1. NERVIOS O PARES CRANEALES

6. I Nervio Olfatorio Origen real: receptores olfatorios en mucosa pituitaria Componente primario: sensitivo

7. I Nervio Olfatorio Confirmar viabilidad de fosas nasales: descartar rinitis, cambios mucoides, pólipos y sinusitis Niños y psiquiátricos: aleteo nasal confirma percepción de olor Sustancias: aceite de menta, clavos, rosas, lavanda, canela, almendras, vainilla, eucalipto, anís. Evitar sustancias que estimulen terminaciones gustatorias en mucosa nasal: cloroformo, menta, mentol, ácido acético, alcohol

8. I Nervio Olfatorio El nervio olfatorio o bulbo olfatorio se divide en 2 cintillas olfatorias: medial y lateral

9. I Nervio Olfatorio Alteraciones mas comunes: Hiposmia Hiperosmia Anosmia Alucinaciones olfatorias: cacosmia Este nervio se afecta más frecuentemente por problemas nasales que centrales. Existen tres localizaciones del daño: Mucosa nasal: procesos inflamatorios etmoidales o paranasales Piso anterior de cráneo en bulbo olfatorio: Trauma: fractura etmoidal Tumores de región selar: un meningioma de piso anterior ( Procesos infecciosos: influenza Conexiones con corteza secundaria: epilepsia

10. II Nervio Óptico Origen real: células de la capa ganglionar de retina: conos y bastones Componente primario: sensitivo puro

11. II Nervio Óptico

12. II Nervio Óptico La exploración de este nervio tiene 3 componentes principales: Modalidades de visión Agudeza visual Campos visuales Componentes especiales de visión Visión a colores Visión diurna vs nocturna Oftalmoscopia Antes de iniciar la exploración debemos descartar otras alteraciones oculares o distractores como fotofobiaocataratas

13. Modalidades de visión: agudeza visual Se realiza mediante las cartillas de Snellen, a distancia de 20 ft o 6.1 m; o en cercanía con la cartilla de Jaeger a 14 in o 35.5cm Déficit importante: distancia a la que cuenta dedos, movimiento o detecta luz Buscar alteraciones como: Defectos de refracción: hipermetropia, miopia, astigmatismo o presbicia Disminución de agudeza visual Unilateral súbita Bilateral súbita Gradual

14. III, IV y VI Nervios Oculomotores III Nervio oculomotor común Origen real: núcleo motor principal en colículo superior de MESENCÉFALO Componentes: Motor: inerva músculos oculares recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior, además de elevador del parpado y constrictor de pupila Parasimpático: núcelo de EdingerWesphal que da origen a los nervios ciliares

15. III, IV y VI Nervios Oculomotores IV Nervio troclear Origen real: núcleo en colículo inferior en mesencéfalo Componente: motor puro VI Nervio abducens o abductor Origen real: núcleo en puente Componente: motor puro

16. III, IV y VI Nervios Oculomotores

17. III, IV y VI Nervios Oculomotores Exploración: pupilas Tamaño pupilar: <2mm miosis, >5mm midriasis Reflejos: Fotomotor Consensual: radiaciones geniculo-mesecefalicas Motomotor Cilioespinal Oculosensitivo

18. III, IV y VI Nervios Oculomotores Parálisis del III nervio

19. III, IV y VI Nervios Oculomotores Causas de lesión del III nervio: Salida de mesencéfalo: ruptura de aneurisma de comunicante posterior Cavidad orbitaria: neuropatía diabética

20. III, IV y VI Nervios Oculomotores Alteración del IV nervio

21. III, IV y VI Nervios Oculomotores Alteración del VI nervio

22. V Nervio Trigémino Origen real: tiene tres núcleos: Mesencéfalo: propiocepción y tacto fino Puente: sensibilidad táctil Bulbo: dolor y temperatura Origen aparente: en el puente Componente primario: Sensibilidad general: V1 supraorbitaria: otftálmica V2 infraorbitaria: maxilar V3 mentoniana: mandibular Motor: inerva músculos de masticación: temporal, maseteros y pterigoideos

23. V Nervio Trigémino Exploración: Sensibilidad de la cara Movilidad de músculos: músculos pterigoideos Reflejo corneal Reflejo mandibular Alteraciones del V nervio: Neuralgia del trigémino Tumores de ángulo pontocerebeloso

24. VII Nervio Facial Origen real: núcleo motor y salivatorio en puente Componentes: Motor: todos los músculos de cara, excepto elevador de parpado y de masticación Sensibilidad general: detrás de la oreja Sensibilidad especial: gusto de 2/3 anteriores de lengua Parasimpático: glándulas lagrimales y glándulas sublingual y submaxilar salivatorias.

25. VII Nervio Facial Divisiones del Nervio facial 5 ramas motoras: se divide después de atravesar glándula parótida Nervio petroso mayor: glándula lagrimal Cuerda del tímpano: glándulas salivales

26. VII Nervio Facial Alteraciones del Nervio facial: parálisis facial Supranuclear (central):

27. VII Nervio Facial Alteraciones del Nervio facial: parálisis facial Infranuclear (periférica): Pregenicular Postgenicular Pretimpánica Postimpánica

28. VII Nervio Facial

29. VIII Nervio Vestibulococlear Origen real: órgano de Corti y en conductos semicirculares y vestibulo Origen aparente: ángulo pontocerebeloso Componente primario: Sensibilidad especial: audición Sensibilidad especial: equilibrio Alteraciones: Neuritis Tumor pontocerebeloso

30. VIII Nervio Vestibulococlear Exploración audición: Weber Rinne Swabach

31. VIII Nervio Vestibulococlear Exploración equilibrio Romberg Dix-Hallpike Reflejo vestibulo-ocular Reflejos vestibulares Caliente: nistagmo a favor Frío: nistagmo en contra

32. IX Glosofaringeo Origen real: bulbo Componente primario: Sensibilidad general: úvula, paladar, pabellón auricular y parte posterior de lengua Motor: m. estilofaríngeo: deglución Parasimpático: glándula parótida para salivación Sensibilidad visceral: quimio y barorreceptoresde seno carotideo Sensibilidad especial: 1/3 posterior de lengua para gusto

33. X Nervio Neumogastrico Origen real: bulbo Componente primario: Motor: velo del paladar, m. de laringe y faringe: deglución y fonación Motor parasimpático: m. liso visceral Sensibilidad visceral: hambre, plenitud prandial, dolor tipo cólico Sensibilidad general: tráquea y esófago, piel de conducto auditivo externo Reflejo nauseoso: aferente por glosofaríngeo y eferencia por el neumogastrico

34. XI Nervio Accesorio Origen real: bulbo Componente primario: Motor: esternocleidomastoideo y trapecio Exploración: mover la cabeza en sentido lateral, levantar los hombros

35. XII Hipogloso Origen real: bulbo Componente primario: Motor: m. de la lengua Exploración: pedir que saque la lengua

36. IV. Sistema sensitivo Sensibilidad superficial Dolor Temperatura Tacto grueso: Algodón o gasa Sensibilidad profunda Posición o Propiocepción Vibración o Palestesia Discriminación de dos puntos Dolor profundo Sensibilidad cortical (Barestesia, grafestesia, cinestesia, estereognosia)

37. DERMATOMAS