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1. p..Velasctuez
N.Reyes P
J.Zavala S.
S. RUIZ Z.
MINISTERIO DE SALUD
Q,w0CA DES A
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<G ‘1
No 2011- 2015hiNsA
Z
ina, 30 a4 Marzo j
et 2015
Visto el Expediente N° 14-091077-001, que contiene el Informe N° 042-2014-
DGSP-DSS/ESNSF/MINSA de la Dirección General de Salud de las Personas;
CONSIDERANDO:
Que, el artículo 5 del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de Salud
y señala entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y
evaluar la política nacional y sectorial de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, recuperación y rehabilitación en salud y dictar normas y lineamientos
técnicos para la adecuada ejecución y supervisión de las políticas nacionales y sectoriales;
Que, el artículo 41 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-SA, dispone las funciones de la
Dirección General de Salud de las Personas, entre ellas, el establecer las normas, ejecutar
y evaluar el desarrollo de las Estrategias Sanitarias Nacionales del ámbito de su
competencia y de los programas por etapa de vida de salud de las personas en el contexto
de la descentralización y lograr la mejora y aplicación de las metodologías e instrumentos
para la gestión sanitaria descentralizada en el ámbito de salud de las personas, a nivel
institucional y sectorial, entre otros, en el ámbito nacional;
Que, mediante Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA, se aprobó la NT N°
022-MINSA/DGSP- V.02: "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica";
Que, mediante el documento del visto, la Dirección General de Salud de las
Personas, ha propuesto la modificación de la NT N° 022-MINSA/DGSP-V.02: "Norma
Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica", aprobada por Resolución
Ministerial N° 597-2006/MINSA, a fin de incorporar algunas precisiones al numeral 1 Ficha
Familiar, del sub acápite VI.1.2.1 Formatos Básicos, del acápite VI.1.2 Formatos de la
Historia Clínica, del acápite VI.1 Estructura de la Historia Clínica, del artículo VI
Disposiciones Específicas, así como remplazar el Anexo N° 01: Ficha Familiar por un
nuevo Anexo N° 01: Ficha Familiar, a fin de que sea acorde al proceso de reforma de
salud que viene implementando el Ministerio de Salud, así como adecuarlo a las
necesidades actuales de la población;
Que, la modificación propuesta a la precitada Norma Técnica de Salud permitirá
realizar de manera efectiva la identificación de las necesidades, problemas y riesgos en
salud pública de las familias desde los establecimientos de salud a través de los Equipos
Básicos de Salud, así como establecer una relación más activa y afectiva entre el personal
de la salud y el grupo familiar, en cumplimiento de una de las funciones esenciales de la

2. Regístrese, comuníquese y publíquese
ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud
~;AI0 OF
0
r-
•
Atención Primaria de Salud, la longitudinalidad (ver a las familias a lo largo de la vida), lo
que a su vez facilitará el desarrollo de actividades de educación para la salud dirigida a la
toma de conciencia y a procurar un cambio en el comportamiento de las personas, que
contribuya al desarrollo de familias saludables entre otras acciones; por lo que es
conveniente su modificación;
Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Salud de las
Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, del
Viceministro de Salud Pública y del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en
Salud; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artículo 1°.- Dejar sin efecto el Anexo N° 01: Ficha Familiar de la NT N° 022-
MINSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica",
aprobada por Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA.
Artículo 2°.- Aprobar el Anexo N° 01: Ficha Familiar de la NT N° 022-
MINSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica",
aprobada por Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA, que en documento adjunto
forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.
Artículo 3°.- Modificar el numeral 1 Ficha Familiar, del sub acápite VI.1.2.1
Formatos Básicos, del acápite VI.1.2 Formatos de la Historia Clínica, del acápite VI.1
Estructura de la Historia Clínica, del artículo VI Disposiciones Específicas, de la NT N°
022-MINSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica",
aprobada por Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA, cuyo texto quedará redactado
de la siguiente manera:
"1. FICHA FAMILIAR
Es el formato contenido en el Anexo N° 01, que permite la identificación del grupo familiar,
así como la definición de riesgos familiares y el seguimiento correspondiente.
El contenido mínimo de la Ficha Familiar es el siguiente:
I.Datos generales.
II.Localización de la vivienda y datos sociodemográficos.
Visita de salud familiar.
IV. Características de los miembros de la familia.
V.Instrumentos de evaluación familiar.
VI.Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y como familia.
VII. Características de la familia y la vivienda.
VIII.Riesgos del entorno.
