PATOLOGIAS CARDIACAS COMPLETO (2).pptx

PATOLOGIAS CARDIACAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
ESCUELA DE POST GRADO
Integrantes grupo 3:


SEGUNDA ESPECIALIDAD DE UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
CURSO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
II
Docente : DRA. Rosa Maria Javier Ramos

AUTOEVALUACION GRUPAL
Rosmery Huillca Villalba. NOTA 17
Lusbet Yenifer Guzman Salhua NOTA 17

CRISIS
HIPERTENSIVA
CRISIS HIPERTENSIVA SE DEFINE COMO EL AUMENTO BRUSCO E
IMPORTANTE DE LA PA, GENERALMENTE CON CIFRAS DE PAS ≥180 MMHG
Y PAD ≥120 MMHG (1). SE CARACTERIZA POR LAELEVACIÓN AGUDA DE LA
PA QUE PUEDE PONER EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DEL PACIENTE

EPIDEMIOLOGIA
hipertensión arterial es un serio problema de salud pública en países en desarrollo como el nuestro:
según la Encuesta ENDES de 2017 aunque la prevalencia de hipertensión en personas de 15 años a mas se
habría reducido de 14,8 % en 2014, a 13,6 %, implica que más de 3 millones de peruanos viven con
hipertensión arterial. El riesgo de la hipertensión arterial no es solo la alta prevalencia, la misma que se
incrementa con la edad, así en las personas de 50 años a mas, prácticamente, una de cada dos personas
viven con hipertensión. La magnitud del problema se incrementa si se toman en cuenta las complicaciones
de la hipertensión: infarto d, e miocardio y accidente cerebro vascular que son causa de hospitalización
y de muerte. Pero un problema aun mayor es la falta de conciencia de la población sobre los niveles
elevados de presión arterial y por ende la falta de tratamiento.

ETIOLOGIA
• Entre las causas más importantes se tiene la falta de adherencia al
tratamiento (ya sea interrupción o disminución de la medicación),
tratamiento inadecuado, enfermedades endocrinas, renales, embarazo e
intoxicación por drogas
• Se presentan como urgencias o emergencias hipertensivas dependiendo
si existe o no daño de órganos blanco

CLASIFICACION II
URGENCIA HIPERTENSIVA o CRISIS
HIPERTENSIVA SIMPLE
EMERGENCIA HIPERTENSIVA PSEUDOCRISIS HIPERTENSIVA O
FALSA URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevación aguda de la TAS≥180 y/ó
TAD>120 sin disfunción de órganos
diana, pero con clínica como es
cefalea, epistaxis.
Elevación de la TA asociada a
lesión grave o progresiva de los
órganos diana. TA>180/120
Elevación de la TA≥180/120, pero
debido a alguna causa corregible

CLASIFICACION
Urgencia hipertensiva:
es la elevación severa y aguda de la PA sin daño
agudo de
órganos blanco, como sistema nervioso central,
corazón y riñón, y que necesita de medicación
por vía oral para el control de la PA. Sin indicios de
complicaciones inmediatas,
puede corregirse en horas y no necesariamente el
paciente debe ser hospitalizado.

Emergencia hipertensiva: es
el aumento agudo de la PA con daño de los
órganos Blanco como el sistema nervioso
central, el corazón, o el riñón, que
compromete la función
de dichos órganos, y necesita medicación
parenteral e internación para disminuir la PA.

FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS
HIPERTENSIVA
• Es importante considerar que el mecanismo de autorregulación de la PA permite mantener una
buena perfusión con rangos de PA media entre 60 y 150 mmHg, en situaciones crónicas de
hipertensión, lo que permite mantener una perfusión aceptable evitando fenómenos
isquémicos. Para la autorregulación intervienen factores hemodinámicos, hormonales, renales
y del sistema nervioso autónomo. Cuando la PA se eleva por encima del rango que permite la
autorregulación, se presenta daño tisular, con lesión endotelial,
• agregación plaquetaria, liberación de sustancias vasoactivas e isquemia. Los órganos más
• vulnerables son el cerebro, el corazón, el riñón y la retina (

CLÍNICA
ES FUNDAMENTAL EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE URGENCIA, EMERGENCIA Y FALSA URGENCIA
HIPERTENSIVA
• Comprobar cifras de TA en ambos brazos con manguito adecuado de forma repetida tras 10 minutos en
reposo.
• Anamnesis: HTA conocida o no, tiempo de evolución, tratamiento y cambios recientes, cifras de TA
habituales, otros fármacos, tóxicos, patología conocida de órganos diana y síntomas actuales.
• Exploración física: Sistemática pero con especial atención a los órganos diana (SNC, Cardiocirculatorio,
ojos y riñón). Auscultación cardiopulmonar, pulsos carotídeos y periféricos, soplos abdominales,
edemas, exploración neurológica y fondo de ojo.

