3. Desde la semana 0 hasta el 10º o 12º día se corresponde con el
desarrollo del blastocito: El cigoto, la célula que se forma cuando el
espermatozoide fecunda al óvulo, se divide en otras muchas, hasta
convertirse en una mórula. Al tiempo que “viaja” por la trompa de
Falopio hasta llegar al útero y se produce la implantación embrionaria.
Durante las 40 semanas que dura el embarazo, el desarrollo del bebé
pasa por diversas etapas.
4. primer trimestre, hasta la semana 12;
segundo trimestre que abarca desde la semana 13
a la 25.
Tercer trimestre, que va desde la semana 26 hasta
el nacimiento del pequeño que suele ocurrir entre
las semanas 36 y 40.
Desde la semana 8 el bebé ya es todo un feto. A partir
de ahora, los médicos dividen el embarazo en tres
etapas:
5. Mide entre 17 y 22 milímetros
El corazón empieza a dividirse:
crece el tejido que separará las
aurículas derecha e izquierda.
se forma una abertura entre
ambas llamada foramen oval.
Tiene dos misiones: por un
lado, permitir que al cerebro
llegue sangre oxigenada y por
otro, evitar que la sangre pase
inútilmente por el pulmón del
bebé, que ahora se encuentra
lleno de líquido amniótico.
PRIMER TRIMESTRE
SEMANA 8 SEMANA 9 SEMANA 12
Mide entre 10 y 14 milímetros.
A partir de esta semana, para
los médicos ha dejado de ser
un embrión y ahora es un feto,
y así será hasta el final del
embarazo
Las vértebras en formación se
han colocado alrededor de la
médula espinal para constituir
la columna vertebral.
La placenta comienza a
alimentar al embrión
El Triple Screening, o cribado
de cromosomopatías, se
realiza el mismo día de la
ecografía de la semana 12. Es
una estimación matemática
que calcula el riesgo que
tiene el bebé de padecer
alteraciones cromosómicas,
como la trisomía 21
(Síndrome de Down) y la
trisomía 18 (Síndrome de
Edwards).
6. SEGUNDO TRIMESTRE
SEMANA 18 SEMANA 20
SEMANA 24
En los pulmones se están formando los
alvéolos, unos pequeños sacos que se
encuentran al final de los bronquios y que
cuando nazca se llenarán de aire. De
momento no utiliza sus pulmones porque
el oxígeno le llega a través de la placenta
y el cordón umbilical. Pero es importante,
que se empiecen a formar en este
segundo trimestre de gestación, ya que
en el supuesto de que el bebé naciera de
forma prematura-antes de la semana 36 -
tendría posibilidades de sobrevivir.
se estudia que el corazón tenga las cuatro
cavidades
Se cuentan las vértebras de la columna vertebral
y los dedos de manos y pies
Se calcula la circunferencia del abdomen y la
circunferencia cefálica, y estos datos permite
saber los percentiles fetales y si el crecimiento
fetal es armónico y se corresponde con su "edad
gestacional".
harán una ecografía de alta resolución o ecografía
morfológica. Se trata de una exploración muy
minuciosa de la morfología del feto para descartar
malformaciones.
Este estudio tiene como objetivo el diagnóstico de
anomalías estructurales en esos órganos vitales que
ya están formados:
Es muy probable que en la semana 24 de
embarazo, o en las siguientes, te hagan
unos análisis de sangre y que te
practiquen una prueba llamada test de
O'Sullivan para comprobar tus niveles de
glucosa en sangre y descartar o no que
padeces diabetes gestacional.
7. TERCER TRIMESTRE
SEMANA 36 SEMANA 38
SEMANA 40
Sus huesos se han endurecido,
excepto los de la cabeza que
son más blandos y flexibles
para poder atravesar el canal
del parto.
El vérnix, la capa de grasa que
cubre su cuerpo, es cada vez
menos gruesa y se deja
entrever la piel sonrosada.
Esta es la última semana en la que
se considera parto prematuro.
Sus pulmones se encontrarán más
preparados para recibir la primera
bocanada de oxígeno. Recuerda que
esos órganos han sido los últimos en
desarrollar. De hecho los alvéolos
continúan su desarrollo hasta los dos
años de vida.