IX. Paquete de Atención Integral de la Familia - PAIFAM."
Artículo 40.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicación de la
presente Resolución Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la
dirección electrónica: httip://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge normas.asp

3. NTS N° 022-MINSAJIDGSP-V.02
Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica
Anexo 01
FICHA FAMILIAR

4. FICHA
FAMILIAR
N
°
FAMILIA:
TOTAL
1
LIAR
1
Próxima
1
visita
APELLIDOS
Y
NOMBRES
DE
LA(S)
O
LOS(S)
INFORMANTE(S):
IV.
CARACTERÍSTICAS
DE
LOS
MIEMBROS
DE
LA
FAMILIA
Religión:
SEGURO
DE
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Adultos
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PARENTESCO:
Pa
dre
(P),
Madre
(M),
Hija/o
(H).
Hija/o
Adoptiva/o
(HA),
Abuela/o
(A),
Tia/o
(T),
Nieta/o
(N),
Padrastro
(
PA).
Madrastra
(MA),
Sobrina/o
(S),
Prima/o
(PR),
Bis-a
buela/o
(BA),
Amiga/o
(AMG),
I
(Y).
Nuera
(N).
(b)
ESTADO
CIVIL:
Soltera/o
(S),
Conviviente
(CO).
Casada/o
(C),
Separada/a
(SP),
Divorciada/o
(
D),
Viuda/o
(V),
Otros
(0).
(c)
GRAD
O
DE
INSTRUCCIÓN:
Sin
Instrucción
(SI),
(nidal
(I),
P
!
D
imana
Incompleta
(PI),
Secunda
ria
Completa
(SC),
Secundaria
Incompleta
(SI)
y
Superior
Completo
(SUC),
Superior
Incompleto
(SUI).
(d)
CONDICION
DE
LA
OCUPACION:
Trabaja
dor/a
Estable
(S),
Eventual
Jubilada/o
(J).
Estudiante
(E).
Adultos
OCUPACIÓN
1
1
1
I
III.VISITA
DE
SALUD
FAMII
Responsable
de
la
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I.DATOS
GENERALES
MR
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Salud
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NDA
Y
DATOS
SOCIODEMOGRÁFICOS
Tiempo
que
demora
en
llegar
al
E.E.S.S:
Medio
de
transporte
de
mayor
uso:
Tiempo
de
residencia
en
el
domicilio
actual:
Residencias
anteriores:
Correo
electrónico:
Etnia
/
Raza:
1
Idioma
predominante
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VII.
CARACTERISITICAS
DE
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FAMILIA
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VIVIENDA
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Ch
RIESGOS
¿Las
costumbres,
relaciones,
normas
pueden
modificarse
ante
determinadas
situaciones?
¿Se
acostumbra
en
la
familia
que
los
varones
ayuden
en
las
labores
de
la
casa?
Alguna
vez
a
Ud.
o
algún
miembros
de
su
familia
le
han
hecho
sentir
como
quien
no
encaja
por
causa
de
su
vestido,
lengua,
etnicidad
o
cultura?
¿En
su
familia
se
promueve
la
disciplina
y
el
cumplimiento
de
las
tareas
asignadas?
¿Su
familia
cuenta
con
espacios
en
la
vivienda
que
garanticen
la
privacidad
y
la
intimidad
en
las
expresiones
sexuales?
¿En
su
familia
se
resuelven
los
conflictos
con
participación
de
sus
miembros?
¿Algún
miembro
de
su
familia
ha
sido
víctima
de
violencia
(física,
psicológica,
de
género)?
¿Algún
miembro
de
su
familia
ha
intentado
suicidarse?
En
su
familia,
el
padre
o
la
madre
hablan
libremente
de
la
sexualidad
con
los
hijos(as)?
SERVICIOS
EN
EL
DOMICILIO
8
.9
J
Internet
Cable
Electricidad
Agua,
desagüe
cn
p„
5
VIII.
RIESGO
DEL
ENTORNO
Lluvias,
inundaciones
Basural
junto
a
la
vivienda.
Inserviblesjunto
a
la
vivienda.
Humos
o
vapores
de
productos
qu
imicos
de
fábricas,
industrias
o
minería.
Riesgo
de
derrumbes,
huaycos
Pandilla»,
delincuencia.
[Alcoholismo,
drogadicción.
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A.
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público.
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DISPOSICIÓN
DE
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X
Convive
con
los
animales
dentro
de
la
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Su
vivienda
¿cuenta
con
espacios
destinados
al
almacenamiento,
conservación,
manipulación
y
consumo
de
alimentos?
Su
cocina
¿cuenta
con
sistema
de
eliminación
del
humo
de
cocina
o
ventilación?
(.75
RIESGOS
¿Ud.
y
su
pareja
han
recibido
Información
sobre
cómo
educar
a
sus
hijos/as?