TRATAMIENTO
• FALSA URGENCIA HIPERTENSIVA: Tratamiento de la causa que genera la elevación de la TA
• URGENCIA HIPERTENSIVA: Ambiente tranquilo. A veces son precisos ansiolíticos. No se debe usar la vía
sublingual (efecto rebote). Fármacos orales. Los más usados los IECAs. Bajar de manera progresiva.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA: Objetivo:
• Descenso de la TA medianomásdel25-30%e unplazomáximode1hora
• Después se mantienen unas cifras tensionales en torno a 160/100 (en las 2-6 horas posteriores).
• Precisa fármacos por vía iv, monitorización de TA y frecuencia cardiaca.
• Administrar fluidoterapia simultáneamente.

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM)
• Definición
• Consiste en una necrosis isquémica extensa del
miocardio por la insuficiencia del flujo sanguíneo
coronario que se produce por la obstrucción aguda
y total de una de las arterias coronarias que lo
alimentan.
• Introducción
• La ateroesclerosis coronaria se
manifiesta clínicamente bajo 3
formas :
• Angina de pecho
• IAM
• Insuficiencia cardiaca

EPIDEMIOLOGIA
• Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el
Perú y su relación con eventos adversos
intrahospitalarios: resultados del segundo registro
peruano de infarto de miocardio con elevación del
segmento ST (PERSTEMI-II) 2021.
• Resultados. Se incluyeron 374 pacientes, 69,5% en
Lima y Callao.
• La fibrinólisis fue usada en 37% de casos
(farmacoinvasiva 26% y sola 11%), angioplastia
primaria
• La mortalidad fue de 8,5%, la incidencia de
insuficiencia cardiaca postinfarto fue de 27,8% y de
choque cardiogénico de 11,5%.
• El éxito de la reperfusión se asoció con menor
mortalidad cardiovascular
• Conclusiones. La fibrinólisis sigue siendo la terapia de
reperfusión más frecuente en hospitales públicos del
Perú. El menor tiempo de isquemia a reperfusión se
asoció con el éxito y, a su vez, a menores eventos
adversos intrahospitalarios.

ETIOLOGÍA
• 85% oclusión de arterias coronarias
• Debido a un coagulo que se
produce por el desprendimiento de
un trozo de placa de
ateroesclerosis
• 10% ateroesclerosis coronaria
• Produce un estrechamiento
progresivo de las paredes de las
arterias
• 5%vasoespasmo embolo e isquemia
• Contracciojn de arterias por
ateroesclerosis o consumo de
drogas, reducción del flujo
sanguineo

FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo
• Hipercolesterolemia
• Hipercuagulabilidad
sanguinea
• Estrés

EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO Y DE LABORATORIO
• Examen de EKG
• Exámenes de sangre
• Troponina
• Mioglobina
• Creatinina
• CK-MB

TRATAMIENTO MÉDICO FARMACOLÓGICO
• Tromboliticos
• Betabloqueadores
• Anticoagulantes
• Morfina 2 a 4 mg/5 a 10 min
• Oxigenacion (4 L/min) si la
saturación es >90%
• Nitroglicerina
• Acido acetilsalicílico

COMPLICACIONES
• Arritmias
• Disfuncion contráctil
• Fallo cardiaco
• Trombo mural
• Rotura miocárdica
• Shock cardiogénico
• Insuficiencia mitral

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
disminucion del gasto
cardiac r/c alteracion de la
FC e/p taquicardia piel
sudorosa y color anormal
en la piel palidez.
Cuidados cardiacos
Campo: 02fisiológico
complejo
Clase n control de la
perfusioj tisular
Seguir los 10 correctos en
la administración de
medicamentos
Observar osibles
reacciones adversas de los
medicamntos
Evaluar el dolr toraxico
.reguistrar alteraciones
cardiacas como disritmias
Promover la disminucion
del estres.
.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
Alteración del
intercambio gaseoso
relacionado con
desequilibrio en la
ventilación perfusión
manifestado por disnea
y taquipnea.
Intervenciones
.
Acciones / actividades
.
.