El lanugo que cubría su cuerpo
prácticamente ha desaparecido, así
como la vérnix casesosa, la grasilla
que también cubría su cuerpo
El bebé expulsa el meconio después
de nacer, pero a veces defeca antes,
dentro del útero, con lo que el
meconio pasaría a teñirse de color
verdoso (ese es su color habitual por
los pigmentos biliares que contiene) el
líquido amniótico. Esta circunstancia,
en el 98 por ciento de los casos no se
asocia a ninguna patología, pero en el
2 por ciento se debe a un problema de
falta de oxigenación fetal (hipoxia).
9. El control prenatal es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas
de parte de la embarazada a la institución de salud y la respectiva consulta
médica, con el objeto de vigilar la evolución del embarazo, detectar
tempranamente riesgos, prevenir complicaciones y preparar a la paciente para el
parto, la maternidad y la crianza.
La organización Mundial de la Salud considera que el cuidado materno es una
prioridad que forma parte de las políticas públicas como estrategia para optimizar
los resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.
10. OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
Tamizaje, tratamiento y vigilancia de la evolución de patologías como:
hipertensión arterial, diabetes gestacional, sifilis, infección de vías
urinarias, infección por VIH, malnutrición, carencia de vitaminas y
micronutrientes.
Evaluación de factores de riesgo , detección y manejo de
complicaciones obstétricas: cicatrices uterinas, presentación
anormal, ruptura prematura de membranas, preeclampsia,
sangrado en el embarazo, etc
Elaboración de un plan de acción previo al parto.
Prevención sistemática de enfermedades como: tetanos
neonatal y materno, anemia, transmisión de HIV.
11. 02
01
Las visitas prenatales (de preferencia iniciar
antes de la semana 8).
• Inicialmente cada 4 semanas hasta la semana
28..
• De la semana 28 cada 2 - 3 semanas hasta la
semana 36.
• De la semana 36 semanalmente hasta el
nacimiento.
• La NOM-007 indica que deben de realizarse
mínimo 3 USG (1 en cada trimestre).
CONSULTAS MINIMAS
La GPC establece un minimo
de 4 consultas y NOM-007
establece 5 como minimo.
12.
13.
14. SIGNOS DE ALARMA
Los signos y síntomas de alarma por los que una gestante, en caso de presentarlos,
debe acudir inmediatamente a un hospital o centro de salud más cercano son los
siguientes:
Fuerte dolor de cabeza
Zumbido en el oído
Visión borrosa con puntos de
lucecitas
Náuseas y vómitos frecuentes
Disminución o ausencia de
movimientos fetales por más de
2 horas, después de la semanas
28
Palidez marcada
Hinchazón de pies, manos o cara
Pérdida de líquido o sangre por
la vagina o genitales
Aumento de peso mayor a
dos kilos por semana.
Fiebre
Contracciones uterinas de 3 a
5 minutos de duración antes
de las 37 semanas.
Dolor abdominal persistente
(en el bajo vientre) de
cualquier intensidad
Dificultad para respirar
Aumento en el número de
micciones y molestia al orinar
Convulsiones
15. REGLA DE MCDONALD
Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional,
determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior
de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
El valor en centímetros del espacio se multiplica por 8
y se divide entre 7.
Ejemplo: 20 cm x 8 = 160/7 = 22.8 semanas.
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el
borde superior del
pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los
dedos índice y mayor
hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubitos
de esta mano.
16.
17. SE RECOMIENDA QUE EN LA PRIMERA
CITA DE CONTROL PRENATAL SE REALICE
A TODA PERSONA EMBARAZADA
DETERMINACIÓN DE:
EN LA PRIMER CONSULTA DE
ATENCIÓN PRENATAL LOS
LABORATORIOS QUE SE DEBEN
SOLICITAR SON:
· Grupo sanguíneo
· Rh
· Coombs indirecto
(búsqueda de
anticuerpos) en
pacientes con riesgo
de sensibilización .
BH completa, grupo
sanguíneo y Rh, glucosa,
creatinina, ácido úrico y
exámen general de orina;
indicar urocultivo para
detección de bacteriuria
asintomática.
V.D.R.L., prueba rapida
voluntaria (VIH) y serología
para virus de Hepatitis A, B
y C (de contar con el
recurso).
18. La suplementación con ácido fólico la dosis recomendada mínima es
de 400 μg/día en toda persona embarazada ya que disminuye un
93% el riesgo de defecto de tubo neural.
Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día) se sugiere administrar
en casos de:
· Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural
· Uso de fármacos con efecto anti-folato (anticonvulsivos)
· Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada
· Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
· Tabaquismo activo o pasivo
· Antecedente de anticonceptivos orales
· Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
23. Anemia ferropénica
La anemia por deficiencia de hierro, también
conocida como anemia ferropénica, es un tipo de
trastorno frecuente que tiene lugar cuando no
hay suficiente cantidad de hierro en el organismo.