¿Su
hijo/a
le
hace
preguntas
o
pide
ayuda
cuando
lo
necesita?
En
los
últimos
12
meses
¿Ud.
o
algún
miembro
de
su
familia
comió
menos
o
dejo
de
comer
porque
no
ha
bía
suficiente
dinero
para
la
comida?
¿Ud.
y
su
pareja
han
recibido
consejería
de
suplementación
con
mu
ltimicronutnentes
y
hierro?
¿Su
hijo/a
tiene
metas,
objetivos
claros
y
sabe
cómo
lograrlos?
Los
intereses
y
necesidades
de
cada
miembro
son
respetados
por
la
familia
En
su
familia,
¿Se
promueve
la
transmisión
de
experiencias
y
conocimientos
en
forma
clara
y
directa?
En
su
familia
¿Se
hace
difícil
demostrar
cariño
los
uno
a
los
otros?
¿En
su
familia
se
promueve
la
unión
entre
sus
miembros?
Ante
situaciones
difíci
l
es
su
familia
busca
ayuda
en
otras
personas
o
instituciones.
ELIMINACIÓN
DE
EXC
RETAS
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1
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Red
pública
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Letrina
Pozo
séptico
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TIPO
DE
ANIMAL
Mascota:
perro,
gato
De
importancia
económica:
cabras,
cameros,
cerdos,
vaca,
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de
corral
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Madera,
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CON
INFRAESTRUCTURA
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PRESENCIA
DE
VECTORES
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VIVIENDA
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Cemento/Ladrillo
Quincha
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con
barro),
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con
barro
Otros
CONSERVACIÓN
DE
ALIMENTOS
A
temperatura
ambiente
Refrigeradora
En
recipiente
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En
recipiente
con
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DISPONIBILIDAD
DE
TRANSPORTE
PROPIO
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Otro
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nutricional
Sin
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Incompleto
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Sin
evaluación
de
la
cavidad
bucal
Sin
administración
de
suplemento
(hierro,
ácido
fólico)
PUERPERA
Sangrado
vaginal
abundante
8
Sangrado
vaginal
con
mal
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Fiebre,
escalofríos
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N
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Dolor
y
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OTROS
RIESGOS
Riesgo
de
exposición
solar
Riesgos
en
el
trabajo
[Riesgo
de
consumo
de
tabaco
Tos
y
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de
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Riesgo
de
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De
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miembros
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Familia
cuenta
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mochila
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emergencia
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Familia
cuenta
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botiquín
de
emergencia
En
sus
actividades
diarias
tiene
limitaciones
de
forma
permanente
para...
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Moverse
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caminar,
para
usar
brazos
o
piernas
Entender
o
aprender
aun
usando
anteojos
Oir,
aun
usando
audífonos
Hablar,
o
comunicarse,
aun
usando
el
lenguaje
de
señas
u
otros
Relacionarse
con
los
demás
x
sus
pensamientos,
sentimientos
o
conductas
¿Cuál
es
el
origen
de
esta(s)
limitación(es)?
Enfermedad
laboral
Genético
!
congénito
1de
nacimiento
Accidente
laboral
Violencia
familiar
o
politica
Accidente
común
en
el
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fuera
del
hogar
I
INGRESO
FAMILIAR
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AGUA
DE
CONSUMO
Agua
con
trata
miento
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Agua
sin
tratamiento
(')
ABASTECIMIENTO
DE
AGUA
Red
pública
dentro
de
la
vivienda
Red
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fuera
de
la
vivienda
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Pozo,
cisterna
acequia
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I.-
SALUD
INDIVIDUAL
(comprende
los
paquetes
de
atención
integral
por
etapas
de
vida)
OBSERVACIONE
S
I
II.-
FU
NCIONES
DE
LA
FAMI
LIA
(comprende
las
funciones
básicas:
cuidado,
afecto,
expresión
de
la
sexualidad,
socialización
estatus
social,
y
las
funciones
según
sus
relaciones
internas:
comunicación,
cohesión,
permeabilidad,
rol,
adaptabilidad
y
a
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DE
SAL
III.-
CONDICIONES
MATERIALES
DE
VIDA
Y
ENTORNOS
(comprende
las
características
de
la
vivienda,
eliminación
de
excretas,
tenenci
a
lrededor
de
la
v
ivienda)
RESPONSABLE
ACUERDOS
DE
LA
EJECUCIÓN
RIESGO/PROBLEMA
IDENTIFICADO
PROBLEMA
1
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L
EJE
DE
INTERVENCIÓN
NOMBRES
Y
APELLIDOS
EJE
DE
INTERVENCIÓN