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1. Dr.Jesús Zvi Caycho Cabrera
Médico Ginecoobstetra
Médico asistencial en el ESSALUD de Huanuco
Fundador del Centro Ginecologico Especializado GYZA

2. PARO RESPIRATORIO Y CARDIACO
Cese de la respiración funcional
espontánea, lo que llevará a la disminución
progresiva del nivel de conciencia y a la
PCR en menos de 5 minutos.
Cese del latido cardíaco que lleva a la
inconsciencia en segundos y paro
respiratorio en menos de 1 minuto.

3. PARO
CARDIORESPIRATORIO
Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la
circulación y respiración, que da
lugar al cese del transporte de
oxígeno a los órganos vitales.

4. REANIMACION
CARDIOPULMONAR
Conjunto de maniobras
secuenciales cuyo objeto es
revertir el estado de la PCR,
e intentando
la circulación y
sustituyendo
reinstaurare
spiración.

5. SOPORTE VITAL BASICO
Son un conjunto de accione
a poner en marcha ante una
emergencia:
1. Reconocimiento de la emergencia.
2. Alerta a la central de coordinación.
3. Prevención de la PCR con maniobras
sencillas como apertura y liberación
de la vía aérea, PLS o contención de
hemorragias.
4. Maniobras de RCP
Busca suplir o mantener la
función cardiopulmonar con
el objeto de mantener la
perfusión adecuada de los
órganos vitales.

6. CADENA DE
SUPERVIVENCIA
técnicas que se aplican son: pedir
ayuda, prevenir y mantener las
funciones vitales.
Solo se dispone de 3 a 5 minutos para
iniciar la RCP
.

7. CADENA DE
SUPERVIVENCIA
1. Reconocimiento rápido y adecuado de la
situación, alertando a la CCUS.
1. RCP precoz.
2. Desfibrilación precoz.
3. Medidas de soporte vital avanzado precoces.

8. DIFERENCIAS
POR
EDADES
Aunque los pasos son similares para
todo tipo de paciente, desde el
punto de vista metodológico la
RCPC se divide según la edad:
• RCP en adultos.
• RCP en el niño (mayor de un año hasta
el inicio de la pubertad).
• RCP en el lactante (niño < 1 año).

9. TECNICA
REANIMACIÓN
CARDIO PULMONAR
BÁSICA EN ADULTOS

10. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
10
1.- ASEGURAR el lugar de
los hechos.
 Elimine los peligros que
amenacen su seguridad,
la del paciente o la de las
personas que estén en
ese lugar.

11. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
11
2.- COMPROBAR el estado de CONSCIENCIA de la víctima.
• Arrodíllese a la altura de los hombros, sacudiéndolos con
suavidad.
•Acercarse a la cara y en voz alta preguntar: “¿Se encuentra
bien?”.
•Si responde, deje a la víctima en la posición en que la ha
encontrado, pase a realizar una valoración secundaria y ponga
solución a los problemas que vaya detectando.
• Si no responde….

12. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
12
3.- Sin abandonar a la víctima GRITAR
PIDIENDO AYUDA y colocarla en POSICIÓN
DE REANIMACIÓN (boca arriba con brazos y
piernas alineados sobre una superficie
rígida, y con el tórax descubierto).

13. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
13
4. ABRIR LA VÍA AEREA realizando la
maniobra frente-mentón.
Con esta maniobra evitamos que la base
de la lengua impida el paso del aire a los
pulmones.

14. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
14
5.- Manteniendo la vía aérea abierta,
COMPROBAR si la víctima RESPIRA
normalmente (ver, oír, sentir, durante no
más de 10 seg.)

15. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
15
Si la víctima respira normalmente:
• Colocarlo en posición lateral de seguridad (PLS).
• Llamar al 911 o buscar ayuda.
• Comprobar periódicamente que sigue respirando.

16. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
16
6.- Si la víctima no respira
normalmente, pedir ayuda (llamar al
911 o pedir a alguien que lo haga), e
INICIAR 30 COMPRESIONES
torácicas en el centro del pecho.

17. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
17
7.- Con la vía aérea abierta (frente-mentón)
REALIZAR 2 INSUFLACIONES.
• Si el aire no pasa en la primera insuflación, nos
aseguraremos de que estemos haciendo bien la
maniobra frente-mentón y realizamos la
segunda insuflación, entre o no entre aire.

18. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
18
8.- Alternamos compresiones –
ventilaciones en una SECUENCIA
30:2 (30 compresiones y 2
ventilaciones), a un ritmo de 100
compresiones por minuto.

19. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
19
9.- NO INTERRUMPIR salvo que la víctima
inicie respiración espontánea, el socorrista se
agote o llegue ayuda especializada.

20. REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
BÁSICA EN ADULTOS
20

21. Son aparatos capaces de detectar y analizar
ritmos desfibrilables.
Ha sido tan internacionalmente aceptado su
uso, que se considera a la desfibrilación,
parte del apoyo vital básico.

22. DESFIBRILADOR
SEMIAUTOMATICO
Ligeros, muy sencillos de manejar y que
requieran pocas horas de entrenamiento.
Muy específicos (sólo deben descargar
en ritmos desfibrilables).
 Mantenimiento mínimo y fácil.
Capaz de registrar ritmos para
analizar a posterior los resultados.

23. Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de un PCR.
Requiere medios técnicos adecuados, personal cualificado y entrenado. El pronóstico de
la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha sido eficaz
Medidas agrupadas en 3 apartados fundamentales
- Vía aérea y Ventilación - Accesos vasculares, fármacos y líquidos
- Diagnóstico y Tratamiento de las arritmias

24. El punto de partida es:
 Identificar la situación del
PCR
 Solicitar ayuda
 Iniciar 30:2 por 2 mins
 Al disponer del desfibrilador,
diagnosticar el ritmo cardiaco
= Nos podemos encontrar con
2 situaciones =
Ritmos
Desfibrilables
Ritmos NO
Desfibrilables

25. Se identifican 4 arritmias letales que producen
paro cardiorrespiratorio:
 Fibrilación Ventricular (FV)
 Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)
 Actividad Eléctrica sin pulso (AESP)
 Asistolia
 Aparición en el monitor de una serie de
ondulaciones consecutivas e irregulares
 De magnitud variable con ritmo
totalmente irregular
 Ausencia de ondas P y QRS, y sin pulso
Se visualiza en el monitor una
FV o TV, hay que dar un primer
choque de energía:
 150-200 J si se trata de
energía bifásica
 360 julios con energía
monofásica
Inmediatamente después del
primer choque hay que iniciar
las maniobras de RCP

26. Se continúa con la RCP durante 2 minutos y se hace una
breve pausa para valorar el monitor:
Si la FV/TV persiste después de este tercer
choque…
 Administrar un bolo vía i.v. de 300 mg
de amiodarona en el periodo de análisis
del ritmo antes del cuarto choque
Si el ritmo que aparece en el monitor
es no desfibrilable y organizado
 Debe intentar palpar el pulso
 Si este ritmo aparece durante el periodo
de RCP:
Interrumpir compresiones si el paciente presenta
signos de vida (movimientos, respiración, tos)
Ante la duda de la presencia o ausencia de pulso continúe con la RCP
Si persiste la FV/TV
 Dar un 2do choque
 De 360 J en energía monofásica
 150-360 J energía bifásica
 Y reanudar rápidamente la RCP
 Comprobar ritmo en el monitor
Si Continúa en FV/TV…
 Administrar 1 mg de adrenalina por vía venosa
 Y dar inmediatamente un 3er choque a 360 J
 en energía monofásica (150-360 J energía
 bifásica)
 Reanudando RCP

27. = El personal de emergencias debe =
Dar 2 min de reanimación (30 compresiones por 2
ventilaciones) antes de la desfibrilación
En pacientes con un colapso prolongado
(mayor de 5 minutos) y en cualquier
parada no presenciada
• Corregir las causas reversibles
• Ver la posición y el contacto de los electrodos
• Conseguir vía aérea, iv y administrar O2
• Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aísle la vía aérea
• Dar adrenalina cada 3-5 min
• Valorar la administración de amiodarona, atropina, magnesio

28. ADMINISTRACION DE FARMACOS
• ADRENALINA
• El consenso de expertos aconseja su uso si la
FV/TV persiste después de 2 choques y se
repite cada 3-5 minutos mientras dure la
parada
• DROGAS ANTIARRITMICAS
• Según el consenso de expertos, se administran
300 mg. de amiodarona en bolo iv si la FV/TV
persiste después de 3 choques
• Una segunda dosis de 150 mg. puede ser
necesaria si la arritmia recurre
• BICARBONATO
• Rutinariamente no esta aconsejado su uso

29. RITMOS NO
DESFIBRILABLES
(ASISTOLIA Y
AESP)
• ASISTOLIA
• Aparición en el monitor de una línea continua u ondas P aisladas
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
• Aparece en aquellos pacientes en los que persisten las contracciones
mecánicas del corazón pero no son capaces de originar presión
sanguínea

