toxoplasmose

1. TOXOPLASMOSIS
Y
EMBARAZO

2. • La toxoplasmosis es una zoonosis endémica
producida por el Toxoplasma Gondii,
protozoario cuyo huésped definitivo son los
felinos y que causa infección en diversos
carnívoros, herbívoros y aves. Es prevalente en
la especie humana.
• Entre el 20 y el 30 % de las madres tienen
títulos de anticuerpos positivos durante la
gestación.
• Dos a siete de cada mil mujeres presentan
enfermedad activa durante el embarazo.
• El 30 al 40 % de estas mujeres dan a luz niños
infectados.

3. • Ciclo vital:
a) Trofozoíto o forma libre: Invade los tejidos
celulares o la sangre, ocasionando parasitémia.
b) Seudoquiste: Forma de resistencia intracelular
en la que puede permanecer durante años.
c) Oocisto o quiste verdadero: que se encuentra
únicamente en el gato y otros animales
similares, Se excreta por las heces y contamina
verduras etc. y contiene esporozoitos que al
ser liberados se trasforman en trofozoitos que
contaminan las hierbas, infectando ganado
ovino, bovino, cerdos y varios vertebrado.

4. • Infestación: Puede ser adquirida o congénita.
a) Por ingestión de quistes, presentes en
carnes vacuna, ovina y porcina cruda, leche,
huevos. Los quistes estallan en el intestino.
b) Por acceso a la boca de material
contaminado con oocistos eliminados por el
gato, generalmente verduras y ensaladas.
c) Por vía parenteral: Trasfusión sanguínea.
Transplantes o injertos

5. • Cuadro clínico:
La enfermedad cursa generalmente en forma
asintomático o subclínica.
Se manifiesta como una infección trivial, con
febrícula , cefalalgias, mialgias y adenopatías y
ocasionalmente un exantema fugaz,
maculopapular generalizado.

6. • Exámenes complementarios.
Hemograma: linfocitosis atípica con linfomonocitosis
monocítica.
• Serología:
A) Técnicas que detectan anticuerpos
antimembrana:
1) Reacción de Sabín y Feldman: Es sumamente
específica, pero por su alto costo se ha limitado su uso.
2) Inmunofluorescencia indirecta (IF) de anticuerpos IgG
(Fletcher):Fácil de realizar, económica y sensible. Utiliza
toxoplasmas liofilizados como antígeno y
antiogammaglobulinas humana.. Es de particular
interés, en la toxoplasmosis congénita.

7. • Serología:
1) Inmunoflurescencia indirecta especifica
para IGM: Utiliza antigammaglobulina humana
IGM marcada con fluoresceína. Permite
diagnosticar Infecciones recientes ya en los 5
días de infección. La presencia de IgM en
recién nacidos es indicio seguro de infección
prenatal.
2) Aglutinación directa.
B) Técnicas que detectan anticuerpos
citoplasmáticos: Fijación de complemento (FC)
y la hemaglutinaciòn indirecta (HAI).

8. • Diagnóstico:
Generalmente es asintomática. Por lo tanto el
diagnostico para establecer su presencia es la
Inmunofluorescencia Indirecta de anticuerpos IgG:
Se eleva hasta la 7ª u 8ª semana de la infección,
disminuyendo al año, persistiendo toda la vida y
dando positiva la reacción.
Es por ello que se requiere una reacción de
confirmación mediante la determinación de
anticuerpos IgM por inmunofluorescencia indirecta.
En caso de comprobarse la infestación reciente por
Toxoplasma en la madre se puede confirmar en
sangre fetal por cordocentesis.

9. Test de la avidez
• La medida de la avidez del Ac. IgG constituye
una herramienta particularmente útil, ya que la
primera respuesta a la infección se desarrolla con
un Ac. IgG de muy baja avidez, lo cual permite
que la unión al antígeno específico sea
fácilmente disociada. Un índice de avidez
elevado descarta una infección reciente de
toxoplasmosis dentro de los últimos cuatro
meses. Por lo tanto la detección de un alto índice
de avidez de IgG durante el primer trimestre
excluye una infección aguda durante el embarazo
para muchas mujeres que, de otro modo, con un
resultado positivo de IgG e IgM específica podría
ser falsamente identificada como poseedora de
infección reciente.

10. Interpretación del Test de Avidez
• Valores mayores a 30 %: alta avidez
• Valores entre 20 y 30 %: mediana avidez
• Valores menores a 20 %: baja avidez
(toxoplasmosis aguda)

11. 11
Formas clínicas:
a) Forma ganglionar.
b) Forma miliar y una localizada.
c) Puede haber compromiso ocular,
cardiaco, pulmonar, cerebral y uterino
(responsable de los abortos).

12. Toxoplasmosis congénica:
La infección fetal se produce por migración trasplacentaria
de los trofozoitos
Es muy grave en los 2 primeros trimestres por
inmunoincompetencia fetal.
La gran mayoría de los niños nacidos de madres con
toxoplasmosis no se infectan.
La trasmisión del feto es más frecuente en el tercer
trimestre, pero menos grave.
En los 2 primeros trimestres es menos frecuente, pero más
grave.
Tríada sintomática:
a) Hidrocefalia por destrucción del conducto del
epéndimo.
b) Calcificaciones intracerebrales: son secuelas
postencefálicas.
c) Coriorretinitis: Mancha amarillenta de bordes borrosos
en la zona macular que se pigmenta con el trascurso del
tiempo. Produce perdida de la visión central.

13. Oros síntomas presentes en el feto al
nacer:
*Bajo peso.
*Ictericia
*Hepatomegalia
*Microcefalia
*Hipotonía
*Exantemas
*Anemia
Las secuelas consisten en: retardo mental,
convulsiones, trastornos. Visuales.

14. Complicaciones del
embarazo:
a)Mortinatalidad
b)Abortos
c)Parto prematuro
d)Restricción del crecimiento
intrauterino.

15. Tratamiento materno:
a) Pirimetamina (Daraprìn): 1-2
comp. de 25 mg. por dia, por 20-30 dias.
Tóxica. No se recomienda en el primer
trimestre.
b) Espiramicina (Rovamycine): 1
gramo c/ 8 hs. durante 30 días,
repitiendo el tratamiento cada 15 días,
hasta el parto.
Sulfonamidas.

16. Muchas gracias.