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
Disminución del gasto
cardíaco relacionado con
la insuficiencia contráctil
del miocardio,
manifestado por
taquicardia, hipotensión
arterial sistémica y
disnea, oliguria,
diaforesis, arritmias y
fatiga.
Intervenciones
. Mantener al enfermo
en reposo absoluto.
Monitorización
electrocardiográfica
continua. Registro de
signos vitales, presión
venosa central (PVC),
valorar signos de bajo
gasto cardíaco. Instalar
catéter venoso central y
proporcionar cuidados
durante la permanencia
del mismo. Ministrar
fármacos de acuerdo a
la indicación médica:
Inotrópicos positivos,
para incrementar

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
Disminución del gasto
cardíaco relacionado con
la insuficiencia contráctil
del miocardio,
manifestado por
taquicardia, hipotensión
arterial sistémica y
disnea, oliguria,
diaforesis, arritmias y
fatiga.
Intervenciones
.
.
.

• Un aneurisma es una protuberancia o
abombamiento anormal en las paredes de un vaso
sanguíneo. Un aneurisma se puede romper
(reventar), lo que causa sangrado interno y a
menudo provoca la muerte.
• Definición
• Ensanchamiento de la aorta, el vaso sanguíneo
principal que suministra sangre al cuerpo, a nivel
del abdomen.
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL.

EPIDEMIOLOGIA
• El total de pacientes estudiados es de 443. La prevalencia
en la población estudiada de aneurisma fue del 8,8% (n =
39). La media del diámetro de los aneurismas
diagnosticados fue 4,1 cm (± 1,1).
• En los pacientes que presentaron ITB menor de 0,9
(EAP), la prevalencia fue del 11,2% (29) frente al 5,2% (10)
en pacientes con ITB mayor de 0,9 (p < 0,05). Los
pacientes con EAP presentaron un mayor porcentaje de
hipertensión arterial y tabaquismo (p < 0,05).
• En el análisis univariante de los factores de riesgo
asociados a presentar AAA (grupo 1) frente a no
presentar AAA (grupo 2), que fueron estadísticamente
significativos (p < 0,05), la diabetes mellitus (DM)
apareció como factor protector (grupo 1: 28,2%; grupo 2:
71,8%), mientras que los pacientes con broncopatía
crónica (EPOC) (grupo 1: 64,1%; grupo 2: 35,9%), EAP
(grupo 1: 74,4%; grupo 2: 55,2%), tabaquismo (grupo 1:
100%; grupo 2: 82,2%) y los mayores de 65 años (grupo
1: 89,7%; grupo 2: 70%) presentaron mayor riesgo de
AAA. En el análisis multivariante, EPOC (OR 4,7), edad >
65 años (OR 3,4) y el grupo de pacientes con EAP (OR
2,4) se mostraron como factores de riesgo, mientras que
la DM se mostró como factor protector
Prevalencia de aneurismas de aorta
abdominal en una población de riesgo en una
consulta de cirugía vascular- 2020.

FACTORES DE RIESGO
• Factores genéticos+
• Edad avanzada
• Traumas por caídas
• Presion arterial alta
• Tabaquismo

CLASIFICACIÓN
• Infrarrenal
• Pararrenal
• Suprarrenal
• Sacular
• Fusiforme
• Pseudoaneurisma
• Disecante

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Asintomático
• Frecuentemente es asintomático en 70% de los casos
• Sintomático
• Generalmente es un hallazgo casual
• En algunos casos se puede presentar:
• Dolor epigástrico intenso irradiado hacia la espalda
• Dolor inguinal
• Palpitaciones abdominales

EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO Y DE LABORATORIO
• Examen físico: palpación
• Ultrasonido
• Radiografía abdominal
• Angiografía
• Ecografía abdominal

TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO
• Reparacion endovascular vs cirugía abierta.