Tal y como indican estudios, este evento fisiológico
afecta hasta al 30 % de las embarazadas, pues el
cuerpo de la madre utiliza más cantidad de este
mineral para generar más sangre y así poder
transportar el oxígeno necesario al feto. Es normal
tener una anemia leve durante la gestación, pero las
variantes moderadas y severas son un claro indicativo
de que se necesita asistencia médica.
Los signos y síntomas de este
estado incluyen debilidad, fatiga,
mareos, dolor de cabeza, piel
pálida, falta de aire y más. En los
casos más graves, se puede
experimentar presión arterial baja,
latidos del corazón irregulares y
dificultad para concentrarse.
El consumo de vitaminas prenatales (siempre bajo asistencia
médica) y la alimentación variada y rica en hierro son los
mejores aliados para combatir la anemia ferropénica durante
el embarazo.
Epidemiologia
Signos y sintomas
manejo
24. Diabetes gestacional
Tiene lugar cuando el cuerpo de la
madre no puede producir suficiente
insulina.
Epidemiologia
Se trata de una de las enfermedades más comunes durante el embarazo y
afecta al 2-10 % de mujeres en el proceso de gestación. La insulina es
necesaria para que la glucosa ingrese en las células y estas puedan utilizarla
como fuente de energía, pero en este proceso biológico los cambios
hormonales y fisiológicos hacen que, en algunos casos, el uso de la insulina
por parte del cuerpo sea menos eficaz. Esta resistencia a la insulina derivada
es el motor de la diabetes gestacional.
Manejo
Todas las mujeres muestran algún grado de resistencia a la insulina al
final del embarazo. De todas formas, este evento ocurre en algunos
casos antes de lo esperado y se requiere asistencia médica. Comer
sano y mantenerse físicamente activa son medidas caseras que se
pueden tomar para controlar la diabetes gestacional, pero si esto no
funciona se puede requerir la prescripción de medicamentos.
25. Depresion y ansiedad
Si hablamos de enfermedades comunes durante el embarazo, tenemos que
citar estados emocionales alterados. La depresión, un trastorno mental
caracterizado fundamentalmente por sentimientos de tristeza y un bajo
estado de ánimo, afecta hasta al 7 % de las mujeres embarazadas.
Aunque el cóctel hormonal que caracteriza a esta fase vital pueda hacer que
la mujer fluctúe mucho a nivel emocional, no hay que dejar pasar los signos y
síntomas que indican un posible cuadro depresivo.
Entre los pensamientos y sentimientos que más se asocian a la depresión
gestacional, destacan la preocupación excesiva por el nacimiento del bebé,
la autoestima baja, la incapacidad para encontrar disfrute en actividades que
antes sí lo creaban, la respuesta pobre a la reafirmación, el uso de drogas o
la desatención al embarazo.
La atención psiquiátrica es esencial tras el diagnóstico de este cuadro y,
además, se pueden utilizar diversos antidepresivos durante el embarazo de
forma segura.
26. Presion arterial alta relacionada con el
embarazo
La presión arterial alta relacionada con el embarazo, también conocida como
hipertensión gestacional, se produce cuando hay un aumento de la presión arterial
únicamente atribuible a la gestación. Esto quiere decir que no se debe, por ejemplo, a un
mal funcionamiento de los riñones o a un problema vascular subyacente. Tal y como
indican estudios, este trastorno es muy común y afecta a un 5-8 % de las embarazadas.
Sus causas no son del todo conocidas.
Este tipo de hipertensión comienza después de las 20 semanas de embarazo y no
suele reportar signos o síntomas claros. Tampoco tiene por qué suponer un problema
ni para el feto ni para la madre y, por lo general, desaparece por sí sola durante las 12
semanas después del parto. De todas formas, no hay que tomar esta condición a la
ligera, pues si no se controla puede derivar en complicaciones como desprendimiento
de la placenta, crecimiento fetal insuficiente, convulsiones e incluso muerte.
27. Preeclampsia
La preeclampsia es una complicación del embarazo que supone un paso más allá de la
hipertensión gestacional. Esta condición cursa con una presión arterial alta y niveles
elevados de proteína en la orina (proteinuria), lo cual indica un daño en los riñones. Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de preeclampsia oscila entre el
2 y 10 % del total de embarazos y es muchísimo más común en las regiones de bajo
ingreso. No se conoce la causa exacta de este cuadro, pero surge de una interacción
entre factores económicos, psicosociales, nutricionales, ambientales y genéticos.
