pediatria

1. TORCH
TOXOPLASMOSIS
MR1.MENDOZA HUAMANI ARTURO

2. GENERALIDADES INFECCIONES CONGÉNITAS
son aquellas transmitidas por la
madre a su hijo antes del
nacimiento.
T TOXOPLASMOSIS
O VARICELA, SÍFILIS, PARVOVIRUS , MALARIA
R RUBEOLA
C CITOMEGALOVIRUS
H HERPES

3. TRANSMISIÓN La transmisión puede ocurrir por vía transplacentaria
fuente de
infección fetal
viremia, bacteriemia o parasitemia que se produce en la
mujer embarazada durante una primoinfección
enfermedad suele pasar inadvertida o ser
paucisintomática en la madre
diagnóstico serológico o por técnicas de biología molecular
Clínica malformaciones múltiples. Si tiene lugar en épocas
posteriores, durante el período fetal, puede ser causa de
prematuridad, bajo peso, alteraciones del sistema
nervioso central
GENERALIDADES

4. TOXOPLASMOSIS
• Toxoplasma gondii
• Protozoo en forma de
medialuna
ETIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGÍA
Huesped
definitivoHuesped
intermediario

6. Distribución mundial
Mayor parte de infección materna son asintomáticos
Incidencia de toxoplasmosis aguda en mujeres embarazadas es
similar a la población general
40% de mujeres no tratadas que adquieren enfermedad durante el
embarazo transmiten toxoplasma al feto
EPIDEMIOLOGÍA

7. RIESGO DE TRANSMISIÓN

8. 5% INFECCION ANTES DE LAS
20 SEMANAS
Y TARDIAS
10% LESIONES
AISLADAS SNC U
OCULAR
85%
TÉTRADA DE
SABIN
1) HIDROCEFALIA
2) CALCIFICACIONES
INTRACRANEALES
3) CONVULSIONES
4) CORIORRETINITIS
MENINGOENCEFALITIS
NEUMONITIS
DIARREA
ANEMIA
PRONOSTIVO
VARIABLE
ASINTOMATICOS AL
NACIMIENTO
AFECTACIÓN HASTA LOS
20 AÑOS
CLÍNICANEONATAL

9. CLÍNICANEONATAL

11. DIAGNÓSTICOPRENATAL

12. TRATAMIENTO
• REGIMEN 1:
• REGIMEN 2:
PIRIMETAMINA
+
SULFADIAZINA
3 SEMANAS
ALTERNAR CON:
ESPIRAMICINA
3 SEMANAS
CONTINUO
PIRIMETAMIDA + SULFADIAZINA

14. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hemograma y bioquímica
completa con función hepática
determinar el grado y la extensión de la
enfermedad
Fondo de ojo
Estudio de imagen: ecografía cerebral transfontanelar o RM
cerebral
Estudio citoquímico del LCR
Estudio microbiológico Obligado: IgM e IgG en la primera
semana de vida. Si está disponible,
realizar también IgA.
–Recomendado: PCR en sangre, LCR y
orina.
–Opcional: estudio de PCR en placenta.

15. TRATAMIENTO NEONATAL
Rn SINTOMÁTICO -Pirimetamina: 12 meses, 6 meses diaria y 6 meses
días alternos.
–Sulfadiazina: 12 meses diaria.
–Ácido folínico: 12 meses, 3 días por semana.
–Corticoides: 1-2 meses si coriorretinitis o
proteinorraquia.
Rn ASINTOMATICO pirimetamina + sulfadiazina+ ácido folínico 12 meses.
pirimetamina diaria entre 2-6 meses.
Completar hasta 12 meses en días alternos.

16. SEGUIMIENTO
OFTALMOLOGICO al nacimiento y luego cada 3 meses hasta los 18 meses
cada 6-12 meses hasta que el niño sea capaz de referir
cambios en la visión
PUBERTAD: cada 6 meses
AUDITIVO AL NACIMIENTO Y AL AÑO DE VIDA
SEROLÓGICO asintomáticos sin confirmación microbiológica al
nacimiento debe realizarse seguimiento serológico (IgG e
IgM) cada 2-3 meses hasta demostrar si el paciente está
infectado o no

17. PREVENCIÓN
1.Consumir únicamente carne cocinada a más de 66°C (bien
hecha) o carne congelada en cámara frigorífica (el parásito
se destruye a –20°C en 24h).
2.Lavar las frutas y las verduras, fundamentalmente aquellas
que puedan estar ensuciadas por restos de tierra.
3.Lavarse las manos después de haber tocado carne cruda o
verduras.
4.Evitar el contacto con gatos desconocidos. Si se posee gato,
manipular el animal con guantes, desinfectando sus
utensilios con agua hirviendo o lejía.
5.Si se realizan labores de jardinería o similares, protegerse las
manos con guantes.

18. CITOMEGALOVIRUS
MR1.ARTURO MENDOZA HUAMANI

19. Citomegalovirus Infection in Pregnancy,
sogc Clinical Practice Guideline 2010

20. Citomegalovirus Infection in
Pregnancy,

21. CITOMEGALOVIRUS
preferencia de CMV por órganos de origen
epitelial in vivo
La replicación de CMV in vivo es rápida, con un
tiempo de generación de 1 día
El CMV es un DNA virus, mas grande y complejo del
grupo herpes.
Virus DNA, Familia herpes virus
Las células infectadas son grandes
(citomegálica) y contienen inclusiones
intranucleares y citoplasmáticas
Revello Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection Journal of Clinical Virology 29 (2004)

22. Citomegalovirus Infection in
Pregnancy,
sogc Clinical Practice Guideline 2010

24. Congenital Cytomegalovirus infections,
Elsevier journal Homepage

25. Nigro, MD,†Recent Advances in the Prevention and Treatment of Congenital Cytomegalovirus Infections Semin Perinatol 31:10-18 © 2007

26. Congenital Cytomegalovirus
infections,
Elsevier journal Homepage

27. EXAMEN FISICO
Gunilla Malm*, Congenital cytomegalovirus infections Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2007

28. Congenital Cytomegalovirus infections,
Elsevier journal Homepage

29. FALLA VISUAL
CORIORRETINITIS
CALCIFICACIONES

31. Seminars in Fetal Neonatal Medicine June 2007

32. Diagnosis of an screening for Cytomegalovirus
Infection in Pregnant Women, Journal of Clinical
Microbiology

33. Diagnosis of an screening for Cytomegalovirus
Infection in Pregnant Women, Journal of Clinical
Microbiology

35. Diagnosis of an screening for Cytomegalovirus Infection in
Pregnant
Women, Journal of Clinical Microbiology

37. Diagnosis of an screening for Cytomegalovirus
Infection in Pregnant Women, Journal of Clinical
Microbiology

38. • GRACIAS