COMPLICACIONES
• Ruptura
• Disfuncion renal
• Trash foot
• Impotencia neurológica
• Colitis isquémica

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
Ansiedad r/c cambio en el
estado de salud m/p
preocupación.
Autocontrol de
la ansiedad
(1402).
Indicadores:
Busca
información
para reducir la
ansiedad.
Refiere dormir
de forma
adecuada.
Controla la
respuesta frente
a la ansiedad.
Verbaliza
aceptación de
estado de salud.
Disminución de la
ansiedad (5820).
Actividades:
Escuchar con atención.
Crear ambiente que
facilite la confianza.
Animar la manifestación
de sentimientos,
percepciones y miedos.
Identificar cambios en el
nivel de ansiedad.
.
minimizar la
aprensión, temor,
presagios
relacionados con una
fuente no
identificada de
peligro por
adelantado. Utilizar
un enfoque sereno
que dé seguridad.
Establecer
claramente las
expectativas del
comportamiento del
paciente.
en proceso

Datos subjetivos
y objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación (NOC)
Intervenciones
.
.
.

ANGINA DE PECHO
DEFINICIÓN:
La expresión angina de pecho deriva
etimológicamente del latín angor
pectoris, que significa ‘opresión o
constricción pectoral’.
Es el conjunto de síntomas que
aparecen en un paciente que padece
una isquemia (falta de aporte
sanguíneo correcto al músculo
cardíaco)que se da través de las
arterias coronarias que lo nutren.

EPIDEMIOLOGÍA:
• Las enfermedades cardiovasculares constituyen
una de las causas principales de discapacidad y
muerte prematura en todo el mundo.
• En Perú la tasa de mortalidad por enfermedad
isquémica de corazón, que es la que provoca una
angina de pecho, es de 28.77 %, advirtieron
voceros del (Minsa).

FACTORES DE RIESGO:
• Edad avanzada.
• Antecedentes familiares de enfermedades
cardíacas.
• Diabetes.
• Presión arterial alta.
• Niveles elevados de colesterol o triglicéridos.
• Tabaquismo
• Sedentarismo.
• Antecedentes familiares de enfermedad
coronaria
• Obesidad

ETIOLOGIA
• El miocardio guarda un equilibrio estable y a la vez sensible
a los cambios de las necesidades de aporte sanguíneo
(oxígeno, glucosa)
• Si se presenta un aumento de la demanda miocárdica y ésta
no es satisfecha, se producirá una isquemia.
• La causa más frecuente es la obstrucción de las arterias
coronarias originada por placas de ateroma (
ateroesclerosis), estas placas producen constricción o
vasoespasmo originando una obstrucción total.

CLASIFICACIÓN
Angina de pecho estable.
• Es el tipo más común de angina de
pecho.
• Ocurre durante la actividad (esfuerzo) y
desaparece con descanso o
medicamentos para la angina de
pecho.
• El dolor de angina de pecho estable es
predecible y suele durar poco tiempo
(5 min)

ANGINA DE PECHO INESTABLE
• Es poco predecible y se produce en reposo.
• Es grave y dura más tiempo (20 minutos o más).
• El dolor no desaparece con descanso ni con los medicamentos
habituales para la angina de pecho.
• Si el flujo sanguíneo no mejora, el corazón se queda sin oxígeno y se
produce un ataque cardíaco. La angina de pecho inestable es
peligrosa y requiere tratamiento de urgencia. (emergencia médica).

ANGINA DE PECHO VARIANTE O VASOESPASTICA
(PRINZMETAL).
• Su causa es un espasmo en las arterias del corazón que
reduce temporalmente el flujo sanguíneo.
• El principal síntoma de la angina de pecho variante es
un dolor de pecho intenso. Suele producirse de forma
cíclica, normalmente en reposo y a la noche.
• El dolor se alivie con medicamentos para la angina de
pecho.(calcio antagonistas)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Los síntomas de la angina de pecho incluyen dolor y
molestia en el pecho pueden causar las siguientes
sensaciones:
• Ardor
• Inflamación
• Presión
• Dolor opresivo
• Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los
hombros o la espalda.
• Mareos
• Fatiga
• Náuseas
• Falta de aire
• Sudoración

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: ANGINA ESTABLE
síndrome clínico caracterizado
• Malestar en el pecho, mandíbulas, hombros, espalda
o brazos que aparece con el ejercicio o estrés
emocional
• Remite con el descanso y la administración de
nitroglicerina.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: ANGINA INESTABLE
 Los síntomas son típicos dolor, molestias torácicas),
aunque la intensidad y duración son mayores.
 Se desencadena ante ejercicios más leves, puede
aparecer espontáneamente en reposo (como angina
del decúbito)
 Es de naturaleza progresiva, O involucra cualquier
combinación de estas características.

