pathog. 2017 Mar 9;13(3):e1006176. doi: 10.1371/journal.ppat.1006176.
Parlog A, Schlüter D, Dunay IR. Toxoplasma gondii-induced neuronal alterations. Parasite Immunol. 2015 Mar;37(3):159-70. doi: 10.1111/pim.12157.

4. Mecanismos de Patogenicidad
T. Gondii -
intracelular
Multiplica
Tubo digestivo
Células epiteliales
intestinales
• Diseminan a ganglios
linfáticos mesentéricos
Bradizoítos
o esporozoítos
liberados
Multiplica
• Órganos lejanos
y tejidos
Linfáticos
sangre
Taquizoítos Vacuola
parasitófora
INMUNIDAD CELULAR-HUMORAL
# Taquizoítos
destruídos
AGUDA
Bradizoítos
Quistes
tisulares
CRÓNICA
Figuras. http://www.taringa.net/comunidades/maullidos/8553651/TOXOPLASMA-GONDII-
INFECCION-EN-PERROS-Y-GATOS.html

5. Los quistes están en los estadios infecciosos crónicos de los
hospederos intermediarios y definitivos
Son relativamente resistentes a los
jugos digestivos, por tanto pueden
transmitir la infección cuando son
ingeridos en carnes crudas o mal
cocidas; no obstante, son sensibles a
temperaturas mayores a 60°C
durante 4 minutos.

6. La reproducción sexual del T
. gondii ocurre
exclusivamente en el intestino del gato;
comienza 3 a 15 días después de la ingestión
del materialinfectante
Reproducción sexual y asexual.
Excretar en las heces
Ooquistes no infecciosos
Maduran para dar origen a los
Ooquistes esporulados
Los gatos desarrollan una respuesta inmune que los
protege contra nuevas infecciones y les permite
mantener una infección crónica latente durante la cual,
en tanto los gatos mantengan unas condiciones de
inmunidad normal, no eliminarán más ooquistes en la
materia fecal; es decir
, no serán fuente de infección, ya
que pierden la capacidad de transmitir el parásito.

7. La reproducción asexual del T
. gondii puede ocurrir prácticamente
en cualquier especie animal de sangre caliente, incluyendo al
hombre.
En los humanos, el período de
• incubación del T
.gondiivaría:
• Entre10y23díasdespuésde la ingestión
de carnecrudao mal cocida.
• Entre5a20díasdespuésde la ingestión
de ooquistes provenientes de las heces
de los gatos

8. Formas clínicas de la Toxoplasmosis

9. Diagnóstico de Toxoplasmosis Cerebral
Cefalea 49-63%
Fiebre 44-68%
Déficit Neurológico focal (Motor) 22-80%
Convulsiones 18-29%
Ataxia 15-25%
Letargia 12-44%
Compromiso Nervios Craneales 12-19%
Defectos visuales 8-15%

10. Diagnóstico
• Aislamiento de T. gondii
- Cultivos apropiados, amplificación de su ADN, cortes histológicos y PCR
• Serología
- Detección de la presencia simultánea de anticuerpos IgM e IgG contra Toxoplasma en el
suero del paciente.
- Las pruebas con tinción de Sabin-Feldman, anticuerpos fluorescentes indirectos y la
prueba de ELISA
• Hospedador inmunodeficiente
- Anticuerpos de tipo IgG contra Toxoplasma en las personas infectadas con VIH
• Infección congénita
- PCR del líquido amniótico.
- Anticuerpos IgG o de una concentración positiva de IgM
• Métodos Radiológicos: calcificaciones cerebrales
• En el embarazo
- Infección antes o después de la concepción?
- Suero materno IgM e IgG

11. Diferencial
Linfoma primario del sistema nervioso central en un paciente con sida. Susana Cabrera. Rev Med
Uruguay 2005; 21: 68-74

12. Diferecial

13. Tratamiento:
Pirimetamina
• Inhibe
Replicación de
Trofozoítos.
• Inhibe
diseminación
por presencia
de
corticosteroide.
• Se administra
por vía oral.
Sulfonamidas
• Impiden la
síntesis de
ácido fólico.
• La más activa
es la
Sulfadiacina.
Espiramicina
• Actúa sobre los
taquizoítos,
pero no
atraviesa la
membrana de
los quistes.
• No atraviesa la
placenta.

14. Embarazo:
 Feto no comprometido:
-Pirimetamina en conjunto con
Sulfonamidas, más ácido fólico.
-Espiromicina (3 g cada día
hasta que nazca el bebé).
 Feto comprometido:
Pirimetamina en conjunto
con Sulfadiazina, más ácido
fólico.
Tratamiento:
http://sp.depositphotos.com/4647120/stock-illustration-set-of-different-isolated-pills.html

15. Inmuno-comprometidos:
 Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina.
 Pirimetamina en conjunto con Clindamicina.
Tratamiento:
http://sp.depositphotos.com/4647120/stock-illustration-set-of-different-isolated-pills.html

16. Toxoplasmosis congénita:
 Recién nacido sintomático:
-Pirimetamina en conjunto
con Sulfadiazina, más un
tratamiento con corticoides.
 Recién nacido asintomático:
-Pirimetamina en conjunto
con Sulfadiazina.
Tratamiento:
http://sp.depositphotos.com/4647120/stock-illustration-set-of-different-isolated-pills.html

17. Cuidar y alimentar adecuadamente a los
gatos.
Evitar el contacto con sus heces, ya que
contienen quistes.
Limpiar deposiciones de los gatos.
Lavarse bien las manos antes de comer.
Lavar exhaustivamente frutas y verduras.
Control de plagas en basura (cucarachas,
moscas).
Evitar comer carnes crudas o semicrudas,
incluso si antes de ser cocinadas
estuvieron congeladas.
Profilaxis:
Inmuno-
competentes