Más allá de la hipertensión, la preeclampsia cursa con síntomas como niveles
bajos de plaquetas en sangre (trombocitopenia), aumento de enzimas
hepáticas, dolores de cabeza intensos, cambios en la visión, falta de aire,
dolor en la parte superior abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento
principal para esta condición es adelantar el parto y, si esto no es posible,
controlar la condición con medicamentos como antihipertensivos,
anticonvulsivos y corticoides.
28. Eclampsia
En la última de las condiciones relacionadas con
la hipertensión gestacional tenemos la eclampsia,
el comienzo de convulsiones o coma en una mujer
embarazada con una preeclampsia previa. Cabe
destacar que estas convulsiones no pueden ser
explicadas por afecciones neurológicas para que
el cuadro se considere como tal. Este estado es
grave y se estima que ocurren alrededor de 5 a 7
casos por cada 10 000 partos en regiones de alto
ingreso. El tratamiento definitivo de la eclampsia
es el parto, independientemente de la edad
gestacional, para reducir los riesgos maternos.
29. Infecciones de transmisión sexual
La práctica sexual es el primer paso para que sucedan la
mayoría de embarazos. Huelga decirlo, pero como no se puede
utilizar preservativo para que los espermatozoides del semen
lleguen al óvulo, la mujer está en riesgo de infectarse con una
ITS si su pareja no se ha realizado un análisis preventivo previo.
Para que te hagas una idea general, la OMS estima que 1,3
millones de embarazadas vivían con VIH en el año 2021.
También hay que tener en cuenta otras ITS muy comunes que
pueden generar problemas durante el embarazo y el parto,
como la gonorrea, la clamidosis, la tricomoniasis y otras.
30. Este cuadro hace referencia a la presencia de náuseas y vómitos intensos durante el
embarazo. La mayoría de las mujeres gestantes experimentan estos síntomas, sobre
todo en los 3 primeros meses. De todas formas, los casos de hiperémesis gravídica
son mucho más serios: se producen vómitos más de 3 veces al día, hay una náusea
severa, se saliva mucho más de lo normal, tiene lugar pérdida de peso y se observa
una clara dificultad para comer y beber las cantidades necesarias. Este cuadro ocurre
en el 0,3-3 % de los embarazos.
Se desconoce la causa exacta de este cuadro, pero parece estar relacionado con los
cambios hormonales que tienen lugar durante el embarazo. Evitar los
desencadenantes de las náuseas es el método de acción inicial, pero si se corre
riesgo de deshidratación por los vómitos puede requerirse la introducción de líquidos
por vía intravenosa. El consumo de vitamina B6 también puede ayudar, aunque siempre
bajo atención médica.
Hiperemesis gravidica
31. En este trastorno la placenta, provee oxígeno y nutrientes al bebé en crecimiento, se
desarrolla en la parte más baja de la matriz y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino
(y no se instaura en la parte superior, como debería ser). Entre los factores de riesgo de la
placenta previa se encuentran haber tenido más de un embarazo, haber vivido un parto por
cesárea previo, tener una anomalía estructural en el útero y el tabaquismo.
El síntoma principal de la condición es la aparición de un sangrado vaginal súbito. Si el
diagnóstico se produce después de la semana 36 o los factores de riesgo no son
demasiados, dar a luz puede ser el mejor tratamiento. Casi todas las mujeres con placenta
previa necesitan una cesárea.
Placenta previa
32. El desprendimiento abrupto de placenta es una complicación grave del embarazo. Tal y
como indican estudios, esta condición ocurre en el 0,4-1 % de las gestaciones, aunque es
mucho más probable que suceda durante las últimas semanas antes del nacimiento en
comparación con otros momentos del proceso. Cursa con síntomas como hemorragia
vaginal, dolor de espalda, malestar abdominal, rigidez uterina y contracciones.
En este punto, cabe destacar que no se puede volver a adherir una placenta que se ha
separado de la pared del útero durante el desprendimiento. El abordaje depende del
tiempo que queda para el parto y de la gravedad del cuadro, pero en caso de sangrado
intenso se requieren transfusiones sanguíneas y también se puede inducir el parto de
urgencia por cesárea.
Desprendimiento abrupto de la placenta
34. Fase de dilatación
Fase de expulsión
Fase de alumbramiento
El trabajo de parto es el proceso mediante el
cual el feto y la placenta abandonan el útero.