FISIOPATOLOGÍA: ANGINA ESTABLE E INESTABLE

FISIOPATOLOGÍA: ANGINA INESTABLE

EXÁMENES DE APOYO AL DIAGNÓSTICO TECNICAS NO
INVASIVAS
Ecocardiografía de estrés.
• La provocación de la isquemia se realiza con fármacos
(dobutamina, el dipiridamol o la adenosina) o durante la
realización de una prueba de ejercicio (bicicleta o cinta
rodante). Con ello se trata de someter al corazón a un
determinado nivel de estrés que de manifiesto una
isquemia.
• Donde se visualiza con el ecocardiografo los planos del
corazón, y se valora los segmentos están sufriendo un
episodio isquémico agudo.

RESONANCIA MAGNÉTICA
• Permite visualizar las zonas blandas del cuerpo
• Actualmente, la resonancia magnética resulta una
herramienta útil para visualizar la aorta y la
vasculatura arterial cerebral y periférica,

EXÁMENES DE APOYO AL DIAGNÓSTICO TECNICAS
INVASIVAS
• El cateterismo cardíaco y la son, hoy en día, el
método de referencia en el diagnóstico de la
enfermedad coronaria. Con esta técnica se realiza
una evaluación precisa de la gravedad y la
extensión de la lesión coronaria, y es posible
tomar decisiones terapéuticas de
revascularización.
• Acceso radial y acceso inguinal

CORONARIOGRAFÍA
• Consiste en introducir un catéter (menor a 2 mm. de
diámetro) en las arterias coronarias.
• El catéter llega hasta las arterias del corazón y se
inyecta el contraste que tiñe las
arterias, observándose mediante un Angiógrafo el
cual nos mostrará el estado interno de las arterias.

TRATAMIENTO MEDICO DE PRIMERA LÍNEA
•Calcioantagonistas impiden la entrada de
calcio en las células del corazón. Esto
disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y el esfuerzo que
realiza del corazón, por lo que sus
necesidades de oxígeno también disminuyen.
•Betabloqueantes: actúan bloqueando
efectos de la adrenalina sobre el corazón.
El resultado es que el corazón late más
despacio y con menos fuerza, y por tanto
necesita menos oxígeno. Además
disminuyen la tensión arterial.

TRATAMIENTO MÉDICO DE SEGUNDA LINEA
• Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el
dolor suele revertir en minutos. Presentacion
sublingual y spray. Puede dar dolor de cabeza
(efecto secundario).

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• En caso de angina inestable o angina estable
que se resiste al tratamiento con
medicamentos, puede conseguir corregir la
obstrucción de los vasos coronarios mediante:
• by-pass (derivación)

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
angioplastia coronaria.

Datos subjetivos y
objetivos
Diagnóstico de enfermería(NANDA) Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento científico Evaluación (NOC)
Patrón respiratorio ineficaz r/c
disminución de la energía o fatiga
m/p disnea.
Signos vitales.
Nivel de fatiga.
Nivel de malestar.
Monitorización de los
signos vitales.
Manejo del dolor.
Enseñanza:
actividad/ejercicio pasivos.
Actividades:
Administrar la medicación
con la técnica y vías
adecuadas.
Observar los efectos
terapéuticos de la
medicación en el paciente.
Realizar ECG completo en
el momento de la angina,
para determinar el tipo de
angina, y monitorizar
durante las primeras 12
horas para determinar
arritmias
Los signos vitales
reflejan funciones
esenciales del
cuerpo el cual tiene
parámetros fisiológicos
normales.
En proceso

Datos subjetivos y
objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Patrón respiratorio ineficaz r/c
obesidad m/p intolerancia a la
actividad por disminución de la
capacidad vital.
Estado
cardiopulmonar
Estado
respiratorio Nivel
de malestar
Ayuda para
disminuir el peso
Enseñanza:
actividad/ejercicio
prescrito
Monitorización de los
signos vitales
Manejo de la nutrición
Actividades
Asistir al paciente
durante su movilización
en la cama.
Realizar cambios de
posición y lubricación
de la piel cada 2 a 4
horas.
Evaluar el dolor
torácico: (intensidad,
localización y la
duración)
Oxigenoterapia de ser
nesesario
Energía física o
psíquica insuficiente
para tolerar o
completar las
actividades diarias
precisas o deseadas.
En proceso