30. SECUENCIA
• Si en la monitorización inicial el ritmo es una
asistolia o AESP, se inicia RCP y se administra
1 mg. de adrenalina
• Se administran 3 mg. de atropina iv si existe
asistolia o AESP con menos de 60 lpm
• Se debe asegurar la vía aérea con la mayor
brevedad posible para realizar las
de forma
compresiones torácicas
continuada
• Se revaluara el ritmo cada 2 minutos

31. • Si existen signos de vida durante el
periodo de masaje, reevaluar el
ritmo e intentar palpar el pulso
• Cuando al diagnosticar una asistolia
existan ondas P se debe utilizar un
marcapasos transcutáneo
• Si hay dudas sobre si el ritmo es
una asistolia o un FV fina, no se
intentara la desfibrilación

32. CAUSAS POTENCIALMENTE
REVERSIBLES DE UN PCR
• 4 H y 4T
• Hipoxia
• Hipovolemia
• Neumotórax a tensión
• Hipo/hipopotasemia/metabólicas
• Taponamiento cardiaco
• Hipotermia
• Tóxicos
• Trombosis coronaria o pulmonar

34. DISPOSITIVOS PARA MANTENER ABIERTA LA VIA
AEREA: CANULAS FARINGEAS
• Tubos rígidos/semirrígidos que introducidas en la
vía aérea superior a través de la boca o nariz, y
ayudan a mantener la apertura de la vía aérea
• Facilitan la aspiración de secreciones de la boca y
garganta
• No aíslan la vía aérea: no previenen
broncoaspiración
• Deben colocarse tan solo en pacientes
inconscientes.
• Es conveniente colocar una cánula siempre que
se ventile con mascarilla conectada a una bolsa
ambu para facilitar la ventilación

35. • TECNICA DE INSERCIÓN
• Se abre la boca del paciente y se limpia boca y faringe de secreciones, sangre o vomito con un catéter rígido
• Mantener hiperextensión de la cabeza e introducir en la boca con la concavidad hacia el paladar
• Se desliza por el paladar duro y el blando hasta introducir mas o menos la mitad de la cánula
• Cuando la cánula se acerque a la pared posterior de la faringe se gira 180˚

36. • COMPLICACIONES
• Obstrucción completa de la vía aérea
por compresión de la epiglotis contra la
entrada de la laringe (Cánula larga)
• Obstrucción completa de la vía aérea
por empuje de la lengua contra la pared
posterior de la faringe (Cánula corta)
• Traumatismos: en labios y lengua
• Broncoaspiración del contenido gástrico
por reflejo nauseoso

37. CONTROL DEFINITIVO DE LA VIA
AEREA: INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
• Mantiene permeable la vía aérea
• Facilita ventilación artificial
• Aísla y protege la vía aérea de la
aspiración de contenido gástrico u
otras sustancias presentes en boca,
garganta o vía aérea superior
• Permite aspiración efectiva de la
tráquea
• Brinda una vía de emergencia para
administración de fármacos mientras
no canalicemos una vía venosa

38. - Identificar las ventajas e inconvenientes de cada una de las vías
- Seleccionar la vía de administración más adecuada

39. ADRENALINA
• Primer fármaco que se debe usar durante la RCP
• 1 mg. Cada 3-5 min., siendo la dosis 3mg. diluidos en 10 cc
de solución fisiológica por via endotraqueal
• No se administra conjuntamente con bicarbonato

40. ATROPINA
• En situaciones de paro cardiaco con asistolia o AESP con
frecuencia <60 lpm
• Dosis única de 3 mg/iv

41. AMIODARONA
• En situaciones de PCR por FV/TVSP refractaria a los 3
primeros choques y después de la administración de
adrenalina
• Dosis de 300 mg. en bolo iv en la FV/TVSP
• Se puede administrar una dosis posterior de 150 mg/iv
• Contraindicada en pacientes alérgicos al yodo
• bloqueadores y antagonistas del calcio

42. LIDOCAINA
• Se administra cuando fallan las desfibrilaciones y no se
dispone de amiodarona
• Dosis de carga de 1-1.5 mg/kg que puede repetirse cada 5-
10 minutos hasta un total de 3mg/kg

43. MAGNESIO
• Tratamiento de elección en taquicardia
helicoidal. En FV refractarias con sospecha
de hipomagnesemia
• Dosis de 2g en 1-2 minutos. Se puede
repetir después de 10-15 minutos
• No se administra conjuntamente en la
misma vía con la dobutamina

44. Gracias