En el parto se distinguen tres periodos o fases
bien diferenciadas:
35. Fase de dilatación
La fase latente comienza con el inicio del
parto y se caracteriza por la presencia de
contracciones variables en cuanto a
intensidad y duración, y se acompaña de
borramiento cervical y progresión lenta de la
dilatación hasta los 2 o 4 cm.
La fase activa se caracteriza por el aumento
en la regularidad, intensidad y frecuencia de
las contracciones y la rápida progresión de la
dilatación.
36. Fase de expulsión
La segunda etapa del parto o periodo expulsivo es aquella que
transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación
completa y el momento en que se produce la expulsión fetal. A
su vez se subdivide en dos fases:
Periodo expulsivo pasivo: dilatación completa del cuello antes o
en ausencia de contracciones involuntarias de expulsivo.
Periodo explosivo activo: cuando el feto es visible o existen
contracciones de expulsivo en presencia de dilatación completa o
pujos maternos en presencia de dilatación completa con usencia
de contracciones de expulsivo.
37. Fase de alumbramiento
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre
el nacimiento y la expulsión de la placenta. La mayor
complicación en este periodo es la HPP, que sigue
siendo un motivo de preocupación primordial ya que
es la responsable de la cuarta parte de las muertes
maternas en el mundo.
El grado de pérdida sanguínea se asocia con la
rapidez con que la placenta se separa del útero y con
la efectividad de la contracción uterina.
La oxitocina se emplea como uterotónico en el
manejo activo de la tercera etapa del parto. Sin
embargo, existe controversia en cuál es la dosis
óptima a emplear.
https://www.bing.com/videos/riverview/relatedvideo?
q=GPC+trabajo+de+parto+y+faces+del+trbajo+de+parto&mid=3752152
C1584D6B2E0A53752152C1584D6B2E0A5
38. Puntuacion de bishop
La puntuación Bishop es una herramienta utilizada por los
obstetras para determinar la probabilidad de éxito de la
inducción del parto. La puntuación se basa en cinco factores
diferentes que se evalúan durante un examen cervical.
Dilatación cervical: Se evalúa la apertura del cuello uterino en centímetros. La dilatación se clasifica en una escala de 0 a 3, siendo 0
cuando el cuello uterino está cerrado y 3 cuando está completamente dilatado.
Borramiento cervical: Se evalúa la longitud del cuello uterino en relación con la longitud total del cuello uterino en una escala del 0 al 3,
siendo 0 cuando el cuello uterino está completamente largo y 3 cuando está completamente borrado.
Posición cervical: Se evalúa la posición de la cabeza del bebé en relación con el cuello uterino. La posición se clasifica en una escala
del 0 al 2, siendo 0 cuando la cabeza del bebé está alta y 2 cuando la cabeza del bebé está encajada en el cuello uterino.
Consistencia cervical: Se evalúa la firmeza del cuello uterino en una escala del 0 al 2, siendo 0 cuando el cuello uterino está duro y 2
cuando está blando.
Altura del fondo uterino: Se evalúa la altura del útero en relación con la pelvis materna en una escala del 0 al 2, siendo 0 cuando el
útero está alto y 2 cuando el útero está bajo.
Los cinco factores que se evalúan en la puntuación Bishop son los siguientes:
39. La puntuación Bishop se realiza durante un examen cervical, que se lleva a cabo en
la consulta del obstetra. Durante el examen, el obstetra utilizará los dedos para
evaluar los cinco factores mencionados anteriormente. Después de cada
evaluación, se asignará una puntuación de 0 a 3 según el grado de cada factor.
Una puntuación de 8 o más se considera adecuada para la inducción del parto. Sin
embargo, la decisión final sobre si se debe inducir el parto dependerá de otros
factores, como la salud de la madre y el bebé.
RIESGOS
La inducción del parto puede aumentar el riesgo de complicaciones, como una
cesárea de emergencia, una infección uterina y un parto instrumental.
La inducción del parto también puede aumentar el dolor durante el parto y la
necesidad de analgesia. Además, si la inducción del parto se realiza antes de que
el cuello uterino esté listo para el parto, puede aumentar el riesgo de un parto
prolongado y de problemas con la fuerza de las contracciones.
Puntuacion de bishop
43. SUFRIMIENTO FETAL
Es la perturbación de la
homeostasis fetal por alteración en
el intercambio metabólico entre la
madre y el feto, al considerar que se
debe a deficiente oxigenación fetal
en ocasiones asociada hipoxia y
aumento de CO 2 en todos los
tejidos, con la consecuente acidosis
metabólica
LA VIGILANCIA FETAL
Es disminuir las tasas de
morbimortalidad fetal y materna.