Datos
subjetivos y
objetivos
Diagnóstico de
enfermería(NANDA)
Objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Fundamento
científico
Evaluación
(NOC)
Estilo de vida sedentaria r/c
falta de motivación m/p
obesidad y falta de
condición física
Conducta
de pérdida
de peso
Conducta
de fomento
de la salud
Enseñanza
actividad/
ejercicio prescrito.
Manejo del dolor.
Actividades
Hablar con la
paciente para que
nos cuente sus
inquietudes y
motivaciones,
para adaptar sus
motivaciones al
plan de cuidados y
paliar en la
medida de lo
posible sus
temores.
La actividad
física regular
mejorar la
fuerza
muscular y
aumenta la
resistencia.
Ademas
suministra
oxígeno y
nutrientes a los
tejidos y ayuda
a que el
sistema
cardiovascular
funcione de
manera más
eficiente.
en proceso

Datos subjetivos y
objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivo (vía
periférica).
Control del
riesgo: proceso
infeccioso
Estado
nutricional
Protección contra
las infecciones
Mantenimiento de
dispositivo de acceso
venoso.
Actividades
Observar si hay signos
de oclusión del catéter.
Mantener una técnica
aséptica.
Cambiar los sistemas
de acuerdo con el
protocolo del centro.
Observar signos y
síntomas asociados con
infección local o
sistémica.
Funciones que esta
encaminada a
prevenir y controlar
las IRAS, y garantizar
la seguridad del
paciente
La prevención es
fundamental para
evitar la
diseminación de los
microorganismos
entre los pacientes y
los profesionales
cuando se prestan
los cuidados.
adecuado

Datos subjetivos y
objetivos
(NOC)
Intervenciones
(NIC)
Estilo de vida sedentaria r/c falta de
motivación m/p obesidad y falta de
condición física
Intervenciones
.
.
Temor r/c perdida m/p evaluación
de sí mismo como incapaz de
afrontar los acontecimientos y
sentimiento de soledad.
Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivo (vía
periférica).
Riesgo de baja autoestima
situacional r/c enfermedad

SÍNDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO (SICA)
DEFINICIÓN:
Es un conjunto de padecimientos del
corazón, caracterizado por un aporte
insuficiente de sangre al músculo cardíaco
(miocardio) debido a una obstrucción en el
flujo sanguíneo. Representa una amenaza
para la vida y, en ocasiones, requiere
tratamiento médico inmediato.

SÍNTOMAS
Por lo general, los signos y síntomas del síndrome coronario agudo comienzan de manera abrupta. Por
ejemplo:
● Dolor torácico (angina) o malestar, a menudo descrito como dolor, presión, opresión o ardor
● Dolor que se extiende desde el pecho hasta los hombros, los brazos, la parte superior del abdomen, la
espalda, el cuello o la mandíbula
● Náuseas o vómitos
● Indigestión
● Dificultad para respirar (disnea)
● Sudoración súbita e intensa (diaforesis)
● Aturdimiento, mareos o desmayos
● Fatiga inusual o inexplicable
● Sensación de inquietud o aprensión

❖ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sensación de muerte inminente
Nauseas
Malestar general
Vomito
Diaforesis
Palidez
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
confusión, mareo y angustia. Presentacion atípica en DM2, ERC , MUJERES Y >75 AÑOS
Sincope

EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO
Y DE LABORATORIO

TRATAMIENTO
Los objetivos inmediatos del tratamiento del síndrome coronario agudo son los siguientes:
● Aliviar el dolor y el malestar
● Mejorar el flujo sanguíneo
● Restaurar el funcionamiento del corazón de la manera más rápida y eficaz posible
● Los objetivos del tratamiento a largo plazo son mejorar la función cardíaca general, controlar los
factores de riesgo y reducir el riesgo de un ataque cardíaco. Se puede utilizar una combinación de
medicamentos y procedimientos quirúrgicos para lograr estos objetivos.