Para ello se estudia al feto en un intento de
seleccionar aquellos que se encuentran en
una situación comprometida debido a
hipoxia, con la intención de corregirla o
evitarla.
Sin embargo son numerosos los factores
que intervienen en el desarrollo de la lesión
hipóxica.
Además hoy conocemos que muchas de las
lesiones cerebrales ocurren durante el
embarazo y son previas al parto (70%
encefalopatías neonatales ocurren antes
del inicio del parto, y la paralisis cerebral
normalmente tiene un origen genético).
44. Sucede habitualmente cuando el feto no ha recibido
suficiente oxígeno
Los médicos detectan el sufrimiento fetal cuando
observan una frecuencia cardíaca del feto inusual
Se tratan el sufrimiento fetal dándole oxígeno y
líquidos o acostándole de lado
Es posible que los médicos tengan que provocar el
nacimiento del bebé de inmediato
El sufrimiento fetal puede hacer que el bebé respire
líquido amniótico que contiene parte de su caca (esta
caca se llama meconio). Un bebé que respira meconio
puede tener dificultad para respirar y algunas veces
dejará de respirar
45. SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Es aquél que se establece en
el transcurso del embarazo y
es dependiente de patología
sistémica de la madre o los
anexos ovulares.
Síndrome de insuficiencia placentaria
Postmadurez o dismadurez por
embarazo prolongado
Malformaciones congénitas
lsoinmunización maternofetal al factor
Rh o grupo
Infecciones ovulares
Causas fetoplacentarias o fetomaternas
Toxemia gravídica
Diabetes mellitus
Cardiopatía hipertensiva crónica
Nefropatías Cardiopatías
Enfermedades hematológicas
Trastornos endócrinos
Causas maternas
46. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
Es la serie de
alteraciones encontradas
durante el trabajo de
parto, y que responde a
etiología multiple fetal,
materna, o de los anexos.
Anemia
Hipertensión arterial
Toxemia gravídica
Hemorragias
Desproporción feto pélvica
Distocias de contracción
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia pulmonar
Hiperventilación extrema
Acidosis materna
Distocias de presentación
Parto prolongado
Anemia fetal
Postmadurez
Causas maternas
Causas fetales
CLASIFICACION ETIOLOGICA
47. Aceptando que la alteración básica se encuentra en el intercambio
feto-materno que es insuficiente, se pueden seguir los trastornos que
nos conducirán al sufrimiento fetal, o situación de alarma que pone en
peligro la vida del producto, y que tienen lugar a tres niveles
principales:
1) composición de la sangre fetal
2) alteración citometabólica en tejidos vitales resultante de la primera
3) reacción de respuesta fetal a la agresión
48. 1) Composición de la sangre fetal.
La constancia en su composición depende
directamente del intercambio a través de la
membrana placentaria y espacio intervelloso.
se ha empleado una técnica de obtención de
muestras de sangre capilar del feto, permitiendo
medir la saturación de Hb, 0 2, p02, pC02,el pH,
el exceso de base. Además, en esa muestra se
determinan niveles de glucosa, lactato, piruvato y
electrólitos, pudiéndose hacer una correlación
con muestra de cordón umbilical al nacimiento y
sangre materna.
TECNICA DE MICROMUESTRAS
49. 2) Alteraciones citometabólicas en áreas vitales.
Los cambios bioquímicos precedentes traen como
resultado el daño de tejidos de especial importancia
como es el sistema nervioso central. Su capacidad de
equilibrio depende de los sistemas enzimáticos y
metabólicos, principalmente la glucolisis, que en
comparación con el adulto es mayor, permitiendo un
mantenimiento más duradero en condiciones de
deficiencia de oxígeno. En el recién nacido, se han
podido identificar lesiones anatomopatológicas tales
como: congestión vascular, lesiones necróticas de pared
vascular, hemorragia cerebral en la mayoría de los casos,
lesión (casi traumáticas)
50. 3) Reacción de respuesta fetal a la agresión.
En primer lugar, ante la hipoxia fetal se produce una
estimulación progresiva del sistema simpático que
trae como consecuencia aumento en la frecuencia
cardiaca, vasoconstricción periférica y
vasodilatación en órganos básicos (cerebro, riñón,
suprarrenales, miocardio y pulmón), con aumento del
flujo sanguíneo en tales lugares.