MEDICAMENTOS
● Los trombolíticos (destructores de coágulos) ayudan a disolver un coágulo sanguíneo que está
bloqueando una arteria.
● La nitroglicerina mejora el flujo sanguíneo al ensanchar temporalmente los vasos sanguíneos.
● Los medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, el clopidogrel (Plavix), el prasugrel (Effient) y
otros, ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
● Los betabloqueadores ayudan a relajar el músculo cardíaco y a disminuir la frecuencia cardíaca.
Reducen el nivel de exigencia sobre el corazón y bajan la presión arterial. Como ejemplos se incluyen el
metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) y el nadolol (Corgard).
● Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ensanchan los vasos sanguíneos y
mejoran el flujo sanguíneo, permitiendo que el corazón funcione mejor. Algunos de estos inhibidores
son el lisinopril (Prinivil, Zestril) y el benazepril (Lotensin).
● Los bloqueadores de los receptores de angiotensina ayudan a controlar la presión arterial, e
incluyen el irbesartán (Avapro), el losartán (Cozaar) y varios otros.
● Las estatinas reducen la cantidad de colesterol que se transporta en la sangre y pueden estabilizar los
depósitos de placa, haciéndolos menos propensos a la ruptura. Entre otras varias estatinas, se incluyen
la atorvastatina (Lipitor) y la simvastatina (Zocor, Flolipid).

CIRUGÍA Y OTROS PROCEDIMIENTOS
● Angioplastia y colocación de estents. En este procedimiento, el médico inserta una sonda larga y
diminuta (catéter) en la parte bloqueada o estrecha de la arteria. Se pasa un alambre con un globo
desinflado a través del catéter hacia la parte estrechada. Luego se infla el globo y se abre la arteria
mediante compresión de los depósitos de placa contra las paredes de las arterias. Por lo general, se
deja un tubo de malla (estent) en la arteria para ayudar a mantener abierta la arteria.
● Cirugía de bypass de la arteria coronaria. Con este procedimiento, el cirujano toma un trozo de vaso
sanguíneo (injerto) de otra parte del cuerpo y crea una nueva ruta para la sangre que rodea (desvía)
una arteria coronaria bloqueada.

ESTILOS DE VIDA
● Los cambios en el estilo de vida saludable para el corazón son una parte importante de la prevención del
ataque cardíaco. Las recomendaciones incluyen lo siguiente:
● No fumes. Si fumas, deja de hacerlo. Habla con tu médico si necesitas ayuda para dejar de fumar. Además,
evita el humo de segunda mano.
● Sigue una dieta saludable. Consume una dieta con muchas frutas y vegetales, granos enteros y cantidades
moderadas de carnes bajas en grasa y carnes magras.
● Mantente activo. Haz ejercicio con regularidad y mantente físicamente activo. Si no has estado haciendo
ejercicio regularmente, habla con tu médico acerca del mejor ejercicio para comenzar una rutina saludable y
segura.
● Controla el colesterol. Haz revisar tus niveles de colesterol en la sangre con regularidad en el consultorio del
médico. Evita la carne y los productos lácteos con alto contenido de grasa y colesterol. Si el médico te ha
recetado una estatina u otro medicamento para reducir el colesterol, tómalo diariamente según las
indicaciones del médico.
● Controlar la presión arterial. Haz revisar tu presión arterial con regularidad según las recomendaciones del
médico. Toma el medicamento para controlar la presión arterial a diario según las recomendaciones.
● Mantén un peso saludable. El exceso de peso hace que tu corazón se esfuerce y puede contribuir al
colesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes, las enfermedades cardíacas y otras afecciones.
● Controla el estrés. Para reducir el riesgo de un ataque cardíaco, reduce el estrés en tus actividades diarias.
Repiensa los hábitos de trabajo y encuentra maneras saludables de minimizar o lidiar con eventos
estresantes en tu vida. Si necesitas ayuda para controlar el estrés, habla con tu médico o con un profesional
de la salud mental.
● Bebe alcohol con moderación. Si consumes alcohol, hazlo con moderación. Tomar más de una o dos
bebidas alcohólicas al día puede elevar la presión arterial.

COMPLICACIONES
● Alteraciones en la función contráctil.
● Arritmias.
● Pericarditis.
● Rotura del miocardio.
● Aneurisma ventricular.
● Coágulos de sangre.

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